Похожие презентации:
Болезнь Паркинсона и паркинсонизм
1. Учреждение образования “Гомельский государственный медицинский университет” Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом
медицинскойреабилитации
Паркинсонизм и болезнь Паркинсона
Подготовила студентка
группы Л-430
Мельник Ольга Сергеевна
2. Известные личности, болеющие БП и паркинсонизмом
3. Мухаммед Али
4.
Сальвадор ДалиАдольф Гитлер
5.
Мао ЦзэдунОззи
Осборн
6. Папа Римский Иоанн Павел Второй
7. Андрей Андреевич Вознесенский
8.
Распространённость БП и паркинсонизма700
600
500
400
300
200
100
0
кол-во случаев на 100
тыс. населения
9. Паркинсонизм-
Паркинсонизмневрологический синдром, которыйхарактеризуется рядом симптомов:
тремором,
мышечной ригидностью,
постуральной неустойчивостью ,
брадикинезией
10. Классификация паркинсонизма
I. Первичный(идиопатический):болезнь Паркинсона
ювенильный паркинсонизм
11.
II. Вторичный:Постэнцефалитический
Лекарственный
Сосудистый
Токсический
Травматический
Паркинсонизм, связанный
с тиреоидными нарушениями, гипотиреоидизмо
м, гепатоцеребральной дегенерацией, опухолью
мозга, гидроцефалией, сирингомезенцефалией
12.
III. Паркинсонический синдромпри мультисистемной дегенерации —
«паркинсонизм-плюс»
Прогрессирующий супрануклеарный паралич
(синдром Стила—Ричардсона)
Синдром Шая—Драйжера
Стриато-нигральная дегенерация
Комплекс паркинсонизм—деменция—боковой
амиотрофический склероз
Кортико-базальная дегенерация
Болезнь диффузных телец Леви
Болезнь Галлервордена—Шварца
Оливо-понто-церебральная дегенерация
13. Симптомы паркинсонизма
Симптомыпаркинсонизма
14.
Упадок силДепрессия
Бессонниц
а
15. Симптомы
Тремор;Брадикинезия;
Проблемы
равновесия;
Потеря
автоматизма
движений;
16. Симптомы
Нарушенияречи;
Нарушения
слюноотделения
и глотания;
Слабоумие.
17. Болезнь Паркинсона
18. Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) -
Болезнь Паркинсона (синонимы:идиопатический синдром паркинсонизма,
дрожательный паралич) медленно прогрессирующее хроническое
неврологическое заболевание, характерное для лиц
старшей возрастной группы. Относится к
дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной
моторной системы. Вызвано прогрессирующим
разрушением и гибелью нейронов,
вырабатывающих нейромедиатор дофамин, —
прежде всего в чёрной субстанции, а также и в
других отделах центральной нервной системы.
19. Для болезни Паркинсона свойственно:
дрожь проявляется с одной стороны, она не
симметрична на обеих конечностях;
симптомы возникают постепенно, болезнь
развивается медленно.
• наличие таких симптомов, как тремор, нарушение
координации, проблемы с речью и др.;
• развитие патологии в старческом возрасте после 5060 лет;
Для болезни Паркинсона свойственно:
20. Главными отличиями паркинсонизма являются:
• проявление клинической картины в большеймере в нижних конечностях;
• вегетативные нарушения.
• излечимость заболевания;
• симметричность в проявлении признаков
патологии;
• развитие в любом возрасте;
• острое начало патологии;
Главными отличиями паркинсонизма
являются:
21. Согласно скорости развития болезни, перехода от одной стадии к следующей выделяют:
быстрый темппрогрессирования,
умеренный темп
прогрессирования,
медленный темп
22. Формы заболевания
Дрожательно-ригиднаяформа;
Акинетико-ригидная
форма;
Ригидно-дрожательная
форма;
Дрожательная форма;
Акинетическая форма.
23. Этиология
Возможные причины заболевания:Неблагоприятная экологическая ситуация.
Генетический фактор.
