Анализ вспышки заболеваемости корью в г. Екатеринбург в 2018 году
Актуальность
Цель и задачи
Определение 
Эпидемиология
Анализ заболеваемости
Распределение по возрасту
Распределение по полу
Распределение по району проживания
Эпидемиологический анамнез
Охват вакцинацией
Цикличность течения заболевания
День постановки диагноза и поступления в стационар.
Диагнозы, установленные на амбулаторном этапе
Длительность лихорадки в днях
Температура в начале заболевания
Пятна Бельского-Филатова-Коплика
Особенности катарального периода
Динамика высыпаний при коревой инфекции
Этапность периода высыпаний
Наличие пигментации, как исхода сыпи при кори
Показатели ОАК
Результаты ИФА
Рентгенограмма ОГК
Консультация оториноларинголога
Осложнения заболевания
Антибактериальная терапия
Выводы
386.25K
Категория: МедицинаМедицина

Анализ вспышки заболеваемости корью в г. Екатеринбург в 2018 году

1. Анализ вспышки заболеваемости корью в г. Екатеринбург в 2018 году

Щипачева Д.Д.
Усольцева К.В.
Мавлютова И.А.
ОП506

2. Актуальность

До введения противокоревой вакцины в 1963 году и
широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии
кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно
насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек,
большинство из которых дети в возрасте до пяти лет,
несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины
от этого заболевания.
В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по
оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная
смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев
смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

3. Цель и задачи

Цель – анализ вспышки заболеваемости корью в г.
Екатеринбург в 2018 г
Задачи:
1) Определить преобладающую форму инфекции
2) Оценить возрастные характеристики контингента и
охват его вакцинацией
3) Выявить особенности клинических проявлений,
характерных для вспышки кори в данном периоде

4. Определение 

Определение
Корь - острое высококонтагиозное вирусное антропонозное заболевание,
характеризующееся
выраженной интоксикацией
катаральным и катарально-гнойным ринитом
ларингитом
конъюнктивитом
своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика)
Пятнисто-папулезной экзантемой с переходом в пигментацию.

5. Эпидемиология

Источник инфекции – только больной человек в последние 2 дня
инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний.
Механизм передачи возбудителя – аэрозольный, путь
распространения – воздушно-капельный
Восприимчивость к кори – всеобщая, наиболее высока в возрасте от 1
года до 5 лет.
После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный
иммунитет - у 99 % переболевших – пожизненный. Поствакцинальный
иммунитет - полученный в результате прививок живой коревой
вакциной, развивается у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет
(срок наблюдения)

6. Анализ заболеваемости

Проанализированы 22 истории болезни детей,
пребывавших на лечении в инфекционном отделении
40 ГКБ с установленным диагнозом: корь.

7. Распределение по возрасту

старше 7 лет
n=2
до 1 года
n=7
с трех до 7
лет
n=6
с года до 3
лет
n=7

8. Распределение по полу

девочки
n=12
мальчики
n=10

9. Распределение по району проживания

Область
n=2
Кировский
n=1
Чкаловский
n=2
Академический
n=4
Орджоникидзов
ский
n=4
Ленинский
n=2
Октябрьский
n=3
Верх- Исетский
n=4

10. Эпидемиологический анамнез

7
6
5
4
3
2
1
0

11. Охват вакцинацией

привитые по
эпид.
показаниям
n=4
непривитые
n=18

12. Цикличность течения заболевания

цикличное
течение
100%

13. День постановки диагноза и поступления в стационар.

восьмой второй
n=1
n=1
шестой
n=6
третий
n=2
четвертый
n=4
пятый
n=7

14. Диагнозы, установленные на амбулаторном этапе

n=3
n=2
n=9
n=2
n=1
n=1
n=1
ОРВИ
аллергоз
прорезывание зубов
скарлатина
До госпитализации не наблюдались
n=1
n=1
герпетическая инфекция
ОРВИ контактный по кори
стоматит кандидозный
энтеровирусная инфекция

15. Длительность лихорадки в днях

7
6
5
4
3
2
1
0
четыре
пять
шесть
семь
восемь
девять
десять

16. Температура в начале заболевания

субфебрильная
N=8
фебрильная
N=14

17. Пятна Бельского-Филатова-Коплика

Пятна Бельского-ФилатоваКоплика

18.

19.

20. Особенности катарального периода

ларингит
N=4
афтозный
стоматит
N=3
Пятна БФК
N=20

21. Динамика высыпаний при коревой инфекции

22.

23.

24.

25. Этапность периода высыпаний

1 день
N=4
3 дня
N=13
2 дня
N=5

26. Наличие пигментации, как исхода сыпи при кори

нет
N=14
да
N=8

27. Показатели ОАК

Лейкопения y 23% детей, min=2,5 max=3,5 mid= 2,98
Лейкоциты в пределах референсных значений были
обнаружены у 73% детей, min=4,2 max=7,8 mid=5,73
Среди них относительный нейтрофилез у 36%,
относительный лимфоцитоз также у 36% детей.
8
7
6
5
4
3
2
1
0
лейкоцитоз
лейкопения
нейтрофилез
лимфоцитоз

28. Результаты ИФА

Среднее значение: 14,2 ± 4,3 ед.
Мода = 20,2
Медиана= 14,6
Минимальное значение = 7,2
Максимальное значение = 20,4.

29. Рентгенограмма ОГК

ателектаз
1
интерстициальные
изменения +
ателектаз
1
двухсторонние
интерстициальные
изменения
5
без осложнений
15

30. Консультация оториноларинголога

ларинготрахеит
герпетическая
инфекция
0
без осложнений
2
4
6
8
10
12
14

31. Осложнения заболевания

с осложнениями (отит)
1
без
осложнений
21

32. Антибактериальная терапия

не
проводилась
19
на госпитальном этапе
2
на догоспитальном
этапе
10
5
10
15
20

33. Выводы

1) У всех детей наблюдалось типичная форма
коревой инфекции
2) 68% не были привиты из за отказа родителей от
вакцинации, 32% не привиты по возрасту, т.о. среди
заболевших у всех детей отсуствовала вакцинация
3) У 4 детей вакцинация по эпидемиологическим
показаниям была проведена не в срок (>72 ч. С
момента контакта), что сделало это
проф.мероприятие неэффективным
4) В клинической картине данной вспышки кори
наблюдалось увеличение скорости распространения
высыпаний с сохранением их этапности
English     Русский Правила