Гигиена. Лекция 6

1.

Доброе утро!
1

2.

Гигиена
Лекция 6.
для студентов стоматологического факультета
2

3.

Санитарно - гигиенические
требования
к
стоматологическим
медицинским организациям
Тема лекции 6:
3

4.

План лекции
1.Санитарно-гигиенические требования к поликлиникам.
2. Требования к размещению стоматологических
поликлиник.
3.Требования к внутренней отделке помещений.
4.Требования к вентиляции и освещению.
5.Пояснения к схеме обследования стоматологической
поликлиники.
4

5.

Санитарно-гигиенические требования к
поликлиникам
5

6.

Здание
поликлиники
рекомендуется
располагать на расстоянии не менее 15 м
от красной линии застройки.

7.

8.

9.

9

10.

11.

Постановление
Главного
государственного
санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об
утверждении
СанПиН
2.1.3.2630-10
«Санитарноэпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
V. Санитарногигиенические
требования к
стоматологическим
медицинским
организациям
11

12.

Государственные
санитарно-эпидемиологические
правила – нормативные правовые акты, устанавливающие
санитарно-эпидемиологические
требования,
несоблюдение которых создает угрозу жизни или
здоровью человека, а также угрозу возникновения и
распространения заболеваний.
Соблюдение
санитарных
правил
является
обязательным
для
граждан,
индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц (статья 39).
За
нарушение
санитарного
законодательства
устанавливается дисциплинарная, административная и
уголовная ответственность (статья 55).
/ФЗ РФ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» № 52 от 30.03. 1999г./
12

13.

1. Общие
положения
1.1 В целях соблюдения противоэпидемического режима
врач должен работать в сопровождении среднего
медицинского персонала, осуществляющего обработку
рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия
централизованной
стерилизационной,
предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий
медицинской техники и медицинского назначения.
13

14.

2.Требования к размещению стоматологических
медицинских организаций
1. Стоматологические медицинские организации могут
размещаться в отдельно стоящих зданиях, в
приспособленных помещениях, встроенных (встроеннопристроенных) в здания жилого и общественного
назначения при условии соблюдения требований
санитарных правил и нормативов.
14

15.

2. В жилых зданиях допускается размещать
стоматологические кабинеты, стоматологические
амбулаторно-поликлинические организации, в том
числе имеющие в своем составе дневные
стационары.
Допускается
размещение
стоматологических медицинских организаций в
цокольных этажах жилых зданий.
15

16.

3.
Стоматологические
медицинские
организации, расположенные в жилых
зданиях, должны иметь отдельный вход с
улицы.
16

17.

17

18.

4.Стоматологические
медицинские
организации
размещаются
в
помещениях,
оборудованных
системами хозяйственно-питьевого холодного и
горячего
водоснабжения
и
водоотведения
(канализация).
5. В подвальных помещениях, имеющих естественное
или
искусственное
освещение,
допускается
размещение
санитарно-бытовых
помещений
(гардеробные,
душевые,
складские
и
т.п.),
вентиляционных камер, компрессорных установок,
стерилизационных - автоклавных.
18

19.

6. Для организации стоматологического приема детей
выделяются отдельные кабинеты. Не допускается
использование кабинетов взрослого приема для приема
детского населения по графику. Для организации
приема детей следует по возможности выделять
отдельный отсек с ожидальней и санузлом.
19

20.

21.

22.

22

23.

7. Оказание медицинской помощи беременным
проводится в медицинских стоматологических
организациях
для
взрослых
или
в
стоматологических
кабинетах
женских
консультаций.

24.

Вестибюльная
группа
с
регистратурой,
гардеробом верхней одежды и ожидальней минимальная площадь, 10 кв.м.

25.

На каждого взрослого пациента по 1,2 кв.м.
На каждого ребенка с учетом пребывания
одного из родителей - 2 кв.м.
25

26.

В стоматологических кабинетах площадь на основную
стоматологическую установку должна быть не менее 14
кв. м, на дополнительную установку - 10 кв. м (на
стоматологическое кресло без бормашины - 7 кв. м),
высота кабинетов не менее 2,6 м.
26

27.

27

28.

28

29.

