Похожие презентации:
Клиническая медицина Нового времени. Лекция 8
1.
Лекция № 8Клиническая медицина Нового времени.
Медицинское образование. Открытие
наркоза, антисептики, асептики.
Хирургия Нового времени.
2.
Состояние лечебного дела17 в.- первая половина 19 в.
«Почти все лекарства, бывшие в то время в
употреблении, можно выбросить в море: это было
бы лучше для человечества, но хуже для рыб»
О. Холмс
Основные лекарственные
средства:
• Кора хинного дерева
• Опий
• Препараты, содержащие
токсические вещества (ртуть,
спорынья, белена, сера,
сурьма и .т.д.)
3.
Состояние лечебного дела17 в.- первая половина 19 в.
• Клистиры
• Кровопускания
Ф. Бруссе: «…я пролил больше французской
крови, чем все войны Наполеона»
4.
Классификационнаямедицина
Выявление и фиксация симптомов
Сопоставление (аналогия)
Диагноз
Новая нозологическая
форма
(более 2000 нозологий)
Том Сиденгам
Thomas Sydenham
1624 -1689
Достижения классификационной медицины
• Нозологический принцип
• Ориентация на поиск специфических средств
• Вырос интерес к «рукодеятельным практика» в
хирургии, акушерстве, офтальмологии
К. Линней
5.
Реформа практической медицины.Становление клинической медицины
(конец 18 века – 19 век)
Условия для реформы сложились во Франции в конце 18 века
• Самое большое число стационаров
(прижизненные и посмертное наблюдение)
• Госпитальная реформа (отделения, специальные клиники и т.д.)
• Закрытие медицинских факультетов, как оплотов схоластики
• Новая система подготовки врачей
Ф. Пиннель
Ж. Корвизар
П.Ж. Каббанис
6.
Первые методы физической диагностики:перкуссия, аускультация, термометрия.
Леопольд Ауэнбруггер
разработал и попытался
внедрить в клинику метод
перкуссии
«Новый способ, как при помощи
выстукивания грудной клетки человека
обнаружить скрытые внутри груди
болезни» (1761).
Лишь спустя полвека Ж. Н. Корвизар - возродил в
1808 г. метод Л. Ауэнбруггера.
7.
Метод посредственной аускультации разработалРене Теофил Гиацинт Лаэнек (ученик Ж.Корвизара)
«О посредственной аускультации или
распознавании болезней легких и
сердца, основанном главным образом
на этом новом методе исследования»
(1819).
8.
9.
В 19 веке получили распространениеновые методы физической,
лабораторной и функциональной
диагностики: термометрия (середина
XIX в.); эндоскопические
исследования: гастроскопия (1868),
бронхоскопия (1898);
рентгенодиагностика (1895), метод
радиоактивных изотопов (1896);
химические методы лабораторной
диагностики и т.п.
С помощью новых методов диагностики удалось обнаружить новые
нозологические формы и клинически значимые симптомы; степень
утраты функций, прогнозировать течение заболевания и оценивать
эффективность терапии
10.
Реформирование лечебного делав середине 19 века
• Отказ от кровопусканий, как основного метода терапии и от
других малоэффективных и опасных методов и
лекарственных средств
• Внедрение лекарственных препаратов с известными
фармакологическими свойствами (научно обоснованная
дозировка и показания к применению):
Выделены алколоиды:
Морфий, кодеин (из опия)
Стрихнин (из рвотного камня)
Атропин (из белладонны)
Дигиталин (из наперстянки)
Синтезированы:
Амилнитрит
Нитроглицерин
• Развитие экспериментальной фармакологии, становление
клинической фармакологии
11. Медицинское образование
12.
1. Студенты выступали назанятиях в клинике
исключительно в роли
наблюдателей и
слушателей.
2. Не проводилось обучения
студентов навыкам работы с
больным
13.
3.Тематического подбора больных несуществовало
4. Занятия в клинике не были согласованы с
преподаванием других предметов
медицинского факультета.
14.
Во второй половине 17 –начале 18 веков, профессора
Лейденского университета Герман Бурхааве и
Ф. де ла Боэ (Сильвия) решили
проблему привлечения
студентов к активному
участию в клинических
разборах
Герман Бурхааве
15.
16.
17.
18.
Становление медицинского образования в России19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Важнейшим достижением в областиобразования стало внедрение
хирургического образования.
Развитие хирургии длительное время отставало от развития других
направлений медицины.
Это было в первую очередь связано с отсутствием хорошего
обезболивания.
