Тестирование в спорте

1. ГОУ ВПО НижГМА Кафедра физвоспитания, ЛФК и ВК Тестирование в спорте к.м.н. доцент Балчугов В.А.

2.

• «Функциональная диагностика» всегда считалась неотъемлемой
частью врачебного контроля, который по сей день отдельными
«специалистами» отождествляется с понятием «спортивная
медицина». И «специалисты» по «функциональной диагностике»
врачебно-физкультурных диспансеров по сей день уверены в своей
способности оценивать «функциональные состояния» спортсменов.
Но сам термин «функциональное состояние» изначально безграмотен.
Значение слова «функция» - действие. Соответственно:
«функциональное состояние» - состояние некоего действия (которое, к
слову, всегда абсолютно конкретно). «В данный момент я сижу за
компьютером и пишу эти строки и это и есть в данный момент моя
функция, мое действие и я нахожусь в состоянии этого действия.
Можно сколь угодно подробно оценить и описать множество
параметров этого действия, но это лишь даст дополнительную
информацию об этом конкретном моем действии и – ни о чем
другом!» Поэтому диспансерная оценка «функционального
состояния» спортсмена – абсурд. И что действительно имеет значение
для спорта и спортивной медицины, это оценка уровня готовности
спортсмена к осуществлению им специфической деятельности.

3.

• В основе современного функционального контроля в спорте должен
лежать постулат о невозможности оценки «деятельности» целостных
функциональных систем (поведенческих актов) организма человека на
основании данных о «работе» отдельных компонентов этих систем и
правило об абсолютной «функционально-структурной»
специфичности поведенческих (более узко - двигательных) актов
человека. Принятие этих физиологических законов ставит
функциональный контроль в строгие рамки и «привязывает» его к
тренировочной и соревновательной деятельности спортсмена.
Функциональный контроль (непрерывный, периодический, этапный),
в обязательном порядке осуществляемый в «полевых» условиях
(условиях, тренировочной и соревновательной деятельности
спортсмена) – должен стать неотъемлемой частью спортивной
тренировки и спортивной медицины. Более того - в современном
профессиональном спорте необходима ежедневная (мониторинговая)
оценка адекватности предлагаемых спортсменам тренировочных
нагрузок их динамически меняющемуся уровню функциональной
готовности к тренировочной работе и соревновательной деятельности.

4. Измерив простейшие гемодинамические параметры, можно легко вычислить ряд производных показателей, применяющихся для

интегральной оценки
функционирования ССС и определения ее адаптационного
потенциала. Популярным показателем, отражающим
уровень энергопотребления сердца, является двойное
произведение (ДП), или индекс Робинсона.
Рассчитывается как произведение ЧСС и систолического
АД (САД), деленное на 100 и измеряется в условных
еденицах.
ДП = ЧСС х САД / 100
Нормальное значение ДП в покое не превышает 110 ед.

5. Используется также индекс функциональных изменений (ИФИ). Для вычисления ИФИ, кроме ЧСС и АД, требуются данные о возрасте (В),

массе тела (М) и росте (Р).
ИФИ = 0,11ЧСС + 0,014САД + 0,08ДАД + 0,014В
+ 0,009МТ – 0,009Р – 0,27
Шкала оценок функционального состояния ССС и ее адаптационного
потенциала по данным измерения ИФИ имеет четыре градации:
< 2,59 – функциональные резервы достаточные. Нормальная
адаптация;
2,6 – 3,09 – функциональное напряжение механизмов адаптации;
3,1 – 3.49 – функциональные резервы снижены.
Неудовлетворительная адаптация;
> 3,5 – функциональные резервы резко снижены, срыв адаптации.

6. Основными задачами спортивного тестирования являются: 1) изучение адаптации организма к тем или иным воздействиям, 2) изучение

восстановительных
процессов после прекращения
воздействия.

