Остеохондроз позвоночника

1. Актуальность:

от 40 до 80% жителей
земного шара
постоянно болеют
остеохондрозом
позвоночника.
Проблема боли в спине
в настоящем является
одной из самых
актуальных. Она
наносит значительный
экономический ущерб
обществу как в виде
потерь связанных с
производственной
неработоспособностью,
так и расходов на
лечение больных

2. Цель работы:

изучить сестринскую помощь
и разработать и опробовать
программу физической
реабилитации для улучшения
функционального состояния
больных остеохондрозом
пояснично-крестцового отдела
позвоночника на основе
дифференцированного
применения классического
массажа в комплексе с
лечебной физической
культурой и физиотерапией.

3. Задачи:

Изучить литературу по данной проблеме.
Дать этиопатогенетическую и клиническую
характеристику остеохондрозу поясничнокресцового отдела позвоночника.
Рассмотреть влияние различных средств
реабилитации больных с остеохондрозом
пояснично-кресцового отдело позвоночника.
Разработать комплексную программу
физической реабилитации для больных
остеохондрозом пояснично-крестцового
отдела позвоночника с использованием
дифференцированного классического
массажа и постизометрической релаксации в
комплексе с ЛФК.
Охарактеризовать методы оценки
эффективности реабилитации больных с
остеохондрозом пояснично-кресцового
отдело позвоночника.

4. Общая характеристика остеохондрозов:

Клинически остеохондроз
позвоночника —
дегенеративнодистрофическое
заболевание,
характеризующееся
истончением
межпозвонковых дисков,
разрастанием остеофитов
тел позвонков, артрозом
межпозвонковых суставов,
часто грыжами диска, что
приводит к сдавлению
спинномозговых корешков
и спинного мозга.

5. Причины остеохондроза:

микротравмы дисков
(поднятие тяжестей,
прыжки с высоты,
длительно вынужденные
позы, вибрация),
переохлаждения,
рефлекторные влияния из
близлежащих больных
органов, травмы
позвоночника, возрастные
изменения.

6. Стадии остеохондроза:

Первая стадия заболевания
формируется на протяжении жизни,
когда пульпозное ядро теряет жидкость,
становится более плоским, распадается
на отдельные фрагменты. До 30-40 лет у
человека, что ведет нерациональный
образ жизни, отмечаются
дистрофические изменения ядра, гибель
части клеток.
Вторая стадия
остеохондроза характерная тем, что
болезнь постоянно напоминает о себе:
возникают ноющие боли в позвоночнике
в зависимости от уровня пораженных
сегментов.
Третья стадия заболевания
наступает в случаях, когда
лечение было начато
несвоевременно и происходит
разрыв фиброзного кольца и
образования межпозвонковых
грыж.
В четвертой стадии
заболевания, согласно теории
остеохондроза, происходит
фиброзное перерождение
межпозвонкового диска,
уплотняются и частично
обызвествляются кольцо и ядро,
что приводит к ограничению
подвижности тел позвонков,
иногда к полной их фиксации.

7. Клиника:

Клинически остеохондроз
проявляется рефлекторными,
мышечно-тоническими,
корешковыми,
нейродистрофическими,
висцеральными, вегетативнососудистыми и спинальными
синдромами. Соответственно
локализации процесса
различают ряд клинических
форм проявлений
остеохондроза.

8. Опытно-экспериментальная (практическая) часть.

Были проанализированы 20
историй болезни больных с
остеохондрозом поясничнокресцового отдела позвоночника,
находившихся на лечении в
неврологическом отделении ??? на
период прохождения мною
преддипломной практики. Для
опроса больных была составлена
специальная анкета (Приложение
I), в которой содержались данные
по полу, возрасту, клиническому
диагнозу, факторам риска,
сопутствующим заболеваниям,
проведенным реабилитационные
мероприятиям.

9. Опытно-экспериментальная (практическая) часть.

Пик заболеваемости
приходиться на
возрастную группу 35-55
лет. Данная возрастная
группа является
наиболее
трудоспособной. Не
представляя, как
правило, угрозы для
жизни больных,
остеохондроз служит
основной причиной
утраты
трудоспособности.

10. Опытно-экспериментальная (практическая) часть.

№
Симптоимы
Абс.
%
1.
Боль в п.к. отделе поз-ка
20
100
2.
Боль в п.к. отделе поз-ка, 14
70
отдающая в ногу
3.
Положительные
17
85
длинных 11
55
симптомы натяжения
4.
Напряжение
мышц
спины
в
п.к.
отделе поз-ка
5.
Ограничение
объема 14
70
активных движений в
п.к. отделе поз-ка
6.
Гиперестезия
в
п.к. 11
55
отделе поз-ка
7.
Выпадение ахиллова
рефлекса
3
15

11. Опытно-экспериментальная (практическая) часть.

