Комплексная оценка состояния здоровья детей

1.

Комплексная оценка состояния
здоровья детей
Зам. главного врача по медицинской части
ООО «Первая детская поликлиника»
к.м.н., доцент кафедры Поликлинической
педиатрии и Педиатрии ФПК и ПК
Люция Рифкатовна Закирова

2.

Конвенция о правах ребенка
Ребенок имеет право на медицинскую помощь,
соответствующую наивысшим стандартам, которая
может быть реально обеспечена. Государства должны
делать особый упор на предоставление первичной
медико-санитарной помощи, профилактику болезней,
санитарную пропаганду и сокращение детской
смертности. Они должны делать все необходимое,
чтобы ни один ребенок не был лишен доступа к
услугам эффективного здравоохранения.

3.

План лекции
1. Нормативная база
2. Порядок
проведения
профилактических
медицинских осмотров детей
3. Инструкция по комплексной оценке состояния
здоровья детей

4.

Нормативная база

5.

Приказ Минздрава России от 10.08.2017 г. № 514н
«О порядке проведения профилактических
медицинских осмотров несовершеннолетних»
Зарегистрирован в Минюсте России
18.08.2017 г. № 47855
Вступает в силу с 01.01.2018 г.

6.

Приказ Минздрава России от 03.06.2018 г. № 410н
«О внесении изменений в приложение № 1к Порядку
проведения профилактических медицинских осмотров
несовершеннолетних, утвержденного приказом
Минздрава России от 10.08.2017 г. № 514н»
Зарегистрирован в Минюсте России
24.06.2018 г. № 51680
Вступил в силу с 13.08.2018 г.

7.

Приказ Минздрава России от 30.12.2003 г. № 621
«О комплексной оценке состояния здоровья детей»
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации
Письмо Минюста Российской Федерации от 23.01.2004
N 07/763-ЮД

8.

О порядке проведения профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних
В настоящее время организация профилактических
медицинских осмотров детского населения России
регламентирована приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10 августа 2017 года № 514н
«О порядке проведения профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних»

9.

О порядке проведения профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних
В приказе № 514н подробно прописан порядок прохождения
несовершеннолетними профилактических медицинских
осмотров; «Правила комплексной оценки состояния здоровья
несовершеннолетних», «Правила определения медицинских
групп занятий физической культурой»; указан «Перечень
исследований
при
проведении
профилактических
медицинских осмотров несовершеннолетних», приводится
документация, которая ведется в процессе осмотров: учетная
форма
№030-ПО/у–17
«Карта
профилактического
медицинского осмотра несовершеннолетнего» и отчетная
форма №030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических
осмотрах несовершеннолетних».

10.

Определение профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних
профилактический медицинский осмотр, проводимый в
целях раннего (своевременного) выявления состояний,
заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского
потребления наркотических средств и психотропных
веществ, а также в целях определения групп здоровья и
выработки рекомендаций для пациентов;
Проводится в установленные возрастные периоды.

11.

Установленные возрастные периоды профилактический
медицинских осмотров несовершеннолетних и перечень
исследований

12.

Новорожденный
Проведение неонатального скрининга на врожденный
гипотиреоз,
фенилкетонурию,
адреногенитальный
синдром, муковисцидоз, галактоземию ;
У доношенных детей на 4 сутки жизни
У недоношенных детей на 7 сутки жизни;
Проведение аудиологического скрининга (до 3 мес.
возраста)

13.

Комиссионный осмотр в 1 месяц жизни в
поликлинике
Специалисты: невролог, детский хирург, офтальмолог,
детский стоматолог, педиатр;
Исследования: НСГ, УЗИ сердца, комплексное УЗИ органов
брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов
аудиологический скрининг,
Оценка физического развития на основании антропометрических
показателей,
нервно-психического
развития,
определение группы здоровья, выделение групп риска
План диспансерного наблюдения в течение первого года
жизни.

14.

Осмотр в 2 месяца жизни
Педиатр
ОАК
ОАМ

15.