Кабинет гигиены рта – минимальная площадь 10 кв.м.
(с учетом ограниченного объема лечебной помощи)

30.

Минимальная площадь
кабинета врача в
общеобразовательных
учреждениях – 12 кв.м.
30

31.

Оперативные вмешательства, для проведения
которых
осуществляется
медицинская
деятельность
по
анестезиологии
и
реаниматологии,
проводятся
в
условиях
операционного блока. При этом оборудуется
помещение
для
временного
пребывания
пациента после операции.
31

32.

Операционный блок:
предоперационная
6
операционная
20
комната временного
пребывания пациента
после операции
4
При
отсутствии
центральной
стерилизационной,
инструментарий
из
операционной
поступает
на
стерилизацию
в
предоперационную,
где
предусматривается
стерилизационная,
при этом площадь
предоперационной
увеличивается
как
минимум на 2 кв.м
32

33.

Работа кабинета хирургической стоматологии
организуется с учетом разделения потоков
«чистых»
(плановых)
и
«гнойных»
вмешательств.
Плановые
вмешательства
проводятся в специально выделенные дни с
предварительным проведением генеральной
уборки.
33

34.

3.Требования к внутренней
отделке помещений
Для
внутренней отделки
применяются материалы в
соответствии
с
функциональным
назначением помещений.
?

35.

Все
применяемые
для
внутренней
отделки
помещений
материалы
должны иметь санитарноэпидемиологические
заключения в соответствии с
областью применения.
Стены
стоматологических
кабинетов, углы и места
соединения стен, потолка и
пола должны быть гладкими,
без щелей.

36.

«О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ЭКСПЕРТИЗАХ, ОБСЛЕДОВАНИЯХ,
ИССЛЕДОВАНИЯХ, ИСПЫТАНИЯХ И
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ, ГИГИЕНИЧЕСКИХ И
ИНЫХ ВИДАХ ОЦЕНОК»
Приказ Федеральной службы Российской
Федерации по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека от 19 июля
2007 г. № 224. Зарегистрирован в Минюсте РФ 20
июля 2007 г. № 9866.
36

37.

6)
полимерные
и
синтетические
материалы,
предназначенные
для
применения
в
строительстве,
на
транспорте, а также для изготовления
мебели и других предметов домашнего
обихода; мебель; текстильные швейные и
трикотажные материалы, содержащие
химические
волокна
и
текстильные
вспомогательные
вещества;
искусственные и синтетические кожи и
текстильные материалы для изготовления
одежды и обуви;
37

38.

Исключительно
руководителем
Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека - главным
государственным санитарным врачом Российской
Федерации осуществляется выдача санитарноэпидемиологических заключений на следующую
продукцию:
- медицинская техника, инструменты и гигиенические
средства, в том числе физиотерапевтическое,
диагностическое и лечебное оборудование;
Анна Юрьевна Попова (род. 18 октября 1960,
Ростов-на-Дону) — руководитель
Роспотребнадзора с 10 апреля 2014 года (врио
с 23 октября 2013 года), Главный
государственный санитарный врач Российской
Федерации с 23 октября 2013 года.
Врач-эпидемиолог, врач-гигиенист, организатор
здравоохранения. Доктор медицинских наук,
38
профессор.

39.

Шарухо Галина Васильевна
д.м.н., профессор кафедры
гигиены, экологии и
эпидемиологии
После
окончания
Рязанского
государственного медицинского института
(1985г.) работала на разных должностях в
системе госсанэпидслужбы гг. Тобольска и
Тюмени.
В 2005 году назначена руководителем
Управления
Роспотребнадзора
по
Тюменской
области,
главным
государственным санитарным врачом по
Тюменской области.
39

40.

Для отделки стен в
кабинетах
применяются
материалы, разрешенные
для
использования
в
помещениях с влажным
режимом, устойчивые к
дезинфектантам.
Стены
операционной,
кабинетов
хирургической
стоматологии
и
стерилизационной
отделываются
на
всю
высоту
глазурованной
плиткой
или
другими,
разрешенными для этих
целей, материалами.
3.
40

41.