7. Входные сигналы (Вт, кгм/мин)           Выходные сигналы    

Входные сигналы (Вт, кгм/мин)
ЧЕРНЫЙ ЯЩИК
Выходные сигналы

8. ВОЗ Методические требования ВОЗ к проведению тестирования в клинике • лаборатория должна быть просторной, чистой, светлой,

желательно кондиционирование воздуха, особенно при
проведении максимальных проб,
• аппаратура должна быть исправной, метрологически
проверенной (тарированной), заземленной,
• лаборатория должна быть оборудована аптечкой первой
помощи, шприцами, системами, лекарственными
препаратами, в случае проведения максимальных проб в
лаборатории должен быть дефибриллятор,

9. • персонала должно быть минимальное количество, персонал должен быть профессионально подготовлен и четко знать суть и методику

проб,
• максимально возможно следует изолировать шум
улицы, исключить работу звуковоспроизводящей
техники, особенно при проведении максимальных
проб, т. к. при этом важное значение имеет фактор
мотивации и посторонний шум может послужить
ненужным раздражителем,
• испытуемому следует четко объяснить, что от
него требуется, что и как он будет выполнять.

10. В современной спортивной медицине функциональные пробы классифицируются по виду входных воздействий следующим образом. 1. Пробы

с физической нагрузкой.
2. Пробы с изменением положения тела в
пространстве.
3. Пробы с натуживанием.
4. Пробы с изменением газового состава
крови.
5. Пробы с применением медикаментозных
средств.

11. Пробы с натуживанием (проба Антонио Вальсальвы, предложена в 1704 году). Повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления

приводит к существенному затруднению возврата
венозной крови в правое сердце, что сказывается на
функционировании сердечно-сосудистой системы и
всей системы транспорта кислорода в организме.
Эта проба представляет специальный интерес для
целого ряда видов спорта, в которых натуживание
является составным элементом спортивной
деятельности (тяжелая атлетика, борьба, метания,
гребля и др.).

12. Пробы с изменением газового состава вдыхаемого воздуха (гипоксические пробы) Пробы с применением медикаментозных средств

используются в основном с целью
дифференциальной диагностики.

13. Пробы с физическими нагрузками можно классифицировать по следующим признакам: 1. Цель пробы. 1.1. Изучение аэробной

производительности (МПК).
1.2. Изучение физической работоспособности.
1.3. Изучение восстановительных процессов в
организме после физических нагрузок

14. 2. Мощность нагрузки. 2. 1. Максимальные пробы (для изучения МПК). 2. 2. Субмаксимальные пробы. 3. Способ дачи нагрузки. 1.

Аппаратный способ.
2. За счет подъема на ступеньку (степ-эргометрия).
3. Простые способы.
Изучение способности организма потреблять
кислород при мышечной работе (МПК) относится к
пробам максимальным, все остальные пробы — к
субмаксимальным.

15. Для оценки функционального состояния организма могут быть использованы различные функциональные пробы. 1. Пробы с дозированной

физической нагрузкой: одно-, двух-,
трех- и четырехмоментные.
2. Пробы с изменением положения тела в пространстве:
ортостатическая, клиностатическая, клиноортостатическая.
3. Пробы с изменением внутригрудного и внутрибрюшного
давления: проба с натуживанием (Вальсальвы).
4. Гипоксемические пробы: пробы с вдыханием смесей,
содержащих различное соотношение кислорода и
углекислоты, задержка дыхания и другие.
5. Фармакологические, алиментарные, температурные и др.

16.

Тесты с физической нагрузкой позволяют
определить физическую работоспособность и
решить вопрос о допустимой общей нагрузке при
занятиях различными видами ЛФК и выборе
программы физической тренировки;
выявляют степень нарушения функции того или
иного органа (функциональное состояние и
резервы сердечнососудистой и дыхательной
систем) с целью определения общей нагрузки при
назначении ЛФК и
выбрать частную методику лечебной гимнастики,
дозировать специальные упражнения.

17.

оценить физическую работоспособность для
определения пригодности больного к
различным видам деятельности
оценить эффективность программ
физической реабилитации у
выздоравливающих после перенесенных
острых заболеваний и у больных с
хроническими заболеваниями внутренних
органов

18. Максимальные тесты Наиболее точной является методика определения МПК по прямым показателям по рекомендациям ВОЗ. Для этой пробы

необходимо иметь аппарат для дачи нагрузки (велоэргометр
или тредбан) и газовый анализатор для анализа количества
кислорода в выдыхаемом воздухе. На испытуемого
надевается маска, через которую происходит вдох. Выдох
осуществляется через маску в мешок Дугласа. Начальная
нагрузка подбирается индивидуально, последующее
увеличение нагрузки проводится ступенеобразно вплоть до
отказа выполнять нагрузку. Важное значение при этом имеет
момент мотивации, т. к. не всякий отказ от продолжения
работы свидетельствует о достижении максимума нагрузки.

