Электротравма

1. Электротравма

Выполнила : Бурмакина Анна
Группа 1623

2. Электротравма - особый вид травм, возникающих в результате воздействия электрического тока.

Электротравма - особый вид травм,
возникающих в результате воздействия
электрического тока.

3. Электрический ток, электротравмы и электротравматизм

Электротравму человек может получить
как при непосредственном контакте с
токоведущими частями, так и при
поражении напряжением прикосновения
или шага через электрическую дугу.

4. Электротравматизм характеризуют такие особенности:

защитная реакция организма появляется
только
после
попадания
человека
под
напряжение, то есть когда электрический ток
уже протекает через его организм;
электрический ток действует не только в местах
контактов с телом человека и на пути
прохождения через организм, но и вызывает
рефлекторное действие, проявляющееся в
нарушении нормальной деятельности сердечнососудистой и нервной системы, дыхания и т. д

5. Электротравматизм

Электротравматизм по сравнению с другими
видами
производственного
травматизма
составляет небольшой процент, однако по
числу травм с тяжелым, и особенно
летальным, исходом занимает одно из первых
мест. Наибольшее число электротравм (60—
70%)
происходит
при
работе
на
электроустановках напряжением до 1000 В.

6. Причины поражения человека электрическим током

Основной
причиной
несчастных
случаев,
обусловленных действием электрического тока,
являются нарушения правил техники безопасности
при работе с бытовыми электроприборами и
промышленными электроустановками. Большая часть
поражений
вызывается
переменным
током
промышленной частоты (50 Гц). Электротравма
возникает
не
только
при
непосредственном
соприкосновении тела человека с источником тока, но
и при дуговом контакте, когда человек находится
вблизи от установки с напряжением более 1000 В,
особенно в помещениях с высокой влажностью
воздуха.

7. Электротравма

ЭЛЕКТРОТРАВМА
• Электротравма - комплекс
изменений в организме
пострадавшего при воздействии
электрического поля.
• Патогенез:
• Тепловое действие (закон
Джоуля). Максимальные изменения
обнаруживаются в месте входа и
выхода тока.
• «Знаки тока» - глубокие некрозы с
поражением мышц и костей.
• Общебиологическое действие –
изменение концентрации ионов и
нарушение поляризации
заряженных частиц в организме.
Особенно опасны петли тока,
проходящие через сердце и
головной мозг (от одной руки к
другой или от руки к ногам),
которые вызывают изменения в
проводящей системе сердца вплоть
до фибрилляции, повреждение
мозга и всей нервной системы.

8. Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:

• сила тока,
• длительность,
• степень сопротивляемости – преимущественно
этот фактор определяется особенностями типа
кожи и ее общим состоянием на момент
поражения током. Так, сухой и толстый кожный
покров характеризуется большей
сопротивляемостью при подобном воздействии, а
также более низкой восприимчивостью в
отношении воздействия тока. Если же речь идет о
мокрой и тонкой коже, то противостояние
воздействующему на нее току у нее значительно
ниже.

9. Виды электротравм

• Местные электротравмы — это выраженные
повреждения кожи, мягких тканей, связок, костей.
К ним относятся контактные и дуговые
электрические ожоги разной степени тяжести,
резко очерченные пятна серого или бледножелтого цвета которые появляются в местах
соприкосновения с источником тока (так
называемые электрические знаки).
К местным видам электротравм также относят:
• металлизацию кожи - явление при котором в
верхние слои кожи проникают мельчайшие
частицы металла, различные механические
повреждения;
• электроофтальмию - воспаление наружных
оболочек глаза.

10. Знаки тока

ЗНАКИ ТОКА
• «Знаки тока» на коже
характеризуются
белесовато-серым цветом с
пузырным ободком по
периферии, волосяной
покров вокруг них опален. В
ряде случаев возникают
типичные ожоги на ладонях,
пальцах и других участках
тела в местах контакта с
электропроводом. В местах
выхода тока высокого
напряжения в зоне
мышечных массивов
ожоговое повреждение
внешне напоминает
выходное отверстие
огнестрельной раны.

11. Контактный электроожог 

КОНТАКТНЫЙ ЭЛЕКТРООЖОГ

12. Контактный электроожог

КОНТАКТНЫЙ ЭЛЕКТРООЖОГ
Общее воздействие тока заключается в резком судорожном
сокращении мышц конечности, находившейся в контакте с
током. При высоком напряжении и силе тока — потеря
сознания, остановка дыхания, аритмия, мерцательная
аритмия, асистолия сердца, иногда фибрилляция
миокарда. Нарушения сердечной деятельности возможны
и через несколько дней после воздействия тока (ЭКГ), так
же как и тромбозы сосудов пораженной конечности.
Иногда пострадавший может быть отброшен в сторону от
места травмы, в результате чего возникают тяжелые
повреждения костей и внутренних органов. Местные
проявления обусловлены преобразованием
электрической энергии в тепловую с развитием ожогов. В
месте входа и выхода тока образуются дырчатые круглые
«знаки тока», центр которых имеет ожог III степени или
даже может быть обуглен. Диагноз ставят на основании
осмотра места происшествия и наличия «знаков тока».