Потолки стоматологических кабинетов, операционных,
предоперационных,
стерилизационных
и
помещений
зуботехнических
лабораторий
окрашиваются
водоэмульсионными или другими красками. Возможно
использование подвесных потолков, если это не влияет на
нормативную высоту помещения. Подвесные потолки
должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих
гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к
действию моющих веществ и дезинфектантов.
Полы
в
стоматологических
кабинетах должны иметь
гладкое
покрытие
из
материалов,
разрешенных для этих
целей.
41

42.

42

43.

Цвет поверхностей стен и пола в помещениях
стоматологических
кабинетов
и
зуботехнических
лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов,
не мешающих правильному цветоразличению оттенков
окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови,
зубов (естественных и искусственных), пломбировочных
и зубопротезных материалов.
43

44.

44

45.

45

46.

46

47.

47

48.

48

49.

При отделке стоматологических кабинетов, в
которых применяется ртутная амальгама:
- стены и потолки должны быть гладкими, без
щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или
затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка
серы для связывания паров ртути в прочное
соединение (сернистую ртуть) и окрашенными
разрешенными для стоматологических кабинетов
красками;
- полы должны настилаться рулонным материалом,
все швы свариваются, плинтус должен плотно
прилегать к стенам и полу;
- столики для работы с амальгамой должны быть
покрыты ртутенепроницаемым материалом и иметь
бортики по краям. Под рабочей поверхностью столиков
не должно быть открытых ящиков;
- разрешается использовать только амальгаму,
выпускаемую в герметически закрытых капсулах.
49

50.

Обязательно
применение
значительного
водяного
охлаждения во время удаления
амальгамовой
пломбы
и
высокоскоростного
эвакуатора
(пылесоса).
Легкие
врача
и
ассистента
защищаются
респиратором.
Кожа головы и глаза пациента
защищаются влажным бумажным
полотенцем. На зуб устанавливается
коффердам.
50

51.

4.Требования к оборудованию
В кабинетах с односторонним естественным
освещением
стоматологические
кресла
устанавливаются
в
один
ряд
вдоль
светонесущей стены.
При наличии нескольких стоматологических
кресел
в
кабинете
они
разделяются
непрозрачными перегородками высотой не ниже
1,5 м.
51

52.

52

53.

53

54.

Стул седло был придуман еще в 1990
году Вили-Юси Ялканеном, который
мучился от болей в спине. Эта модель и
сегодня
пользуется
огромной
популярность среди людей, которые
знают цену своему здоровью. Благодаря
этому креслу Вы сможете обеспечить
правильное,
четкое
положение
позвоночника, что поможет избежать
возникновения различных заболеваний.

55.

55

56.

56

57.

Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или
двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки
инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней
централизованной предстерилизационной обработки инструментария,
в кабинетах допускается наличие одной раковины
В
операционном блоке
раковины
устанавливаются
в
предоперационной.
В
хирургических
кабинетах,
стерилизационных,
предоперационых
устанавливаются
локтевые
или
сенсорные
смесители.
57

58.

58

59.

Помещения зуботехнических
лабораторий и
стоматологических кабинетов,
в которых проводятся работы
с гипсом, должны иметь
оборудование для осаждения
гипса из сточных вод перед
спуском в канализацию
(гипсоуловители или др.).
59

60.

Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями
или другими устройствами обеззараживания воздуха,
разрешенными для этой цели в установленном
порядке.
60

61.

5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования
воздуха должны соответствовать нормам проектирования и
строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать
оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в том
числе по микробиологическим показателям.
Поверхность нагревательных
приборов должна быть гладкой,
допускающей легкую очистку и
исключающей
скопление
микроорганизмов и пыли.
В
операционных,
предоперационных, наркозных,
послеоперационных
следует
применять
нагревательные
приборы
с
гладкой
поверхностью,
устойчивой
к
ежедневному
воздействию
моющих и дезсредств.
61

62.

63.

63

64.

64

65.

Перерыв 5 минут
65

66.