19.

20. После достаточно интенсивной и длительной (5-10 мин) раз­минки задается исходная нагрузка, и через каждые 3 минуты мощность

После достаточно интенсивной и длительной
(5-10 мин) разминки задается исходная
нагрузка, и через каждые 3 минуты мощность
нагрузки повышается на 300^400 кгм/мин. На
каждой ступени работы производится забор
выдыхаемого воздуха, который пропускается
через газоанализатор. Абсолютным критерием
достижения испытуемым кислородного
потолка является наличие «плато» на
графике зависимости величины потребления
кислорода от мощности физической нагрузки

21.

Схема графического определения МПК (max VО2)
и критической мощности (Wкр) при ступенчатой нагрузке
до отказа (по И. В. Аулику)

22.

При этом фиксируется показатель
максимального потребления кислорода (VО2) в
л/мин, который в последующем может быть
переведен в относительные показатели (на 1 кг
массы тела) и показатель критической
физической нагрузки (Wк), которая вывела
испытуемого на показатель МПК.
Относительные показатели МПК разделяют
испытуемых в зависимости от результата на 5
функциональных классов

23.

Тест Новаки
Тест достаточно информативен и чрезвычайно прост.
Для его проведения необходим велоэргометр. Суть
теста состоит в определении времени, в течение
которого испытуемый способен выполнять достаточно
конкретную нагрузку, которая зависит от массы тела
индивида. Нагрузка совершенно конкретна и
выражается в ваттах на килограмм массы тела (Вт/кг).
При этом достигается известная унификация
мощности нагрузки. Например, для того чтобы
выполнить нагрузку 4 Вт/кг, испытуемый, имеющий
массу тела 100 кг, должен педалировать с мощностью
400 Вт (2400 кгм/мин), а испытуемый с массой тела 50
кг — с мощностью всего 200 Вт.

24.

Испытуемому задается исходная нагрузка 1 Вт/кг
и через каждые 2 мин увеличивается на 1 Вт/кг до
тех пор, пока испытуемый не откажется от
дальнейшего выполнения работы. В этот момент
потребление кислорода у него равно МПК либо
близко к этой величине.

25.

Субмаксимальный тест PWС170
Тест PWС170 был разработан в 1954 году в
Швеции для оценки физической
работоспособности и получил широчайшее
распространение во всем мире. Аббревиатура
PWС означает не что иное, как Physical Working
Capacity, что в переводе с английского означает
«физическая работоспособность». Тест
разрабатывался для молодых (до 30 лет)
спортсменов. Физическая работоспособность в
этом тесте выражается в величинах той мощности
физической нагрузки, при которой ЧСС могла бы
достигнуть показателя 170 уд./мин.

26.

Почему 170? Во-первых, показатель ЧСС 170
уд./мин для молодых здоровых людей является
нижней границей зоны оптимального
функционирования кардиореспираторной
системы при физической нагрузке, близкой к
максимальному потреблению кислорода, т. е.
устанавливается та мощность физической
нагрузки, которая соответствует области начала
оптимального функционирования
кардиореспираторной системы. Такая нагрузка
является наибольшей, при которой увеличение
минутного объема кровотока идет как за счет
увеличения ударного объема, так и за счет увеличения частоты сердечных сокращений.

27.

Во-вторых, в этом диапазоне ЧСС отмечается
линейная зависимость между увеличением
мощности нагрузки и показателя ЧСС, что
говорит о возможности линейной экстраполяции
при расчете показателя по двум относительно
небольшим нагрузкам. Исходя из этого в
процессе тестирования выполняются две
субмаксимальные нагрузки, по результатам
которых методом интра— или экстраполяции
устанавливается величина той мышечной
нагрузки, при которой ЧСС могло бы увеличиться
до 170 уд./мин.

28.

Определение МПК по непрямым
показателям
• МПК - 1,7 х PWС 170 (АР) + 1240
• Для мужчин ДМПК = 52 — (0,25 х возраст)
• Для женщин ДМПК = 44 — (0,20 х возраст)

29.

