Стратегическое планирование в здравоохранении РК и основные направления менеджмента

1. Стратегическое планирование в здравоохранении РК и основные направления менеджмента в 2012 году

Астана , 12 марта 2012г.
Председатель комитета оплаты медицинских услуг МЗ РК
К. Ермекбаев

2. Стратегическое планирование в Республике Казахстан

2

3.

Государственная программа развития здравоохранения
”Саламатты Казахстан на 2011-2015 годы
Пункт 4. Совершенствование организации, управления и финансирование
здравоохранения в рамках ЕНСЗ
ЗАДАЧИ:
•формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на
приоритетном развитии ПМСП
•совершенствование системы управления и менеджмента в отрасли
здравоохранения
•совершенствование механизмов финансирования здравоохранения
•обеспечение высокого качества и доступности медицинской помощи
Амбулаторные
Амбулаторные
больные
больные
Стационарные
Стационарные
больные
больные
Здоровое
население
3

4.

Решения ориентированные на Пациента
Особенности
финансирования напрямую
влияют на менеджмент у
поставщиков медицинских
услуг и мотивацию труда
персонала, что в свою
очередь способствует
достижению конечного
результата по критериям
объема и качества
медицинских услуг на основе
внедрения новых
технологии и привлечения
инвестиций
4

5. Совершенствование механизмов финансирования здравоохранения в 2012 году

СКПН
КПН
КЗГ
Лизинг
Приобретение
ОС
Повышение
квалификации
Глобальный
бюджет с
подушевым
финансированием
онкобольного
5

6. Бюджетная «нейтральность» КЗГ основа нейтральности бюджета ГОБМП

Затраты, тг
Максимальные
100%
пациентов
5% «самых
дорогих»
пациентов
Оплата по
КЗГ
0
Минимальные
5% «самых
дешевых»
пациентов
6

7. Особенности менеджмента в условиях оплаты пролеченных больных по КЗГ

МЭТ
Финансирование по
спецификам; функция
руководителя распределение
МО
КПР
МИМН
МО
КЗГ
Финансирование «общей
суммой»; функция
руководителя – Эффективное
управление
ФОТ
ФОТ
КПР
КЗГ
МИМН
7

8. Экономическая логика менеджмента медицинской организации.

В
ы
б
о
р
Варианты
Объем
Сложность
Вар. 1
Вар. 2
Кол-во пациентов
100
40
Средний ВК
1,1
2,5
1 100
1 000
Пост. Расходы
500
500
Перем. Расходы
500
200
Фин. Результат
100
300
Выручка (БС=10)
100*1,1*10=1100
500
500
40*2,5*10=1000
500
200
Постоянные
расходы:
Затраты на
обслуживание
здания,
обслуживание
техники,
обучение
персонала
=
=
100
300
Переменные
расходы:
Затраты на
питание,
медикаменты,
ИМН
8

9. Примеры:

Изменение весового коэффициента в зависимости
от медицинской технологии
Примеры:
Диагноз
ВК1
ВК2
Аппендэктомия
522 - 0,6275
554 – 1,1378
(лапороскопия)
Операции при ГПЖ 531- 1,4041
Трансуретрально – 1, 504
Операции на
желчном пузыре,
желчных протоках
525 - 1,2638
(8
койко/дней)
554 – 1,13 (4 койко-дня)
…
…
…
9

10. Основные направления менеджмента стационара

Офис КЗГ. Модуль
ФСР
Б С + начисления
на ОС*
стоимостью до 5
млн.тг
Внутренний аудит
Взаимодействие с
ПМСП
Перепрофилирова
ние коек
БС+
Лизинговые
платежи для
оборудования
до 50 млн.тг
Б С+затрат на
повышение
квалификации
Мотивированный
труддифференцирова
нная оплата
10

11.

Значения индикаторов СК ПН за2011год
№
ИНДИКАТОРЫ
(абсолютное количество )
1 Материнская смертность
Обоснованные жалобы
2 (абс количество)
Несвоевременная диагностика
туберкулеза легких
3 (абс количество)
Запущенные случаи злокачественных
новообразований
визуальных локализаций
4 (абс количество)
Подросткавая беременность
5 (абс количество)
6 Уровень отношения абортов к родам
7 Детская смертность
8
Госпитализированные с осложнениями ССЗ
Беременность с С ЭГП при которой
9 беременность не желательна
10
Случаи необоснованной госпитализации
лиц с обострениями хронических
заболеваний, не требующих
госпитализации в круглосуточный
стационар
4 кв 2010 1кв 2011
2кв
2011
3кв
2011
4 кв 2011 тренд
?
8
14
15
11
15
нет
данных
90
140
47
54
768
720
1 125
776
827
521
569
533
204
313
1 412
1 486
1 483
1 587
1 359
14 915
16 042
15 359 15 558
12 965
88
62
46 058
49 454
47 173 43 021
42 829
48 880
50 949
53 646 55 938
44 277
107
28
7 023
118
723