На постоянных рабочих местах, где медицинский персонал
находится свыше 50% рабочего времени или более 2 часов
непрерывной работы, должны обеспечиваться параметры
микроклимата в соответствии с таблицей.
Таблица
Параметры микроклимата в помещениях постоянного
пребывания сотрудников
Сезон
Температура, Относительная Скорость
движения
°C
влажность, %
воздуха, м/с
Холодный и переходный
(среднесуточная
температура наружного
воздуха +10 °C и ниже)
18 - 23
60 - 40
0,2
Теплый (среднесуточная
температура наружного
воздуха (+10 °C и выше)
21 - 25
60 - 40
0,2
66

67.

Для мест временного пребывания работающих (специальные
помещения
зуботехнической
лаборатории)
параметры
микроклимата представлены в табл.
Таблица
Параметры микроклимата в помещениях временного
пребывания сотрудников
Температура,
°C
Относительная
влажность, %
Скорость
движения
воздуха, м/с
Холодный и
переходный
17 - 25
не более 75
0,2 - 0,3
Теплый
не более 28
не более 65
0,2 - 0,5
Сезон
67

68.

Проектирование
и
эксплуатация
вентиляционных
систем
должны
исключать перетекание воздушных
масс из «грязных» зон в «чистые».
68

69.

Допускается
использование
устройств
кондиционирования
воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных
для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену
фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6
месяцев, если иное не предусмотрено производителем.
69

70.

О кондиционерах, легионерах и их болезни
Легионеллы - бактерии вызывающие у человека
тяжелую пневмонию (называемую еще «болезнью
легионеров», легионеллезом).
Легионеллы широко распространены во всем мире, это
часть естественной флоры многих водоемов, как
естественных, так и искусственных.
Обнаружение малоприятного возбудителя в системах
кондиционирования воздуха, вызвало шок как у
обитателей многочисленных офисов, так и у
производителей кондиционеров.
70

71.

Для того, чтобы человек заразился, ему необходимо
вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле:
душ, поток воздуха из кондиционера, разнокалиберные
фонтаны и фонтанчики.
Несмотря на то, что легионеллу можно обнаружить в
мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от
человека к человеку не зарегистрировано.
Но если вспомнить, что практически каждый современный
офис оборудован системой кондиционирования воздуха,
масштабы угрозы начинают выглядеть весьма внушительно.
71

72.

Инкубационный период легионеллеза в среднем
составляет 5-7 суток. Описан целый ряд клинических
форм инфекции: это собственно болезнь легионеров,
понтиакская лихорадка, лихорадка «Форт-Брагг». Не
исключены и другие формы заболевания.
Наиболее изучена легионеллезная пневмония, то есть
заболевание, возникающее при попадании возбудителя в
легкие человека. Как правило, болезнь развивается очень
быстро. Начинается все с умеренной головной боли и
недомогания, а затем — в среднем через сутки — следует
резкий подъем температуры до 39-40 градусов Цельсия,
сопровождающийся сильным ознобом.
Самое грозное осложнение болезни легионеров, которое
и приводит к летальному исходу, — дыхательная
недостаточность. Летальность составляет от 5 до 30
процентов
и
очень
зависит
от
возраста
и
предшествующего состояния пациента.
72

73.

Смертельный визит к стоматологу
Визит к стоматологу стал причиной гибели восьмидесяти
двух летней женщины в Италии. Женщину убила болезнь
легионеров, возбудитель которой обнаружили в воде,
которой во время приема пользовался врач.
Болезнью легионеров называют острое инфекционное
заражение, которое сопровождается сильной лихорадкой,
поражением центральной нервной системы, легких,
органов пищеварения и полиорганной недостаточностью.
Эксперты и ученые были сильно удивлены, когда
обнаружили эти бактерии в воде, которая подавалась в
кабинет стоматолога.
До этого случая ученые считали, что патогенные
передаются только по вентиляционным системам,
особенно в местах, которые характеризуются влажностью
и сыростью.
73

74.

Теперь все эпидемиологи активно меняют свой
взгляд на прежние убеждения.
В свою защиту работники итальянской системы
здравоохранения заявили, что скончавшаяся
пожилая пациентка была жертвой в единственном
числе, так как раньше пострадавших от этой
болезни обнаружено не было.
И не исключают возможность того, что количество
бактерий в водопроводной воде было очень
ничтожным и не представляет никакой опасности
здоровому организму, что нельзя сказать о пожилых
людях в возрасте восьмидесяти лет и старше, так
как их иммунитет не способен уже хорошо бороться
с бактериями.
74

75.