Инфекционные болезни.
Хронические нарушения мозгового кровообращения.
Сосудистые патологии.
Опухоли головного мозга.
Травмы, оказывающие воздействие на нервную систему.
Медикаментозная интоксикация.
24.
25.
26. Основные симптомы БП:
27. Симптомы:
вегетативные проявления;психические нарушения;
нарушения сна;
боли, жжение, онемение, чувство ползания
мурашек, синдром беспокойных ног и тому
подобные нарушения со стороны
чувствительной сферы.
28. Согласно шкале Хен-Яра, выделяют 5 стадий заболевания:
0 стадия – нет двигательных проявлений;I стадия – гипокинезия, ригидность, тремор есть в
конечностях с одной стороны (слева или справа –
гемипаркинсонизм);
II стадия – то же самое, но с двух сторон;
III стадия – присоединяется постуральная
неустойчивость, но больной в состоянии
передвигаться без посторонней помощи;
29.
IV стадия – значительно выраженныедвигательные нарушения, которые
приводят к необходимости периодической
посторонней помощи, однако больной
может самостоятельно стоять и даже
немного пройти;
V стадия – больной нуждается в
постоянной посторонней помощи, без
которой просто прикован к постели или
инвалидному креслу.
30. Диагностика
Диагностика болезниПаркинсона в большинстве
случаев не вызывает
затруднений — достаточно
наличия у
пациента гипокинезии и
одного из симптомов:
тремора покоя, ригидности,
постуральных нарушений в
сочетании с положительным
эффектом от приёма
леводопы.
31. Клиническая диагностика болезни Паркинсона проходит в три этапа.
1-ый этап — распознавание синдромапаркинсонизма и его синдромальная
дифференциация от своих неврологических
и психопатологических синдромов, так или
иначе схожих с истинным паркинсонизмом.
2-ой этап — исключение иных заболеваний,
которые могут проявляться синдромом
паркинсонизма.
3-й этап — выявление симптомов,
подтверждающих болезнь Паркинсона.
32. Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз болезниПаркинсона с другими патологиями
проходит в два этапа:
Следует исключить состояния и процессы,
при которых имеются схожие с
паркинсонизмом симптомы
При наличии у
больного паркинсонизма необходимо
учитывать, что данный синдром
характерен для ряда заболеваний.
33.
Патогномоничные для паркинсонизма симптомынаблюдаются при следующих расстройствах:
психомоторная
заторможенность — депрессия, кататонический
ступор, истерия, гиперсомния
мышечный гипертонус — нейромиотония,
синдром «ригидного человека»
Апраксия ходьбы —
нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и
др.
тремор — поражение мозжечка
34. Лечение
Перед лечащим врачом пациента, страдающегоболезнью Паркинсона, стоят две основные задачи:
приостановить отмирание ганглий, содержащих
дофамин,
уменьшить проявление симптомов болезни.
35. Придерживаются следующих принципов лечения болезни Паркинсона:
Лечение необходимо назначать не позжеполугода после обращения пациента.
После установки диагноза пациент
обязательно непрерывно должен
принимать противопаркинсонические
препараты до конца жизни
Препарат подбирается индивидуально.
При отсутствии эффекта монотерапии
назначается комбинированное лечение
двумя препаратами с аналогичным
определением оптимальной дозировки,
36. Принципы лечения БП
при появлении устойчивых побочныхэффектов от применения отдельных
препаратов – необходимо уменьшить дозу
или заменить на другой,
долгая терапия препаратами леводопы
приводит к клиническому патоморфозу,
что требует специальной корректировки в
лечении.
37. В настоящее время к числу противопаркинсонических средств, применяемых при болезни Паркинсона, относят 6 групп лекарственных
средств:-препараты, содержащие леводопу,
-агонисты дофаминовых рецепторов,
-холинолитики (антихолинергические средства),
-препараты амантадина,
-ингибиторы моноаминооксидазы типа В,
-ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы.