13. По глубине поражения электрические ожоги разделяют на четыре степени. При электроожогах I степени образуются электрометки —

По глубине поражения
электрические ожоги
разделяют на четыре
степени. При электроожогах
I степени образуются
электрометки — участки
коагуляции эпидермиса.
При электроожогах II
степени происходит
отслойка эпидермиса с
образованием пузырей;
III степени — коагуляция
всей толщи дермы;
IV степени — поражение
не только дермы, но и
сухожилий, мышц, сосудов,
нервов, кости.

14. Осложнения

Осложнения – вторичный некроз изза тромбоза магистральных сосудов
вплоть до развития гангрены.
Электроожоги всегда глубокие.
При
поражении
молнией
–
древовидные
разветвления
и
полосы
гиперемии
на
коже
(следствие паралича сосудов).

15. Поражение молнией

16. Общие электротравмы — это так называемые электрические удары, которые сопровождаются судорожными сокращениями мышц. Принято

выделять четыре степени поражения:
I степень
В результате поражения током у пострадавшего
отмечаются клонические мышечные судороги, при
этом он остается в сознании. Для рассматриваемой
степени поражения характерно появление у
пострадавшего испуга,
предобморочного/обморочного состояния, резкой
усталости и разбитости. Как правило, все проявления
этой степени поражения быстро проходят, первая
помощь при электротравме практически не требуется,
необходимости в лечении и последующей
госпитализации, соответственно, нет.

17. II степень

Электротравма данного типа приводит к
потере сознания пострадавшего,
отмечаются, опять же клонические
мышечные судороги, дыхательная и
сердечная деятельность поражению не
подвергается, функциональность их
находится в пределах нормы.

18. III степень

• Отмечается потеря сознания
пострадавшим, помимо этого могут
появиться судороги. Дыхательная и
сердечная деятельность подвергаются
определенным нарушениям.

19.

• При общей реакции I и II степени могут возникнуть
симптомы повышения внутричерепного давления,
неврологические и психические расстройства.
При общей реакции III степени, кроме того,
возможны глухость тонов сердца, ослабление
пульса, тахикардия, иногда аритмия. На ЭКГ
отмечается снижение амплитуды и инверсия зубца
Т. После высоковольтного поражения
наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения
сердечно-сосудистой системы (экстрасистолия,
повышение АД, систолический шум, диффузные
или очаговые некротические изменения
миокарда).

20. IV степень

• Особенности поражений электрическим
током в этой степени приводят к
клинической смерти.

21. Путь прохождения тока

ПУТЬ ПРОХОЖДЕНИЯ ТОКА
Варианты
направления
электротока при
прохождении его
через организм.
Фигуры
расположены в
порядке
уменьшающейся
опасности
электротравмы.

22. Первая помощь при электротравме

• Обесточить
источник
поражения —
выключить
прибор,
попытаться
вырвать
электрические
провода из рук
пострадавшего.

23.

• Первая помощь при электротравме должна быть
оказана, как только пострадавший окажется в
безопасном месте. Если он без сознания,
необходимо проверить пульс и дыхание, а при их
отсутствии провести непрямой массаж сердца в
сочетании с искусственным дыханием. Если пульс
и дыхание стабильные, положить пострадавшего
на живот, повернув голову на бок — это позволит
ему свободно дышать и не захлебнуться
рвотными массами.
• Пострадавший нуждается в обильном питье, если
он в сознании — дать ему выпить как можно
больше жидкости и немедленно отправить его в
травмпункт.

24. Лечение

• В лечебном учреждении проводят по показаниям
противошоковые мероприятия и
оксигенотерапию. При резком возбуждении
назначают седативные препараты. С первых
часов начинают борьбу с гипоксией (кислородная
палатка, аппаратная ингаляция кислорода). При
повышенном внутричерепном давлении
проводят дегидратацию, иногда
спинномозговую пункцию. При функциональных
расстройствах нервной системы назначают
снотворные средства.

25.

• Лечение местных проявлений Э. начинают с
наложения на места ожогов асептических
повязок. Всем пострадавшим вводят
противостолбнячную сыворотку. При тяжелом
поражении конечности с выраженными
признаками сосудистого и мышечного спазма
показаны футлярная или вагосимпатическая
новокаиновая блокады, которые можно
повторить через 3 дня. Местно применяют
антисептические средства.

26.

• Отторжение некротизированных тканей при Э. может быть
длительным, и ускорение его — одна из задач лечения. С
этой целью при небольших по площади ожогах показаны
ванны с раствором перманганата калия, Уф-облучение,
масляно-бальзамические повязки. После того как границы
зоны некроза окончательно определились (через 5—7 дней
после Э.), при удовлетворительном общем состоянии
пострадавшего выполняют некрэктомию с пластикой
дефекта кожи. При тотальном некрозе конечности или ее
частей (пальцы, кисть), при повреждении магистральных
сосудов производят ампутацию.
• Иммобилизация пораженного сегмента конечности в
функционально выгодном положении достигается с
помощью гипсовой повязки или дистракционнокомпрессионного аппарата. При глубоких электроожогах,
особенно в случае поражения кисти, нередко возникает
необходимость в многоэтапном лечении. Вначале
восстанавливают кожный покров, а затем поврежденные
сухожилия, связки и др.

27.

• Восстановительное лечение
определяется особенностями
электротравмы и включает, по
показаниям, массаж, ЛФК,
физиотерапевтические процедуры и др.
• Прогноз зависит от выраженности общих
и местных нарушений. Возможны стойкие
психические расстройства. Внешние
проявления Э., общие и местные, не
всегда дают достаточные данные для
достоверного прогноза.