Осмотр в 3 месяца жизни
Педиатр
Травматолог-ортопед

16.

Осмотр в 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев жизни
Педиатр

17.

Осмотр ребенка в 1 год
Специалисты: Невролог, детский хирург, отоларинголог,
травматолог- ортопед, офтальмолог, педиатр;
Лабораторное обследование: ОАК, ОАМ;
ЭКГ

18.

1 год 3 мес.
1 год 6 мес.
Педиатр

19.

2 года
Педиатр
Детский стоматолог
Психиатр детский

20.

3 года
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Отоларинголог
Детский стоматолог
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
ОАК
ОАМ

21.

4 года, 5 лет, 8 лет, 9 лет, 11 лет, 12 лет
Педиатр
Детский стоматолог

22.

6 лет
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Отоларинголог
Детский стоматолог
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Психиатр детский
ОАК
ОАМ
УЗИ органов брюшной
полости
УЗИ почек
УЗИ сердца
ЭКГ

23.

7 лет
Педиатр
Невролог
Офтальмолог
Отоларинголог
Детский стоматолог
ОАК
ОАМ

24.

13 лет
Педиатр
Детский стоматолог
Офтальмолог

25.

14 лет
Педиатр
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый

26.

15 лет
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Отоларинголог
Детский эндокринолог
Детский стоматолог
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Психиатр подросковый
ОАК
ОАМ
УЗИ органов брюшной
полости
УЗИ почек
ЭКГ

27.

16 лет
Педиатр
Невролог
ОАК
Детский хирург
ОАМ
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Отоларинголог
Детский эндокринолог
Детский стоматолог
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Психиатр подросковый

28.

17 лет
Педиатр
ОАК
Невролог
ОАМ
Детский хирург
ЭКГ
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Отоларинголог
Детский эндокринолог
Детский стоматолог
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Психиатр подросковый

29.

На основании результатов профилактического осмотра:
1. Устанавливается диагноз
2. Определяется группа здоровья несовершеннолетнего
3. Определяется медицинская группа для занятий
физической культурой
4. Рекомендации по формированию здорового образа
жизни, режима дня, питанию, физическому развитию,
иммунопрофилактике, занятиям физической культуры
5. Даются рекомендации по проведению диспансерного
наблюдения, лечения, медицинской реабилитации,
санаторно-курортному лечению

30.

Инструкция по комплексной оценке состояния
здоровья детей

31.

Критерии комплексной оценки состояния
здоровья несовершеннолетних:
1. Наличие или отсутствие функциональных нарушений
и (или) хронических заболеваний (состояний) с
учетом клинического варианта и фазы течения
патологического процесса;
2. Уровень функционального состояния основных
систем организма;
3. Степень
сопротивляемости
организма
неблагоприятным внешним воздействиям;
4. Уровень достигнутого развития и степень его
гармоничности.

32.

Группы несовершеннолетних в
зависимости от состояния здоровья:
I группа здоровья
здоровые несовершеннолетние, имеющие
нормальное физическое и психическое развитие, не
имеющие анатомических дефектов,
функциональных и морфофункциональных
нарушений

33.

Группы несовершеннолетних в
зависимости от состояния здоровья:
II группа здоровья – несовершеннолетние:
У которых отсутствуют хронические
заболевания (состояния), но имеются некоторые
функциональные и морфофункциональные
нарушения;
Реконвалесценты, особенно перенесшие
инфекционные заболевания тяжелой и средней
степени тяжести;

34.

Группы несовершеннолетних в
зависимости от состояния здоровья:
II группа здоровья – несовершеннолетние:
С общей задержкой физического развития в
отсутствие заболеваний эндокринной системы
(низкий рост, отставание по уровню
биологического развития), с дефицитом массы
тела и избыточной массой тела;

35.

Группы несовершеннолетних в
зависимости от состояния здоровья:
II группа здоровья – несовершеннолетние:
Часто и (или) длительно болеющие острыми
респираторными заболеваниями;
С физическими недостатками, последствиями
травм или операций при сохранности функций
органов и систем организма.

