Оказания НП при травмах. Шины Дитерихса ( перелом бедра)

1. Оказания НП при травмах

Шины Дитерихса
( перелом бедра)

2. Задача

Место события: улица
Данные о пациенте: Мужчина 46 лет
Условие: Вы врач скорой медицинской помощи, прибыли по вызову на место ДТП,
где водитель автомашины получил травму бедра, в результате лобового
столкновения. Пострадавший жалуется на боль в правом бедре, ограничение
движений.
Объективно: положение пострадавшего вынужденное. Правое бедро отечно,
деформировано в средней трети, при пальпации отмечается болезненность,
крепитация и наличие патологических отломков. Ангионевротических нарушений
не выявлено.
Задание:
Окажите скорую неотложную помощь пострадавшему на данном этапе,
демонстрируя навыки и комментируя свои действия вслух.
Диагноз: Перелом средней трети правого бедра

3. Алгоритм действия

1. Подготовить инструментарий и расходный материал:
• Шины Дитерихса
• Ватно-марлевые прокладки
• Стерильные перчатки
• Щит
• Обезболивающий препарат (Трамадол, кетонал)
• Шприцы для иньекций
• Спирт и шарик для иньекций;
Пластиковый пакет для отработанного материала

4. 2.Надел стерильные перчатки

Техника надевания стерильных перчаток:
· взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;
· взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались
внутренней поверхности перчатки;
· сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;
· надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;
· взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой
руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней
поверхности перчатки;
· сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;
расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке.

5. 3. Провести обезболивание

Вел ТРАМАДОЛ 50-100 мг в/в, в/м, п/к или КЕТОНАЛ 10мг в/м
4. Подготовить пациента
Уложить пациента и придать поврежденной конечности среднее
физиологическое положение. Если это невозможно - такое
положение, при котором конечность меньше всего травмируется,
для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном
суставах, стопа по отношению к голени под углом 90 градусов.
Уложить на щит.

6. 5. Моделирование шины Дитерихса

Зафиксировать подошвенную часть шины к стопе травмированной
конечности пациента (обувь не снимать).
Внутреннюю (короткую) планку шины установить на внутреннею
поверхность конечности, уложить в паховую область ватно-марлевую
прокладку для защиты промежности.
Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины внутреннюю
планку шины Дитерихса.
Закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на
10-15 см.
Наружную (длинную) планку шины установить на наружную поверхность
конечности, в подмышечную область уложить ватно-марлевую прокладку.
Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную планку.
Длина наружной планки также должна выступать за подошвенную поверхность
стопы на 10- 15 см;

7.

Застегнуть перемычку
Под костные выступы проложить ватно-марлевые прокладки для
предупреждения сдавления или развития некроза
Закрепить шину Дитерихса в пяти точках фиксаторами
(голеностопный, коленный, бедренный, тазобедренный,
подмышечный)
Продернуть через отверстие в перемычке шнур палочку-закрутки
Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока
поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную
область

8.

• Зафиксировать палочку-закрутку
При наложение шины Дитирихса фиксируется три сустава
(голеностопный, коленный и тазобедренный)

9.

6. Определить дальнейший маршрут пациента.
( травматологическое отделение)

10.

Оценочный лист « Оказание помощи при переломах»
1. Подготовить инструментарий и расходный материал;
2. Надел стерильные перчатки;
3. Провел обезболивание пациента;
4. Подготовить пациента;
5. Моделирование шины;
6. Фиксация шины;
7. Определил маршрут пациента.