9.36M
Категория: МедицинаМедицина

Дифференциальная диагностика объемных образований печени и поджелудочной железы

1.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА ОБЪЕМНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ И
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
проф. А. Л. Юдин

2.

ВЗАИМОСВЯЗАННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ
ОБСТОЯТЕЛЬСТВА АБДОМИНАЛЬНОЙ
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
• КТ-исследование предполагает обязательное
применение контрастных препаратов.
• Качество исследования в большой степени
определяется количеством и скоростью введения
контрастного препарата.
• Методики исследования претерпели значительные
изменения с появлением спиральных и
мультислайсных томографов.

3.

КОНТРАСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ПРОФИЛАКТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ
• Применение физиологичных неионных средств.
• Премедикация (Преднизолон 50мг перорально за
13час, 7час, 1час., дифенилгидрамин 50мг
перорально за 1 час, циметидин 300мг за 30 мин
до введения контрастного препарата.
• Принцип информированного согласия.

4.

КОНТРАСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПАРАМЕТРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Количество вводимого контрастного препарата не
должно быть менее 100 мл.
• Скорость введения контрастного препарата
соответствует 2 - 5 мл/сек.
• Артериальная фаза. Отсрочка – 30 сек.
• Паренхиматозная фаза. Отсрочка – 70 - 90 сек.
• Выделительная фаза. Отсрочка – 300 сек.

5.

Фазы контрастирования

6.

Образования,
не имеющие
Образования,
имеющие
клиническое значение
клиническое значение
• гемангиома
• абсцесс
• узловая гиперплазия
• гепатоцеллюлярная
карцинома
• киста
• ограниченный жировой
гепатоз
• холангиокарцинома
• метастаз
• аденома

7.

Гемангиома печени

8.

Гемангиома печени

9.

Гемангиома печени

10.

Фокальная нодулярная гиперплазия

11.

«Гиподенсивный ободок» = метастаз

12.

Гепатоламинарная карцинома

13.

Ограниченный жировой гепатоз

14.

Кисты печени

15.

Гамартомы печени

16.

Эхинококкоз

17.

Альвеококкоз

18.

Абсцессы

19.

Гепатоцеллюлярная карцинома

20.

Гепатоцеллюлярная карцинома

21.

Гепатомы при циррозе

22.

Холангиокарцинома

23.

Холангиокарцинома

24.

Образования, требующие морфологической
верификации

25.

ПАНКРЕАТИТ

26.

Рак поджелудочной железы

27.

Рак поджелудочной железы

28.

Островковоклеточная карцинома

29.

Апудома

30.

Абдоминальная 3D-реформация
English     Русский Правила