Как видно из таблицы основной жалобой пациентов
при остеохондрозе пояснично-кресцового отдела
позвоночника является болевой синдром у 100%. Это
вполне объяснимо так, как болевой синдром это
первая причина, которая заставляется человека
обратиться за медицинской помощью. Так же высок
процент пациентов у кого боль из поясницы
переходит на ногу 70% это явление люмбоишалгии.
Кроме этого у 70% больных отмечаются
положительные симптомы натяжения и напряжение
длинных мышц спины.

12. Опытно-экспериментальная (практическая) часть.

Так же была проведена оценка
качества жизни пациентов, которая
объективизирует субъективные
ощущения больного и позволяет
выбрать правильную тактику
реабилитации и лечения.
КЖ - это интегральная характеристика
физического, психологического,
эмоционального и социального
функционирования человека.
Оценку КЖ проводили по
укороченной версии опросника SF-36,
состоящей из 11-ти вопросов
(Приложение №III). Результаты
представляются в виде оценок в
баллах по 8 шкалам
Возрастной состав
респондентов был от 35
до 70 лет.
При обработке
результатов
исследования получены
следующие данные,
характеризующие
качество жизни
пациентов

13.

Шкалы SF-36
M±m
SD
р
29.08±2.24
25.15
<0.001
34.69±4.83
47.84
<0.001
68.28±2.36
23.39
<0.001
Общее состояние здоровья 42.28±1.23
12.14
<0.001
Жизненная активность
80.0±1.34
13.24
<0.001
Социальное
69.13±2.46
24,36
<0.001
53,06±5,07
50,16
<0.001
Физическое
функционирование
Ролевое
функционирование,
обусловленное
физическим состоянием
Интенсивность боли
функционирование
Ролевое
функционирование,
обусловленное
эмоциональным

14. Опытно-экспериментальная (практическая) часть.

Оценка психического здоровья показала низкий
уровень у 14% больных, умеренный – у 53% и высокий
– у 33% респондентов с остеохондрозом поясничнокресцового отдела позвоночника. Это говорит об
общем снижении положительных эмоций, наличие
депрессии и тревоги различной интенсивности.
Физическое функционирование, которое отражает
степень физического состояния, которое
ограничивает выполнение физических нагрузок
(ходьба, подъём по лестнице, переноска тяжести)
оказалось очень низким и составило 67%.

15. Выводы:

Внедрение сестринского
процесса в реабилитацию
пациентов с остеохондрозом
пояснично-кресцового отдела
позвоночника, в настоящее
время является необходимым
условием для осуществления
профессионального ухода за
пациентами, т.к. позволяет
улучшить качество сестринской
помощи и реально влияет на
качество жизни пациента,
связанное со здоровьем.
2. Сестринский уход определяет
характер сестринской помощи в
формате медицинской
реабилитации, цель, которой
является патофизиологическое
улучшение и улучшение
функциональных способностей,
социально-бытовой активности.

16. Выводы:

Реализация современных
технологий сестринского ухода
позволяет повысить
удовлетворенность участников
реабилитационного процесса
(сестринский персонал - пациент врачебный персонал) и сделать
его более эффективным.
4. Расширение сферы
деятельности в рамках
профессиональной компетенции
медицинских сестер в
реабилитации, в условиях
многоуровневой системы
оказания медицинской помощи способствует эффективности
медико-социальной реабилитации

17.

5. Пик заболеваемости приходиться на возрастную группу 35-55
лет. Данная возрастная группа является наиболее трудоспособной.
Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных,
остеохондроз служит основной причиной утраты
трудоспособности.
6. Основной жалобой пациентов при остеохондрозе поясничнокресцового отдела позвоночника является болевой синдром у
100%.
У 70% пациентов, боль из поясницы переходит на ногу - это
явление люмбоишалгии.
7. Оценка психического здоровья показала низкий уровень у 14%
больных, умеренный – у 53% и высокий – у 33% респондентов с
остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника. Это
говорит об общем снижении положительных эмоций, наличие
депрессии и тревоги различной интенсивности.
8. В отделении использовались такие виды реабилитации больных
с данной патологией, как вытяжение, ЛФК, массаж,
физиопроцедуры.

18.

Пока есть болезни,
будет не только страх,
но и надежда
(Николас Мари Батлер)
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ
И БУДЬТЕ
ЗДОРОВЫ!