12. Изменения 2012 года в систему СКПН

Индикаторы
Общее количество
обоснованных жалоб
Случаи подростковой
Весовой
Коэффициент
2011 год
Изменения в 2012 году
Обоснование
0,5
Увеличить ВК до 1,0
Для обеспечения доступности и
уменьшения очередей в
поликлиниках
2
Исключить данный
индикатор из
обращения
Наличие родственных
индикаторов
2
Исключить скобки.
Случаи детской смертности от
ОКИ и ОРИ предотвратимы на
уровне ПМСП, кроме детей,
умерших в перинатальных
центрах
Показатель соотношения
уровней
госпитализации в
круглосуточный и
дневной стационары
2,5
Внедрить новый
индикатор с ВК 2,5
Стимулирование врачей
дневного стационара, в т.ч.
врачей узких
специальностей.
Материнская смертность ,
предотвратимая на
уровне ПМСП
3
Коррекция в
зависимости от
количества умерших в
регионе
Реагирование на количество
случаев
беременности
(15-18 лет)
Детская смертность в
возрасте от 7 дней до 5
лет, предотвратимая на
уровне ПМСП (от ОКИ,
ОРИ)
12

13.

Схема финансирования СК ПН 2012 году
Портал СК ПН
Оценка КОМУ
9 индикаторов
результата ПМСП
Условия для
Получения СК ПН
$
Пр
ин оме
Вн дик жут
М утре ато очн
О
в р н н е р ы ые
аз го
ре ау
зе д и
уч та
ас
тк
Дифференцированная
ов
оплата
а
нк ия а
е
оц тоян дит
я
у
ня сос го а
ш
Д е
е
Вн МФ енн
КК утр
вн
13

14.

Модель финансирования онкологической
службы в 2011 году
МБ
Об
ле еспе
ам карс чен
бу тве ие
ла
тор нны онко
но ми бол
м
ур сред ьны
ов ст х
не вам
ин
а
Поликлиника
МБ
УЗ
Диспансер
а
ат
л
Оп
ци
и
д
ме
уг
сл
у
х
ки
с
н
х
льны
о
б
о
онк
я
ние ами и
е
и дл
ч
м
е
а
т
п
в
с
а
т
е
пар
едс
Об
опре ными ср ия
и
м
н
хи
ен
лече
рств
лека аторного
л
амбу
СЗП
РБ (036 БП)
Стационар
Оп
лат
ам
ед
и
ци
н
ски
ху
слу
г
РБ (036 БП)
КОМУ
14

15.

Модель финансирования онкологической
службы с 2012 года
МБ
Глобальный бюджет
на местном уровне
046 БП
УЗ
4, 7 млрд. тенге, в т.ч.
3,6 на амбулаторное
лекобеспечение
ЦТТ
РБ
МЗ РК
В виде ЦТТ в объеме 20,2 млрд. тенге,
в т.ч. на амбулаторное
лекобеспечение 3,1 млрд. тенге
Финансирование онкодиспансеров в расчете на 1-го онкобольного
состоящего в канцер-регистре на все виды услуг включая
лекарственное обеспечение на всех этапах
Пациентоориентированная модель финансирования
15

16.

Информационное сопровождение финансирования
Оплата СКПН
организациям ПМСП
ДКПН
Оплата по КЗГ
РПН
БГ
ЭРСБ
Cancerрегистр
Оплата за одного
онкобольного
16

17. Алгоритм мониторинга менеджмента поставщиков

3. Экономический совет
Результаты мониторинга
2. КОМУ
Электронный регистр
стационарных больных
вкладка: Мониторинг
структуры расхода
1. Медицинские организации
2. Оценка несоответствия расходов
установленному пороговому уровню
1. Мониторинг и оценка расхода
средств и внедрения диф.оплаты
(аналитические таблицы)
– Ежеквартально:
МО: вводят отчеты по структуре расхода
средств и по дифференцированной
оплате
Автоматически формируются аналитические
таблицы
17

18.

Алгоритм деятельности Экономического совета
по стабилизации финансово-хозяйственной деятельности
государственных медицинских организаций
Экономический совет:
1) рассматривает причины возникновения кризисных ситуаций в деятельности медицинских
организаций;
2) в случае обнаружения риска направляет результаты мониторинга в УЗ и медицинскую
организацию и запрашивает информацию по принятым мерам;
3) приглашает на заседание представителей МЗ и УЗ, медицинских организаций по вопросам,
связанным с финансовым риском;
4) рассматривает отчет медицинской организацией по финансово-хозяйственной деятельности и
заключение УЗ;
5) дает рекомендации УЗ о принятии мер , а также о временном отстранении руководителя
медицинской организации от управления;
6) принимает решение о привлечение независимого эксперта, определенным уполномоченным
органом, в республиканские организации и рекомендует УЗ, до стабилизации финансовохозяйственной деятельности медицинской организации;
7) согласовывает план реабилитационных мероприятий по медицинской организации,
утвержденный УЗ и проводит мониторинг его исполнения;
8) в случае выявления несвоевременного и некачественного исполнения или не достижения
результатов плана ходатайствует о применении мер, предусмотренных законодательством РК, по
отношению к УЗ и медицинской организации.
18

19.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
19