36.

III группа здоровья – несовершеннолетние:
Страдающие хроническими заболеваниями
(состояниями) в стадии клинической ремиссии, с
редкими обострениями, с сохраненными или
компенсированными функциями органов и систем
организма, при отсутствии осложнений основного
заболевания (состояния);
С физическими недостатками, последствиями травм и
операций при условии компенсации функций органов и
систем организма, степень которой не ограничивает
возможность обучения или труда.

37.

IV группа здоровья – несовершеннолетние:
Страдающие хроническими заболеваниями
(состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой
клинической ремиссии с частыми обострениями, с
сохраненными или компенсированными функциями
органов и систем организма либо неполной
компенсацией функций;

38.

IV группа здоровья – несовершеннолетние:
С хроническими заболеваниями (состояниями) в
стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и
систем организма, требующими назначения
поддерживающего лечения;
С физическими недостатками, последствиями травм и
операций с неполной компенсацией функций органов и
систем организма, повлекшими ограничения
возможности обучения или труда.

39.

V группа здоровья – несовершеннолетние:
• Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями
(состояниями) с редкими клиническими ремиссиями,
частыми обострениями, непрерывно
рецидивирующим течением, выраженной
декомпенсацией функций органов и систем
организма, наличием осложнений, требующими
назначения постоянно лечения;
• С физическими недостатками, последствиями травм и
операций с выраженным нарушением функций
органов и систем организма и значительным
ограничением возможности обучения или труда.

40.

Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V
группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных
критериев и признаков.
Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в
истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для
образовательных учреждений, результатов собственного осмотра,
а также инструментальных и лабораторных исследований,
выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз
с указанием основного заболевания (функционального
нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности
функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или
заключение "здоров".

41.

Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании
заключений
специалистов
и
результатов
собственного
обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу
медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.

42.

Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра
заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с
подозрением на изменившийся характер течения болезни,
уровень функциональных возможностей, появление осложнений
и др., по результатам профилактического медицинского осмотра
комплексная оценка состояния здоровья не дается.
В таких случаях, необходимо проведение в полном объеме
диагностического обследования.
После получения результатов обследования выносится
уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния
здоровья.

43.

Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они
отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по
результатам которого определяется необходимость дальнейшего
педиатрического осмотра.
Дети,
отнесенные
к
I
группе
здоровья,
проходят
профилактические медицинские осмотры в полном объеме в
сроки, определенные действующими нормативно-методическими
документами.

44.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе
здоровья, осуществляется при профилактических медицинских
осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром.
Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят
профилактические медицинские осмотры в соответствующие
возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их
здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных
мероприятий осуществляется на основании результатов
диспансерного наблюдения.

45.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в
определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать
прикладные специальные задачи в отношении состояния
здоровья детей - отнесение к определенным группам для занятия
физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных
вопросов в отношении профессионального выбора, военной
службы и др.

46.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы Шифр по
болезней, отдельные МКБ-10
нозологические
формы
органы кровообращения
пороки сердца:
врожденные
Группа
здоровья
Примечания
III, IV, V
В зависимости от компенсации (степени
недостаточности кровообращения)
- при отсутствии недостаточности кровообращения
- III
- при недостаточности кровообращения 1 ст. - IV;
- при недостаточности кровообращения в ст. более 1
- V.
При полной клинической ремиссии - III,
при неполной клинической ремиссии - IV, V
Q20-Q28
приобретенные
I34-I38
I05-I09
миокардит
неревматической
этиологии
ревматическая
лихорадка
I40-I41
III, IV, V
I00-I20
III, IV
Без порока сердца
- при отсутствии признаков активности
ревматического процесса, от 1 года до 5 лет после
атаки - III,
- в период стихания активности ревматического
процесса (от 6 мес. до 1 года после атаки)- IV