Пробы для изучения восстановительных
процессов
Мартине
Мартине-Кушелевского
Гарвардский Степ-тест

30.

Наиболее стандартизирована проба Мартине
с 20 приседаниями за 30 с.
проводят у лиц с заболеваниями внутренних
органов в стадии полной компенсации
при определении медицинской группы для
занятий ЛФК в учебных заведениях
Определяют время восстановления функций
системы кровообращения и дыхания тесле
конкретной нагрузки (период до 3 мин свидетельствует о хорошей физической
подготовке)
ЧСС и АД сравнивают с исходными показателями:
чем меньше разница, тем лучше функция ССС.
Оценивают динамику ЧСС в первые 10 с первой
минуты после нагрузки и АД в % к исходной, а
также сравнивают соответствие % учащения ЧСС
со степенью изменений АД.

31.

Физиологическая реакция – нормотоническая
• Учащение пульса в пределах 50-75%
• повышение систолического АД не более чем на
15-30%
• с уменьшением диастолического АД на 10-25% и
увеличением пульсового АД не более чем на 5070%
% учащения пульса при этой реакции
соответствует пульсовому давлению и косвенно
характеризует увеличение ударного объема
сердца.

32.

Промежуточный тип реакции гиперреактивная.
может быть значительное учащение пульса (свыше
100%) при адекватной реакции АД
или выраженная реакция систолического АД при
адекватной реакции пульса
или «избыточная» реакция пульса и
систолического АД.
Диастолическое АД не изменяется или
значительно понижается.

33.

Типы патологических реакций на нагрузку
1. гипертонический - повышение диастолического
АД по сравнению с исходным на 15 мм и >
2. гипотонический (астенический) - значительное
увеличение ЧСС (до 120-150%), незначительное
повышение, иногда понижение или отсутствие
реакции систолического АД
3) реакции со ступенчатым подъемом
систолического АД (выраженное учащение
пульса, при этом систолическое АД сразу после
физической нагрузки, ниже, чем на 2-3-й минуте
восстановительного периода
4) дистонический - значительное учащение пульса и
существенное повышение систолического" АД прослушивается до «0» (феномен бесконечного
тона).

34.

• Определение уровня физической работоспособности
по Гарвардскому степ-тесту (ГСТ)
• Оценка производится по величине индекса ГСТ
(ИГСТ) и основана на скорости восстановления ЧСС
после восхождения на ступеньку.
• Предварительно, в зависимости от пола, возраста,
выбирается высота ступеньки и время восхождения.
Далее обследуемый выполняет 10-12 приседаний
(разминка), после чего начинает восхождение на
ступеньку со скоростью 30 циклов в 1 мин. Метроном
устанавливается на частоту 120 уд/мин, подъем и спуск
состоит из 4-х движений, каждому из которых будет
соответствовать удар метронома: на 2 удара - 2 шага
подъем, на 2 удара - 2 шага спуск.
Восхождение и спуск всегда начинаются с одной и той
же ноги.
Если обследуемый из-за усталости отстает от ритма в
течение 20 сек., тестирование прекращается и
фиксируется время работы в заданном темпе.

35.

• После окончания работы в течение 1 мин.
испытуемый, сидя, отдыхает. Начиная со 2-й
минуты восстановительного периода, за первые 30
сек. на 2, 3 и 4-й минутах измеряется пульс.
• ИГСТ = (t · 100) / [(f1 + f2 + f3)· 2], где t длительность восхождения, в сек., f1, f2, f3 частота пульса, за 30 сек. на 2, 3 и 4-й минуте
восстановительного периода соответственно.
если обследуемый из-за утомления раньше
времени прекращает восхождение, расчет ИГСТ
производится по сокращенной формуле:
• ИГСТ = (t · 100) / (f1 · 5,5)

36.

2. Спирографические тесты включают:
а) оценку легочной вентиляции — по объему, по
эффективности, по экономичности (ЧД, ДО, МОД
Ро2, КИо2)
б) оценку адаптационных возможностей аппарата
внешнего дыхания (ЖЕЛ, проба Штанге, проба
Генчи и МВЛ)
в) определение характера нарушений аппарата
внешнего дыхания (обструктивные,
рестриктивные и смешанные изменения), по
показателям характеризующим бронхиальную
проходимость (соотношение вдоха и выдоха,
разность между ЖЕЛ и ФЖЕЛ), индекс ТиффноВотчала.