В стоматологических медицинских организациях, имеющих более 3
кресел, воздухообмен в кабинетах поддерживается за счет систем
общеобменной приточной и вытяжной вентиляции с механическим
побуждением воздуха и кратностью воздухообмена (2 по притоку и 3 по
вытяжке). Система вентиляции от производственных помещений
медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна
быть отдельной от жилого дома, в соответствии с санитарноэпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.
75

76.

Диффузоры круглого сечения
Монтажное кольцо приточного клапана
Диффузоры вытяжные круглые
Монтажное кольцо вытяжного клапана
76

77.

В помещениях зуботехнических лабораторий
местную вытяжку и общеобменную вытяжную
вентиляцию допускается объединить в одну
вытяжную систему в пределах помещений
лабораторий
или
в
помещении
вентиляционной камеры.
77

78.

78

79.

Технологическое оборудование зуботехнических лабораторий, в
состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от
данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не
требует дополнительной местной вытяжки.
В
зуботехнических
лабораториях,
в
зависимости
от
технологической части проекта, предусматриваются местные вытяжные
устройства от рабочих мест зубных техников, от шлифовальных
моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными
приборами и рабочими столами в полимеризационной.
79

80.

Зуботехническая лаборатория:
помещение зубных техников
7
4 м2 на одного техника, но
не более 10 техников в
одном помещении
Специализированные
помещения:
полимеризационная,
гипсовочная, полировочная,
паяльная
7
При наличии
зуботехнической
лаборатории на 1-2
штатные единицы зубных
техников возможно ее
размещение в двух
кабинетах - в одном из
кабинетов совмещаются
процессы гипсовки,
полировки,
полимеризации, пайки, в
другом - рабочее место
зубного техника. При этом
площадь обоих кабинетов
должна быть не менее 14
м2
80

81.

Требования к естественному и
искусственному освещению
Все стоматологические кабинеты и помещения
зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие
места) должны иметь естественное освещение.
Во
вновь
создаваемых
стоматологических
медицинских организациях окна стоматологических
кабинетов, по возможности, следует ориентировать на
северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание
значительных перепадов яркостей на рабочих местах за
счет попадания прямых солнечных лучей, а также
перегрева помещений в летнее время, особенно в
южных районах.
На северные направления, по возможности, должны
быть ориентированы основные помещения и литейные
зуботехнической лаборатории для предупреждения
перегрева помещений в летнее время.
81

82.

Рекомендуется прибегать к использованию солнцезащитных
приспособлений (козырьки, солнцезащитные пленки, жалюзи,
рулонные шторы и т.п.).
Все помещения стоматологических медицинских организаций
должны иметь общее искусственное освещение, выполненное
люминесцентными лампами или лампами накаливания.
Рекомендуемые уровни освещенности рабочих поверхностей,
создаваемые общим искусственным освещением, представлены в
таблице.
82

83.

Уровни освещенности рабочих поверхностей
Название помещений
Уровни общего освещения (лк)
лампами
люминесцентны накаливания
ми
Операционные, кабинеты
стоматологические, кабинеты зубных
техников, гипсовочные,
полимеризационные
500
200
Кабинеты физиотерапии
200
100
Рентгендиагностические кабинеты
50
50
Комната временного пребывания
100
50
Стерилизационная-автоклавная
200
100
Помещения хранения дезинфекционных средств, санузлы
50
50
83

84.

Светодиодные лампы
являются одним из самых
экологически чистых
источников света.
Светодиодные лампы не
используют веществ,
содержащих ртуть, поэтому
они не представляют
опасности в случае выхода из
строя или разрушения.
84

85.

85

86.

86

87.

87

88.

Стоматологические
кабинеты,
основные
и
полировочные
помещения
зуботехнической
лаборатории, кроме общего, должны иметь и местное
освещение в виде:
стоматологических
светильников
на
стоматологических установках;
специальных
(желательно
бестеневых)
рефлекторов для каждого рабочего места хирурга;
- бестеневых рефлекторов в операционных;
- светильников на каждом рабочем месте зубного
техника в основных и полировочных помещениях.
88

89.