47.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы Шифр по
болезней, отдельные МКБ-10
нозологические
формы
органы кровообращения
Малые аномалии
сердца:
- открытое овальное
окно;
- двустворчатый
клапан аорты;
- аномально
расположенная хорда;
пролапс митрального
клапана
Группа
здоровья
Примечания
II
Q21,1
Q23,1
Q24,8
I34.1
I, II, III, IV Без регургитации - I;
с регургитацией 1 ст - II;
с регургитацией в ст. более 1 - III - IV

48.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы Шифр по
болезней,
МКБ-10
отдельные
нозологические
формы
органы кровообращения
нарушения ритма
сердца и
проводимости:
- брадиаритмии (СССУ,
миграция предсердного
водителя ритма)
- экстрасистолии;
- тахиаритмии;
- синдром
преждевременного
возбуждения
желудочков;
Группа
здоровья
Примечания
II, III, IV
I49.5
I49.8
I49.1-I49.4
I47-I48
I45.7
- при наличии синкопе - V
II.
- при наличии нарушений функций сердца, аллоритмии III, IV
- без пароксизмов - II:
- при наличии пароксизмов- III, IV

49.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы Шифр по
болезней,
МКБ-10
отдельные
нозологические
формы
органы кровообращения
блокады сердца:
- предсердножелудочковые блокады
1ст.
-предсердножелудочковые блокады
II - III ст.;
- внутрижелудочковые
блокады
синдром вегетативной
дистонии по
ваготоническому типу
Группа
здоровья
Примечания
II, III. IV, V
I44.0
- II;
- при наличии синкопе III - V
I44.1-I44.3
I44.4-I45
- III - V
II, III
- средние уровни САД и/или ДАД в пределах 10- 5-го процентиля для
данного пола, возраста и роста- II.
- при наличии вегетативной дисфункции: потливость, повышенная
утомляемость, головные боли и др. - III

50.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы Шифр по
болезней,
МКБ-10
отдельные
нозологические
формы
органы кровообращения
синдром вегетативной
дистонии по
симпатикотоническому
типу
артериальная гипертензия
I10-I15
варикозное расширение
I83, I80,0-I80,3
вен н/конечностей, флебит
и тромбофлебит
поверхностных и
глубоких вен
н/конечностей
варикозное расширение
I86,1
вен мошонки
Группа
здоровья
Примечания
II, III
- средние уровни САД и/или ДАД в пределах 90- 95-го процентиля для
данного пола, возраста и роста II.
- при наличии вегетативной дисфункции тахикардия, субфебриллитет и
отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ- III
- средние уровни САД и или ДАЛ равные или превышают значение 95-го
процентиля для данного пола, возраста и роста - III, IV,
- при появлении сердечной недостаточности - V
при отсутствии венозной недостаточности - I;
при наличии венозной недостаточности - IV
III, IV, V
III, IV
III, IV
при отсутствии венозной недостаточности - III;
при венозной недостаточности - IV

51.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
болезней,
отдельные
нозологические
формы
Шифр по
МКБ-10
Группа
здоровья
К02
II
множественный (4-5 и более зубов)
функциональные
расстройства желудка
К31
II
при отсутствии эндоскопических признаков хронического
процесса
функциональные
кишечные нарушения
К59
II
Органы
пищеварения
кариес (декомпенс.)
Примечания
хронический гастрит К29.4, К29.5,
К 29.7
III
при наличии эндоскопических признаков
хронический
дуоденит,
гастродуоденит
III
при наличии эндоскопических признаков
К29.8-К29.9

52.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
болезней,
отдельные
нозологические
формы
Шифр по
МКБ-10
Группа
здоровья
К25, К26
III, IV
в стадии ремиссии - III; при осложнениях - IV.
К50-К52
III, IV
в стадии ремиссии - III, при обострении - IV.
К90.0
II, III, IV, V
хронический
панкреатит
К86
III
хронический гепатит
К73
III, IV, V
Органы
пищеварения
эрозивный
гастродуоденит, язва
желудка, язва 12-п.
кишки (язвенная
болезнь)
Болезнь Крона,
неспецифический
язвенный колит
синдром нарушения
кишечного всасывания
Примечания
вторичного характера - II;
первичного характера в зависимости от тяжести течения - III,
IV, V
вне обострения - III,
при обострении в зависимости от тяжести - IV, V