26. История методов обезболивания
27.
Родоначальник общегообезболивания –
Уильям Мортон
Впервые успешно применил
ингаляции паров эфира в целях
общего обезболивания
Майкл Фарадей открыл
усыпляющие свойства паров
серного эфира.
Бостонский врач и химик Чарльз
Т. Джексон предположил, что из
такого эффекта эфира можно
получить пользу.
28.
16 октября 1846г в г. БостонеКоллинз Уоррен с помощью У. Мортона, успешно
прооперировал 22-летнего пациента.
29.
Эфирный наркоз с середины 19 векапрочно вошел в хирургическую
практику.
30.
В 1800 г химик Хемфри Девис впервыеобнаружил особые свойства
закиси азота
Впервые применил закись азота для обезболивания в
зубной практике - Гораций Уэльс в 1844.
31. Николай Иванович Пирогов (1810 – 1881)
32. Основные заслуги Н. И. Пирогова в отечественной медицине.
1. Н. И. Пирогов основоположник анатомофизиологическогонаправления в хирургии
• “Хирургическая анатомия артериальных стволов и
фасций” (1837г.)
• Впервые в медицинской науке обосновал
необходимость анатомических знаний для
практического хирурга и описал важнейшие
ориентиры человеческого тела.
33.
2. По инициативе Н. И Пирогова впервые в Россиибыла создана первая кафедра госпитальной
хирургии, анатомический институт.
34.
3. Н. И Пирогов – основоположник науки топографической анатомииВпервые, используя метод
распила замороженных тел,
– Н. И. Пирогов создал
топографический атлас
человеческого тела.
35.
4. Н. И. Пирогов заложил основы оперативнойхирургии.
Он разработал и описал ряд типичных операций,
довел до совершенства оперативную технику.
36.
5. Научное обоснование применения наркозаН. И. Пирогов
впервые организовал
массовое применение
эфирного наркоза во
время военных
действий.
Впервые применил в России Ф.И. Иноземцев.
37.
6. Н.И. Пирогов – основоположник отечественнойвоенно-полевой хирургии.
Впервые в мире он создал эффективную систему
помощи раненным в полевых условиях – сортировку
раненных.
38.
Н. И. Пирогов впервые привлек куходу за ранеными в Севастополе –
сестер милосердия
39.
• 7. Н. И. Пирогов один изпервых определяет понятие «врачебная ошибка»
Путь предотвращения
– публичное признание
ошибок
«Вопросы жизни. Дневник старого врача»
«Анналы хирургического отделения клиники
Императорского Дерптского университета»
40.
Всю жизнь девизомН.И. Пирогова были
слова:
“Молись, люби и трудись!”
41.
Джеймс Симпсон шотландский хирург и акушер внедрилв практику хлороформный наркоз
в 1847 г.
42. История развития асептики и антисептики
Эмпирические начала антисептики(против, гнилостный) заложены:
Игнацца Земмельвейс (1840)
Предложил метод защиты от
родильной горячки (сепсиса) –
мытье рук раствором хлорной
извести
43.
Спустя почти 100 летна могиле
И. Земмельвейса –
памятник
«Спаситель матерей»
44.
Научные основания метода антисептики далхирург - Джозеф Листер (1827 – 1912),
который связал нагноение ран с попаданием
бактерий.
Он дал теоретическое обоснование
для мероприятий по борьбе с
этими бактериями.
Обработка антисептиком:
карболовая кислота
«Ничто необработанное – не должно касаться ран».
45.
Конец 80-х годов 19столетия
метод асептики стерилизация,
мытье рук, позже –
действие УФО,
радиоактивные
лучи, ультразвук.
Основоположники асептики –
Эрнст Бергманн, Курт Шиммельбуш.
46.
Благодаря обезболиванию, антисептике, асептике сталадоступна полостная хирургия (брюшная, грудная полость)
47.
Теодор Бильрот (1829 – 1894) - немецкийхирург и патологоанатом.
Создатель всей хирургии
гортани, пищевода и брюшной
полости.
48.
Теодор Кохер —швейцарский хирург,
ученик Т. Бильрота,
лауреат Нобелевской
премии (1909) за
работы по
физиологии,
патологии и хирургии
щитовидной железы.
49.
Таким образом, в эпоху Нового временимедицина - комплекс теоретических и
клинических наук.
Происходит выделение теоретических наук –
патологической анатомии, эмбриологии,
гистологии , микробиологии и др.
В клинической медицине утверждается
клинический метод.
Складывается система медицинского
образования.