Анализ вспышки заболеваемости корью в г. Екатеринбург в 2018 году

1. Анализ вспышки заболеваемости корью в г. Екатеринбург в 2018 году

Щипачева Д.Д.
Усольцева К.В.
Мавлютова И.А.
ОП506

2. Актуальность

До введения противокоревой вакцины в 1963 году и
широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии
кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно
насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек,
большинство из которых дети в возрасте до пяти лет,
несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины
от этого заболевания.
В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по
оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная
смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев
смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

3. Цель и задачи

Цель – анализ вспышки заболеваемости корью в г.
Екатеринбург в 2018 г
Задачи:
1) Определить преобладающую форму инфекции
2) Оценить возрастные характеристики контингента и
охват его вакцинацией
3) Выявить особенности клинических проявлений,
характерных для вспышки кори в данном периоде

4. Определение 

Определение
Корь - острое высококонтагиозное вирусное антропонозное заболевание,
характеризующееся
выраженной интоксикацией
катаральным и катарально-гнойным ринитом
ларингитом
конъюнктивитом
своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика)
Пятнисто-папулезной экзантемой с переходом в пигментацию.

5. Эпидемиология

Источник инфекции – только больной человек в последние 2 дня
инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний.
Механизм передачи возбудителя – аэрозольный, путь
распространения – воздушно-капельный
Восприимчивость к кори – всеобщая, наиболее высока в возрасте от 1
года до 5 лет.
После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный
иммунитет - у 99 % переболевших – пожизненный. Поствакцинальный
иммунитет - полученный в результате прививок живой коревой
вакциной, развивается у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет
(срок наблюдения)

6. Анализ заболеваемости

Проанализированы 22 истории болезни детей,
пребывавших на лечении в инфекционном отделении
40 ГКБ с установленным диагнозом: корь.

7. Распределение по возрасту

старше 7 лет
n=2
до 1 года
n=7
с трех до 7
лет
n=6
с года до 3
лет
n=7

8. Распределение по полу

девочки
n=12
мальчики
n=10

9. Распределение по району проживания

Область
n=2
Кировский
n=1
Чкаловский
n=2
Академический
n=4
Орджоникидзов
ский
n=4
Ленинский
n=2
Октябрьский
n=3
Верх- Исетский
n=4

10. Эпидемиологический анамнез

7
6
5
4
3
2
1
0

11. Охват вакцинацией

привитые по
эпид.
показаниям
n=4
непривитые
n=18

12. Цикличность течения заболевания

цикличное
течение
100%

13. День постановки диагноза и поступления в стационар.

восьмой второй
n=1
n=1
шестой
n=6
третий
n=2
четвертый
n=4
пятый
n=7

14. Диагнозы, установленные на амбулаторном этапе

n=3
n=2
n=9
n=2
n=1
n=1
n=1
ОРВИ
аллергоз
прорезывание зубов
скарлатина
До госпитализации не наблюдались
n=1
n=1
герпетическая инфекция
ОРВИ контактный по кори
стоматит кандидозный
энтеровирусная инфекция

15. Длительность лихорадки в днях

7
6
5
4
3
2
1
0
четыре
пять
шесть
семь
восемь
девять
десять

16. Температура в начале заболевания

субфебрильная
N=8
фебрильная
N=14

17. Пятна Бельского-Филатова-Коплика

Пятна Бельского-ФилатоваКоплика

18.

19.

20. Особенности катарального периода

ларингит
N=4
афтозный
стоматит
N=3
Пятна БФК
N=20

21. Динамика высыпаний при коревой инфекции

22.

23.

24.

25. Этапность периода высыпаний

1 день
N=4
3 дня
N=13
2 дня
N=5

26. Наличие пигментации, как исхода сыпи при кори

нет
N=14
да
N=8

27. Показатели ОАК

Лейкопения y 23% детей, min=2,5 max=3,5 mid= 2,98
Лейкоциты в пределах референсных значений были
обнаружены у 73% детей, min=4,2 max=7,8 mid=5,73
Среди них относительный нейтрофилез у 36%,
относительный лимфоцитоз также у 36% детей.
8
7
6
5
4
3
2
1
0
лейкоцитоз
лейкопения
нейтрофилез
лимфоцитоз

28. Результаты ИФА

Среднее значение: 14,2 ± 4,3 ед.
Мода = 20,2
Медиана= 14,6
Минимальное значение = 7,2
Максимальное значение = 20,4.

29. Рентгенограмма ОГК

ателектаз
1
интерстициальные
изменения +
ателектаз
1
двухсторонние
интерстициальные
изменения
5
без осложнений
15

30. Консультация оториноларинголога

ларинготрахеит
герпетическая
инфекция
0
без осложнений
2
4
6
8
10
12
14

31. Осложнения заболевания

с осложнениями (отит)
1
без
осложнений
21

32. Антибактериальная терапия

не
проводилась
19
на госпитальном этапе
2
на догоспитальном
этапе
10
5
10
15
20

33. Выводы

1) У всех детей наблюдалось типичная форма
коревой инфекции
2) 68% не были привиты из за отказа родителей от
вакцинации, 32% не привиты по возрасту, т.о. среди
заболевших у всех детей отсуствовала вакцинация
3) У 4 детей вакцинация по эпидемиологическим
показаниям была проведена не в срок (>72 ч. С
момента контакта), что сделало это
проф.мероприятие неэффективным
4) В клинической картине данной вспышки кори
наблюдалось увеличение скорости распространения
высыпаний с сохранением их этапности