53.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
болезней,
отдельные
нозологические
формы
Органы
пищеварения
хронический
холецистит
Шифр по
МКБ-10
Группа
здоровья
К81.1
III
К82.8
II
Примечания
дискинезия пузырного
протока и желчного
пузыря
другие болезни
желчевыводяших
путей
гельминтоз
К83
III
В65-В83
II, III
без признаков интоксикации - II,
при наличии признаков интоксикации - III
грыжи
К40-К46
I, III
После проведенного оперативного лечения при отсутствии
осложнений - I.

54.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
болезней,
отдельные
нозологические
формы
кровь и
кроветворные
органы
Анемии, связанные с
питанием
(железодефицитная и
др)
Органы дыхания
Шифр по
МКБ-10
Группа
здоровья
D50, D51,
D52, D53
II, III
хронический бронхит, J40-J42, J44
простой слизистогнойный,
обструктивный,
эмфизематозный,
неуточненный
III, IV, V
Примечания
при легком течении - II;
при среднетяжелом - III
в зависимости от компенсации (степени дыхательной
недостаточности) и частоты обострений:
-1-4 раза в г. - III;
-5-6 раз в г. - IV

55.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
болезней,
отдельные
нозологические
формы
Шифр по
МКБ-10
Группа
здоровья
Астма бронхиальная
J45
III, IV, V
бронхоэктатическая
болезнь
J47
III, IV, V
аллергический ринит
J30
II, III, IV,
J31.0
III
Примечания
Органы дыхания
хронический ринит
при полной клинической ремиссии - III;
при неполной клин. ремиссии - IV
В зависимости от компенсации (по клиническим и
функциональным показателям, данным
аллергологического обследования):
- при легком течении - III,
- при среднетяжелом течении - IV;
- при тяжелом течении - IV или V;
- при гормональной зависимости - V.
в зависимости от компенсации (степени дыхательной
недостаточности)
при легком течении - II;
при среднетяжелом - III;
при тяжелом течении - IV

56.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
Шифр по
Группа
Примечания
болезней, отдельные МКБ-10
здоровья
нозологические
формы
Органы дыхания
хронические
болезни миндалин и
аденоидов
J35
II, III
хронический
синусит
искривление
носовой
перегородки без
нарушения дыхания
хронический
назофарингит,
хронический
фарингит
носовые
кровотечения.
J32
III
II
J31.1,
J31.2
II, III
R04.0
II
при гипертрофии миндалин и аденоидов 2, 2-3 ст.,
отсутствии лакунарных наложений и признаков
интоксикации - II;
при гипертрофии 3 ст. - III
при отсутствии ночного храпа и ночных апноэ
без клинических проявлений - II
при отсутствии тяжелой органической патологии, их
обуславливающих

57.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
Органы дыхания
поллиноз
II, III, IV
в ремиссии - II,
при обострении- III, IV в зависим. от тяжести течения
ухо и сосцевидный
отросток
хронический отит
Н65-Н75
отосклероз, кондуктивная и Н80; Н90;
нейросенсорная потеря
Н91.9;
слуха (в том числе
Н93-Н95
кохлеарный неврит и др.)
потеря слуха неуточненная
(в т.ч. глухота на оба уха)
нарушения вестибулярной Н81-Н83
функции, вестибулярные
синдромы
III, IV
III, IV, V
II, III, IV
при обострениях до 4 раз в г. - III;
при обострениях свыше 4 раз в г. и отчетливом снижении
слуха - IV
в зависимости от степени потери слуха:
- шепотная речь слышна на расстоянии более 3 метров - III;
- шепотом речь слышна на расстоянии от 1 до 3 метров- IV;
- шепотная речь не слышна - V
в зависимости от выраженности вестибулярных нарушений II,
III, IV