Персонал
рентгеновского
кабинета относится к группе "А",
и на него распространяются
специальные
требования,
предусмотренные
действующими
санитарными
правилами.
Защита
персонала
может
осуществляться
расстоянием,
временем, экранами (установка
защитной ширмы), применением
средств индивидуальной защиты
(защитные фартуки, очки и другие).
89

90.

90

91.

91

92.

92

93.

Физиотерапевтическое
отделение:
кабинет
электросветолечения,
лазеротерапии
кабинет гидротерапии
кабинет УВЧ-, СВЧ- и
ультрафиолетового
облучения
кабинет физиотерапии
12
6 м2 на один аппарат
12
12
6 м2 на один аппарат
6 м2 на один аппарат
12
6 м2 на один аппарат
93

94.

95.

96.

1. Шкаф угловой с полками
2. Вентилятор приточновытяжной
3. Мойка
4. Тумбочка
5. Аппарат рентгеновский
дентальный с
радиовизиографом
6. Стол врача
7. Стулья
8. Шкаф сухожаровой
9. УФ-камера бактерицидная
10. Шкаф навесной
11. Стол с комбинированной
мойкой
12. Водонагреватель
13. Дверь запасного входа
14. Установка
стоматологическая
15. Рециркулятор
16. Ноутбук
17. Принтер
18. Компрессор
19. Шкаф для одежды
пациентов
20. Диван
21. Дверь входная
96
22. Шкаф

97.

98.

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

105

106.

107.

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра гигиены, экологии и эпидемиологии
АКТ
санитарно-гигиенического обследования
стоматологической поликлиники
****
Выполнили: студенты *** гр.
стоматологического факультета
Ф.И.О.
Проверила: проф., д.м.н.
Сулкарнаева Г.А.
107
Тюмень - 2017

108.

Схема обследования стоматологической
поликлиники
I. Общие данные.
1.Наименование, адрес, мощность (количество
посещений), год строительства.
2.Месторасположение участка: характер
использования окружающей территории и
прилегающих улиц (наличие источников
загрязнения атмосферного воздуха, шума,
прилегающие магистральные или тихие улицы,
близость зеленых массивов).
3. Соответствие размера участка нормативам,
его конфигурация.
108
Схема плана участка.

109.

109

110.

4.Расположение стоматологической
поликлиники (в отдельно стоящем
здании, в приспособленных помещениях,
встроенных (встроенно-пристроенных) в
здания жилого и общественного
назначения)
5.Система отопления. Водоснабжение.
Очистка от жидких и твердых отходов.
110

111.

II.Характеристика отделения.
Наименование, место расположения,
основной набор помещений (схема
отделения).
Оцените
правильность
планировки
отделения.
111

112.

III.
Гигиеническая
оценка
стоматологического кабинета.
Число кресел. Площадь на 1 кресло.
Расстановка мебели. (схема кабинета).
Отделка. Микроклимат.
112

113.

113

114.

Оценка естественного освещения (ориентация
окон, расчет СК, КЗ, КЕО)
114

115.

Световой коэффициент (СК) - это
отношение площади застекленной части
окон к площади пола данного помещения.
Для операционных, родовых палат,
смотровых, перевязочных, лабораторий и
ассистентских в аптеках 1:4 - 1:5.
В
палатах,
кабинетах
врачей,
манипуляционных,
стерилизационных,
помещениях для дневного пребывания
больных он составляет 1:5-1:6. СК в
детских дошкольных учреждениях 1:5-1:6,
в учебных помещениях 1:4-1:5.
115

116.

Световой
коэффициент
(отношение
остекленной поверхности окон к площади
пола) во всех стоматологических
кабинетах должен составлять 1:4−1:5,
а
в
остальных
производственных
помещениях - быть не ниже 1:8.
116

117.

Коэффициент заглубления (КЗ) отношение расстояния от пола до верхнего
края окна к глубине помещения.
КЗ не должен превышать 2,5
117

118.

Угол падения
показывает, под
каким углом лучи
света падают на
горизонтальную
рабочую
поверхность. Он
должен быть равен
не менее 270.
118

119.

