Меры по совершенствованию лекарственного обеспечения населения Ленинградской области

1.

МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Вылегжанин
Сергей Валентинович
Председатель Комитета по здравоохранению
Ленинградской области

2.

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
Отдельные категории граждан
(социальный статус) – в рамках
набора социальных услуг и в
пределах соответствующего
ограничительного перечня
лекарственных препаратов
1
(Федеральный закон 17.07.1998
№ 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи»)
Обеспечение
2
иммунологическими
препаратами в рамках
Федерального закона «Об
иммунопрофилактике
инфекционных болезней»
Лица, страдающие
жизнеугрожающими и
хроническими
прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями,
Постановление Правительства РФ
от 26.04.2012 №403
6
5
3
Социальные группы и
пациенты с
заболеваниями,
определенными
Постановлением
Правительства
Российской Федерации
от 30.07.1994 № 890
Пациенты с 12
высокозатратными
нозологиями (по факту
наличия диагноза) –
согласно перечня
дорогостоящих препаратов,
утверждаемого
Правительством
Российской Федерации
4
Пациенты с социально
значимыми
заболеваниями
(СПИД, гепатит,
туберкулез, иные
заболевания согласно
федеральным
целевым
программам)

3.

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
«Федеральные льготники» Отдельные категории граждан
(социальный статус) – в рамках
набора социальных услуг и в
пределах соответствующего
ограничительного перечня
лекарственных препаратов
(Федеральный закон 17.07.1998 №
178-ФЗ «О государственной
социальной помощи»)
580000
570000
560000
550000
540000
530000
520000
510000
500000
490000
480000
1
569041,2
534199
529876,4
510069,1
2016
2017
2018
2019
2016
2017
2018
2019
Число граждан, имеющих право на
льготу (человек)
196 313
193 458
186 355
179 467
Количество граждан, сохранивших
право на льготу (человек)
43 558
43 834
44 129
41 937
1 785 665,0
1 873 911,6
1 847 821,6
1 853 391,6
534 199,0
510 069,1
529 876,4
569 041,2
1 251 466,0
1 363 842,5
1 317 945,2
1 284 350,4
Объем финансовых средств на всех
граждан (исходя из установленного норматива
финансовых затрат, тыс. рублей)
Объем финансовых средств на граждан,
сохранивших право (фактически выделено ,
тыс. рублей)
Недополученные бюджетом финансовые
средства (тыс. рублей)
На одного льготника на год выделено в 2016 году – 12,26 тыс. рублей, в 2019 году - 13,56 тыс.
рублей

4.

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
«Региональные льготники»
- социальные группы и
пациенты с заболеваниями,
определенными
Постановлением
Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994
№ 890
1096415,5
1200000
1000000
800000
647102,1
715875,28
823328
600000
3
400000
200000
0
2016
Число граждан, имеющих
право на льготу (человек)
Объем средств областного
бюджета (тыс. рублей)
Выделено на одного
льготника на год (тыс. рублей)
2017
2018
2019
2016
2017
2018
2019
79 327
79 756
80 966
80 901
647 102,1
715 875,3
823 328,0
1 096 415,5
8,16
8,98
10,17
13,55*
*Финансовые средства областного бюджета на одного льготника с 2016 года
увеличены в 1,66 раз и фактически равны финансированию на одного льготника из
федерального бюджета.
С 1998 года количество региональных льготников увеличилось в 2 раза (1998 год 41,2 тыс. человек)

5.

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
316753,6
320000
316752,2
315000
Лица, страдающие
жизнеугрожающими и
хроническими
прогрессирующими
редкими (орфанными)
заболеваниями,
Постановление Правительства
РФ от 26.04.2012 №403
6
310000
304800
305000
300000
295000
292888,2
290000
285000
280000
2016
2017
2018
2019
2016
2017
2018
2019
Число граждан, получающих
необходимые лекарственные
средства (человек)
103
112
160
157
Средства областного бюджета
292 888,20
316 753,60
316 752,20
304 800,00
2 843,57
2 828,16
1 979,70
1 941,40*
(тыс. рублей)
Объем финансовых средств на
лекарственное обеспечение
одного пациента в год (тыс. рублей)
*Стоимость лекарственного обеспечения 9 пациентов с орфанными заболеваниями в 2019 году
составила 104,0 млн. рублей.
С 2019 года лекарственное обеспечение 5 орфанных заболеваний (из 24) передано на
федеральный уровень

6.

