Клинико-лабораторная оценка эффективности албендазола при описторхозной инвазии

1. Клинико-лабораторная оценка эффективности албендазола при описторхозной инвазии

ФГБОУ ВО Уральский Государственный Медицинский Университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии
Зав. кафедрой д.м.н., профессор Сабитов А.У.
Клинико-лабораторная оценка
эффективности албендазола при
описторхозной инвазии
Исполнители: студентки группы ОП-602
Гнеушева А.С., Мирончук Ю.О., Уткевич Е.М.
Научный руководитель: ассистент кафедры
Солдатов Д.А.
г. Екатеринбург, 2019

2. Актуальность проблемы

1. Описторхоз-природно-очаговый зооантропаноз, поражающий преимущественно
гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением,
протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака
печени и поджелудочной железы [1].
2. По официальной статистике, описторхозом в мире болеют 17 млн человек, в России-более 2
млн [2].
3. В мировой клинической практике препаратом выбора для лечения описторхоза является
празиквантел. По данным ВОЗ (2002,2010,2014), лечебная доза празиквантела-25 мг/кг три раза в
день в течение 2-3 последовательных дней, назначается для лечения всех подтверждённых
случаев описторхоза, а также всех предполагаемых случаев-в эндемичных зонах. Согласно
рекомендациям Росздравнадзора (2010) празиквантел назначается в суточной дозе 40-75 мг/кг
сразу после еды, в 2-3 приёма 1 день. Максимальная разовая доза-2 гр., максимальная суточная
доза-6 гр.
4. Установлено, что албендазол менее эффективен в лечении описторхоза, но может быть
назначен в том случае, когда празиквантел противопоказан или отсутствует в наличии [3].
5. Учитывая риск развития резистентности к празиквантелю и наличие возможных
неблагоприятных побочных эффектов препарата, ведётся актуальным поиск альтернативных
лекарственных препаратов для лечения описторхоза.
[1] (Миронова З.Г., 1990).
[2] (Киселёв Е.И., Белозёров Е.С., Змушко Е.И., 2002).
[3] (Armignacco O., Caterini L., Marucci G et al., 2008).

3. Цель работы

Оценить клинико-лабораторную эффективность лечения
албендазолом в сравнении с празиквантелем у пациентов с
описторхозной инвазией

4. Задачи работы

Изучить клиническую картину описторхозной инвазии у
пациентов до лечения албендазолом и празиквантелем
Сравнить клинические данные у больных после
лечения албендазолом и празиквантелем
Оценить и сравнить интенсивность инвазии
описторхом сразу после лечения
Проанализировать закономерность изменения
интенсивности инвазии у пациентов через 3-4 месяца после
лечения

5. Дизайн исследования

ХО
Саноксал
Празиквантел
Клиника до
лечения
Синдромы до
лечения
Л/б показатели до
лечения
Л/б данные до
лечения
Остаточные явления
после лечения
Интенсивность
инвазии после
лечения
Клиниколабораторная
эффективность
лечения
Резидуальные
синдромы после
лечения
Интенсивность
инвазии после
лечения

6. Схемы лечения

Альбендазол
Празиквантел
Доза
400 мг
65 мг/кг
Кратность
приема/сут
2 раза в сутки
Каждые 4 часа
Длительность
7 дней
1 день

7. Материалы и методы

Клиническая картина (n=54)
Гемограмма (n=54)
Биохимический анализ крови (n=51)
УЗИ (n=47)
Интенсивность инвазии (n=54)

8. Группы больных

• Группа 1 (n=24) с впервые выявленным
хроническим описторхозом, получавшая
албендазол
• Группа 2 (n=30) c впервые выявленным
хроническим описторхозом, принимавшая
празиквантел

9. Возраст

40
38
36
34
32
30
1 гр. 37,25±2,1 лет 2 гр. 40,06±2,3 лет

10. Основные клинические синдромы до лечения

Холангиохолецистит
Гастродуоденит
1 гр
Аллергический кожный синдром
2 гр
Астеновегетативный синдром
Лихорадочный синдром
0
20
40
60
80
100
120

11. Ведущие симптомы до лечения

Боль в правом подреберье
Тошнота
гр 1
Зуд
гр 2
Общая слабость
0
20
40
60
80
100

12. Интенсивность инвазии до лечения

6
5
4
3
2
1
0
гр 1 (4,125+-0,65) гр 2 (5,1+-0,89)

13. Гемограмма

Показатель
Группа 1
Группа 2
Mean St. Error Mean
St.Error
Лейкоциты, абс.
6,33
0,08
6,42
0,27
Эозинофилы, абс
0,23
0,05
0,31
0,1
с/я нейтрофилы, абс
3,33
0,21
3,47
0,19
п/я нейтрофилы, абс
0,23
0,03
0,19
0,07
Лимфоциты, абс
1,92
0,18
2,06
0,13
Базофилы, абс
0,04
0,01
0,04
0,01
Моноциты, абс
0,29
0,04
0,43
0,03
СОЭ
12,95
2,05
9,4
1,17
Тромбоциты
258,95
14,4
236,6
8,68
Гемоглобин, г/л
138,75
3,09 138,967
2,52
p

14. Биохимический анализ крови

Группа 1
Группа 2
Показатель
Mean
St. Error
Mean
St.Error
АЛТ
30,55
4,2
23,8
2,57
АСТ
21,67
1,18
26,05
3,7
О.билирубин
13,03
0,77
22,92
3,58
Креатинин
72,34
3,07
86,6
5,94
Мочевина
3,59
0,17
4,48
0,21

15. Корреляция эозинофилии и интенсивности инвазии в группе №1

• r=0,627

16. Корреляция эозинофилии и интенсивности инвазии в группе №2

• r=0,56

17. УЗИ

18. Основные синдромы после лечения

Астеновегетативный
синдром
гр 1
гр 2
Синдром гастродуоденита
0
10
20
30
40

19. Ведущие симптомы после лечения

Общая слабость
гр 1
гр 2
Тошнота
0
5
10
15
20
25
30
35
40

20. Интенсивность инвазии сразу после лечения

0,43
0,42
0,41
0,4
0,39
0,38
0,37
0,36
0,35
0,34
гр 1 (0,42+-0,17)
гр 1 (0,37+-0,15)

21. Интенсивность инвазии через 3-4 месяца после лечения

0,82
0,8
0,78
0,76
0,74
0,72
0,7
0,68
0,66
0,64
гр 1 (0,7+-0,27)
гр 2 (0,8+-0,23)

22. Выводы:

1.
2.
3.
4.
5.
На фоне лечения албендазолом полностью редуцировались такие
синдромы, как холангиохолецистит, аллергический кожный и
лихорадочный синдромы. У трех пациентов сохранился
астеновегетативный синдром. Побочный эффект в виде синдрома
гастродуоденита развился у 8% больных. В целом же частота развития
побочных эффектов оказалась ниже у албендазола.
Интенсивность инвазии описторхом сразу после лечения у группы,
прнимавшей албендазол оказалась выше (0,42) в сравнении с группой,
получавшей празиквантель (0,37)
Через 3-4 месяца после лечения интенсивность инвазии в контрольной
группе стала ниже (0,7), чем в группе сравнения (0,8), что подтверждает
лабораторную эффективность албендазола в лечении описторхозной
инвазии
Терапия албендазолом длительнее, чем лечение празиквантелем, а
следовательно, экономически более затратна.
Таким образом, албендазол показал свою клинико-лабораторную
эффективность в лечении описторхозной инвазии и может применяться
наряду с празиквантелем в терапии данного заболевания.

23. Использованная литература