Угол отверстия
даёт
представление о
величине
видимой части
небосвода,
освещающего
рабочее место.
Он должен быть
равен не менее
50.
119

120.

Коэффициент
естественной
освещенности (КЕО) - это
выраженное в процентах
отношение
величины
естественной
освещенности
горизонтальной рабочей
поверхности
внутри
помещения
к
определенной в тот же
самый
момент
освещенности
под
открытым небосводом
120

121.

Значение коэффициента естественной освещенности
для лечебно-профилактических учреждений
Характеристика
зрительной
работы
Наименьший
размер
объекта
различения, мм
КЕО при
боковом
естественном
освещении
,%
Помещения
Очень
высокой
точности
0,15 - 0,3
2,5
Операционные
Операционный блок
(кроме операционных)
Стоматологические
кабинеты
121

122.

Характерист Наименьш Разряд КЕО при Помещения
ика
ий размер зритель боковом
зрительной
объекта
ной
естествен
работы
различени работы
ном
1
я, мм
освещени
и, %
Операционные
0,15 -0,3
II
2,5
Очень
Операционный блок
высокой
(кроме
операционных)
точности
Средней
точности
Малой
точности
0,5 – 1,0
IV
1,5
Процедурные,
боксы
1,0 -5,0
V
1,0
Грубая
Более 5,0
VI
0,5
Палаты,
кабинеты
врачей
Регистратура
122

123.

3. Оценка искусственной освещенности
(количество ламп, их вид, тип светильников,
расчет необходимого числа светильников по
удельной мощности),
123

124.

Необходимое количество светильников =
Удельная мощность (Вт/ м²) х S (м²)
Мощность ламп ( 100 Вт)
124

125.

Высота
подвеса
светильн
ика, м
2-3
3-4
Площадь
помещения
м2
10-15
30
Необходимый уровень освещенности (Е), лк
50
75
100 150
200 300 400
Светильники (люминесцентные лампы)
8,6
11,5 17,3
23
500
35
46
58
15-25
-
-
7,3
9,7
14,4
19,4
29
39
49
25-50
-
-
6,0
8,0
12,0
16
24
32
40
50-150
-
-
5,0
6,7
10,0
13,4
20
27
34
150-300
-
-
4,4
5,9
8,9
11,8
17,7
24
30
более 300
-
-
4,1
5,5
8,3
11
16,5
22
27
10-15
-
-
12,5
16,8
25
33
50
67
84
15-20
-
-
10,3
13,8
20,7
27,6
41
55
69
20-30
-
-
8,3
11,5
17,2
23
35
46
58
30-50
-
-
7,3
9,7
14,5
19,4
29
39
49
50-120
-
-
5,9
7,8
11,7
15,6
23
31
39
120-300
-
-
5,0
6,6
9,9
13,2
19,8
26
33
более 300
-
-
4,4
5,8
8,7
11,6
17,4
23125 29

126.

IV. Санитарно - противоэпидемический режим в
отделении.
Наличие нормативной документации (перечислить).
Применение моющих и дезинфицирующих средств.
Организация уборки (текущей, генеральной) в
отделении. Маркировка, обработка и хранение
инвентаря.
126

127.

№
Современные
моющие и
дезинфицирующие
средства
Объекты и
виды уборки
Растворы
в%
Время
экспозиции
127

128.

Применение
ультрафиолетового
излучения.
Используемое оборудование. Оценка эффективности.
Вентиляция.
Режим обработки медицинского инструментария и
оборудования.
Организация и проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров персонала.
128

129.

Бактерицидные облучатели ДЕЗАР
специально разработаны для
обеззараживания помещений в
присутствии людей. Эффективность
обеззараживания достигает 99,9% .
Уничтожает практически все известные
на сегодняшний микробы и вирусы
(гриппа человека А(H1N1), гриппа птиц
А (H5N2) и свиного гриппа, туберкулеза).
Облучатели Дезар комплектуются лампами Philips (Нидерланды).
Срок службы: 8000 ч.
129

130.

V. Выводы и рекомендации.
Указать
факты
и
состояния
не
соответствующие
гигиеническим
требованиям
при
проведении
обследования.
Прописать рекомендации по устранению
недостатков.
130

131.

Благодарю за внимание!
Хорошего дня!
131