37. Проба Штанге

• В положении сидя испытуемый делает глубокий
вдох и выдох, затем снова вдох (около 80% от
максимального), закрывает рот и зажимает
пальцами нос, задерживая дыхание.
• По секундомеру отмечается время задержки
дыхания
Проба Генчи
• В положении сидя испытуемый делает вдох,
затем выдох и задерживает дыхание. Если эта
проба проводится вслед за другой дыхательной
пробой, необходимо сделать перерыв 5-7 минут.

38.

• Оценка проб с задержкой дыхания на
вдохе и выдохе
Отлично
Хорошо
удовлетворительно
неудовлетрительно
Проба Штанге
м
ж
40 и >
50 и >
Проба Генчи
м
ж
40 и >
30 и >
40-49
30-39
29 и <
30-39
20-29
19 и <
30-39
20-29
19 и <
20-29
15-19
14 и <

39.

• Кроме спирографии – оценивают состояние
бронхиальной проходимости по данным
пневмотахометрического теста: скорость
воздушной струи на вдохе и на выдохе (ПТМВД и
ПТМвыд).
• При назначении ЛФК у больных с
заболеваниями органов дыхания оценивают
стадию и степень ДН.

40.

3. Ортостатические пробы
Ортостатическая проба по Шеллонгу
в горизонтальном положении многократно
измеряют Ps и АД (определяют средние значения)
больной встает и находится в вертикальном
положении в течение 10 мин в свободной позе.
Сразу же после перехода в вертикальное
положение - Ps и АД и затем каждую минуту.
Клиноортостатическая проба
после 10-минутного пребывания в вертикальном
положении вновь ложится и сразу же, а затем в
течение 3-5 мин еще раз определяют АД и ЧСС.
Пробы можно проводить в спортивном зале после
предварительного отдыха не менее 5 минут.

41.

• Оптимальная реакция - небольшие колебания ЧСС
и минимальные сдвиги АД.
• физиологические пределы колебаний ЧСС
довольно велики и составляют 10-20 ударов в
минуту. (Хорошая реакция – учащение пульса на 6-12
ударов, удовлетворительная – на 13-18, неблагоприятная >
20)
• Систолическое АД не изменяется или понижается
в начале пробы на 5-15 мм, постепенно повышаясь
в дальнейшем.
• Диастолическое АД чаще повышается на 5-10 мм.
• Изменения АД и пульса при
клиноортостатической пробе имеют
противоположный характер.
• по изменениям ЧСС и АД в первые 15 с
пребывания в вертикальном положении судя о
возбудимости симпатического отдела ВНС.
Последующие данные - восстановление
изменившегося тонуса ВНС

42.

Проба Ромберга
• выявляет нарушение равновесия в положении стоя.
• 2 варианта при постепенном уменьшении площади опоры:
1-я поза – ноги испытуемого ставятся на одну линию, одна
впереди другой,
2-я поза – испытуемый стоит на одной ноге, вторая нога
согнута в коленном суставе, стопа прижата к боковой
поверхности коленного сустава.
• В обоих случаях руки у обследуемого подняты вперед,
пальцы разведены и глаза закрыты.
• Оценка «очень хорошо» - в каждой позе - сохранение
равновесия в течение 15’’ с и не наблюдается пошатывания
тела, дрожания рук или век (тремор).
• При треморе - «удовлетворительно».
• При нарушении равновесия в течение 15’’
«неудовлетворительно».

43.

• Диагностика здоровья
• Исходя из концепции биоэнергетической модели здоровья,
о чем сказано выше, безусловный интерес представляет
методика диагностики количества соматического
здоровья, разработанная в Киеве на кафедре лечебной
физкультуры и спортивной медицины мединститута
профессором ГЛ. Апанасенко. По сути дела, предложенная
методика представляет собой тестовую систему, которая
объединяет в себе важнейшие антропометрические
показатели, анализ состояния вегетативной нервной
системы по показателю «двойное произведение»
(некоторые исследователи считают, что «двойное
произведение» позволяет косвенно судить о показателе
МПК) и состояния гемодинамики по показателям пробы
Мартине-Кушелевского, что позволяет действительно
комплексно судить о состоянии здоровья человека.