38. Препараты левадопы
В настоящее время препараты леводопыостаются наиболее эффективными
противопаркинсоническими средствами,
“золотым стандартом” лечения
Препараты леводопы эффективны в
отношении всех основных симптомов
заболевания – гипокинезии, тремора,
ригидности. Терапевтическое действие
наступает у 95% больных болезнью
Паркинсона.
39. Сталево
Активные вещества Показания кприменению.
энтакапон
Болезнь Паркинсона
леводопа
и паркинсонизм (за
карбидопа
исключением
моногидрат,
лекарственного) в
(соответствует
тех случаях, когда
карбидопа)
использование
комбинации леводопа
+ карбидопа
малоэффективно.
40. Агонисты дофаминергических рецепторов
Способны непосредственно стимулироватьдофаминовые рецепторы на стриарных
нейронах в обход дегенерирующих
нигростриарных клеток, имитируя действие
эндогенного медиатора
Агонисты дофаминергических рецепторов
подразделяют на два класса :
эрголиновые :бромокриптин, перголида
мезилат, каберголин
неэрголиновые: апоморфин,
прамипексол, пирибедил.
41. Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы
Ингибиторы катехол-ОметилтрансферазыЭнтакапон
Толкапон
Основное показание к назначению
ингибитора катехол-О-метилтрансферазы –
наличие феномена «истощения» действия
конца дозы.
42. Препараты амантадина
амантадина хлоридамантадина сульфат
43. Принципы выбора противопаркинсонического препарата
Выбор препарата на начальном этапе леченияпроводят с учетом возраста, выраженности
двигательного дефекта, трудового статуса,
состояния нейропсихологических функций,
наличия сопутствующих соматических
заболеваний, индивидуальной чувствительности
пациента. Помимо достижения оптимального
симптоматического контроля, выбор препарата
определяется необходимостью отсрочить момент
развития моторных флуктуаций и дискинезий .
44.
У лиц моложе 50 лет при умеренной выраженностидвигательных нарушений в отсутствие выраженных
когнитивных нарушений назначают один из
следующих препаратов: агонист дофаминовых
рецепторов, ингибитор моноаминооксидазы (МАО)
типа В (селегилин), амантадин,
антихолинергические средства (тригексифенидил,
бипериден).
У лиц старше 70 лет лечение следует начинать со
средств, содержащих леводопу. Для лечения могут
применяться как стандартные препараты,
содержащие леводопу, так и препараты с
замедленным высвобождением
45. Хирургические методы лечения БП
Деструктивные операции:Таламотомия
Паллидотомия
46. Хирургическое лечение БП
Стереотоксический метод леченияВ Беларуси закуплена одна из лучших стереотаксических
систем в мире — Leksell, признанная мировым стандартом
стереотаксиса. Станция планирования помогает
рассчитывать цель с допуском в 0,6 мм . Имеет 5
программ, позволяющих проводить общие
стереотаксические операции (например, биопсии
опухолей), функциональные (при болезни Паркинсона);
совмещать изображения КТ и МРТ, радиоизотопных
исследований электронно-эмиссионной томографии —
для получения координат цели-мишени; располагает
электронным атласом мозга, с помощью которого также
определяется точка-мишень и контролируется точность
попадания.
47.
Глубокая стимуляция мозга – это метод леченияболезни Паркинсона, некоторых видов тремора и
других нарушений движений, при котором происходит
подавление активности участков мозга, ответственных
за симптомы этих болезней. При глубокой стимуляции
головного мозга, специальные электроды вводятся в
таламус (для лечения обычного тремора и рассеянного
склероза)
48. Преимущества ГСМ
имеет меньше осложнений, чемдеструктивные операции
электрическая стимуляция является
регулируемой
Стимулятор можно также отключить в
любое время
49.
Прогноз условно неблагоприятный — болезньПаркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы
нарушения движений развиваются наиболее быстро.
Больные, не получающие лечения, в среднем теряют
возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет
от начала заболевания, а через 10 лет становятся
прикованными к постели.