Стоимость лекарственного обеспечения одного пациента в год
в соответствии с современными стандартами лечения:
Онкологические заболевания - от 1 456,00 тыс.
рублей до 6 836,70 тыс. рублей
Ревматология – от 741,00 тыс. рублей до 1 014,00
тыс. рублей
Эндокринология (сахарный диабет) – от 43,00 тыс.
рублей до 98,00 тыс. рублей.
Стоимость таблетированной терапии пациента с
сахарным диабетом 2 типа за последние 5 лет
увеличилась с 4,8 тыс. рублей до 40,8 тыс. рублей в
год (это 40 тыс. пациентов в Ленинградской области)
6

7.

Система льготного лекарственного обеспечения в
Ленинградской области
Медицинские
организации
Формирование потребности в лекарственных
препаратах, выписка рецепта
(2794 врача, 310 фельдшеров)
Комитет по
здравоохране
нию
Формирование персонифцированной заявки,
комиссионное рассмотрение с участием главных
внештатных специалистов, проведение
централизованной закупки
Региональный
склад
Получение, хранение, доставка в аптечные
организации централизованно закупленных
лекарственных препаратов
Аптечные
организации
Организация отпуска и отсроченного лекарственного
обеспечения (82 аптеки, в т.ч. 52 государственные, 12
муниципальных, 18 частных)

8.

Проблемы льготного лекарственного обеспечения
Недостаток средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение
федеральных льготников
Расширение перечня ЖНВЛП: в 2018 году- включено дополнительно 60 МНН, в
2019 году – 38 МНН
Отсутствие возможности при планировании закупки учесть появление новых
пациентов, смены или отмены лекарственного препарата, изменение льготных
перечней в течение года, появление новых уникальных дорогостоящих
лекарственных препаратов
Утвержденная методика цен при формировании начальной максимальной цены
контракта (НМЦК) не позволяет учитывать текущее состояние рынка и приводит к
занижению НМЦК и к отказу поставщиков от участия в аукционах (в 2019 году из
423 объявленных аукционов не состоялось по причине отсутствия от заявок на
участие в аукционе 88 процедур закупки – 21 %), 15 процедур закупки
объявлялись повторно по 3-4 раза.
8

9.

Проблемы лекарственного обеспечения
Отсутствие разграничений федеральных и региональных
обязательств по лекарственному обеспечению граждан, что
приводит к двойному праву гражданина на лекарственное
обеспечение, в том числе при отказе от получения набора
социальных услуг и получении ежемесячной денежной
компенсации из федерального бюджета
Отсутствие корреляции льготного лекарственного обеспечения в
зависимости от приверженности пациента к лечению
Право пациента получать лекарственные препараты за счет
регионального бюджета имея только временную регистрацию на
территории субъекта
9

10.

Меры, принимаемые для решения проблем в
лекарственном обеспечении:
1.Проведение закупки лекарственных препаратов в объеме 50 % от годового
объема в срок до 1 января следующего года (в объемах финансирования,
доступного для размещения заказа на следующий финансовый год)
2.Ведение мониторинга рецептов на отсроченном обеспечении и объема
выписанных лекарственных препаратов
3. Индивидуальный подход в обеспечении пациента и перераспределение
имеющихся лекарственных препаратов между пунктами отпуска
4. Модернизация информационной системы лекарственного обеспечения
населения, что позволит осуществлять оперативное управление товарными
запасами, исключить случаи сверхнормативной и повторной выписки
лекарственных препаратов
5.Развитие сети льготных аптек для населения путем замещения закрывающихся
муниципальных аптек аптеками ЛОГП «Ленфарм»
10

11.

Меры, принимаемые для решения проблем в
лекарственном обеспечении:
6.Выделение дополнительных средств из областного бюджета
Ленинградской области
7. Проведение пилотного проекта обеспечения лекарственными
препаратами жителей Ленинградской области, страдающих болезнями
системы кровообращения (с 2016 года лекарственные препараты
получили 4 519 человек)
8. Комитет по здравоохранению Ленинградской области ходатайствует о
внедрении страховой системы лекарственного обеспечения, которая
позволит устранить существующие проблемы в лекарственном
обеспечении населения
11

12.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!