58.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
психические
расстройства и
расстройства поведения
соматоформная
дисфункция вегетативной
нервной системы,
нейроциркуляторная
астения:
НЦА (по гипертензивному
типу)
НЦА (по гипотензивному
типу)
НЦА (по смешанному
типу)
фобические тревожные
расстройства
неврастения
невротические и/или
астенические реакции
F45.3
F45.3
F45.3
II
II
II
F40
II, III
F48.0
II
II
слабо выраженные II
выраженные III

59.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
психические расстройства и
расстройства поведения
невротические реакции,
F43.2
связанные со стрессом
II, III
слабо выраженные II
выраженные III
расстройство сна
неорганической этиологии
F51
II
органическое
эмоционально-лабильное
(астен.) расстройство
расстройства личности и
поведения, обусловленные
болезнью, повреждением
или дисфункцией
головного мозга
эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в детском и
подростковом возрасте
(тики, энурез, логоневроз.
др.)
F06.6
III
F07
II, III
слабо выраженные II
выраженные III
F90-F98
II, III
слабо выраженные - II
выраженные- III

60.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
психические расстройства и
расстройства поведения
специфические
F60-F62
расстройства личности
(психопатии)
шизотипическое
F21
расстройство
II, III
слабо выраженные - II
выраженные- III
III
гиперкинетические
расстройства
F90
II, III
расстройства поведения
F91
II, III, IV
задержка псих. развития
/умств. отсталость легкой
степени
F70
II
при компенсации - II
при субкомпенсации - III
ограничен. рамками семьи - II;
несоциализирован. расстр. - III;
социализирован. расст. - III-IV

61.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
психические расстройства и
расстройства поведения
специфические
F80
расстройства развития речи
и языка
нервная система
II
эпилепсия
G40
III, IV
Мигрень
G43
III
другие синдромы головной
боли (в т.ч. неясной
этиологии)
G44
III
на фоне резидуально - органических поражений головного
мозга, в стадии компенсации (без постоянной терапии) - III
в стадии субкомпенсании (с постоянной терапией) - IV

62.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
Нервная система
расстройства вегетативной
(автономной) нервной
системы
гидроцефалия
G90
II, III
G91
II, III
детский церебральный
паралич
G80
III, IV V
полиневропатии
G62
III, IV
G37.9
III, IV
демиелинизирующая
болезнь центральной
нервной системы
без ангиоспазмов с частотой менее
1 раза в неделю - II
с ангиоспазмами - III
при компенсации - III,
при клинических проявлениях - IV
в зависимости от выраженности симптоматики и степени
компенсации III, IV, V
Двигательные, чувствительные и координационные
нарушения:
- без снижения функц. возм. - III
- при снижении - IV
вне обострения - III,
в период обострения - IV

63.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
глаз и его придаточный
аппарат
аккомодационное
косоглазие
Паралитическое и
неаккомодационное
косоглазие
гиперметропия сл. степени
гиперметропия средней и
высокой степеней
спазм аккомодации,
предмиопия
Н50
II
Н49
III, IV
Н52.0
II
Н52.0
III
II
без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза
не менее 1,0 без нарушений бинокулярною зрения
с учетом степени аномалии рефракции

64.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
глаз и его придаточный
аппарат
миопия слабой степени
Н52.1
миопия средней и высокой
степеней
Н52.1
III
амблиопия
Н53.0
III
анизометропия
Н52.3
II, III
хронические аллергические
и воспалительные
заболевания защитного
аппарата и переднего
отрезка глаз
H01,
H13.2
III
до 5 диоптрий - II
свыше 5 диоптрий - III

65.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
глаз и его придаточный
аппарат
Аллергический
конъюнктивит
мочеполовая система
доброкачественная
протеинурия
(физиологическая,
ортостатическая)
Кристаллурии при
отсутствии мочевого
синдрома
НЮ
II, III
в зависимости от течения и осложнений
II
при отсутствии заболеваний почек
II
при присоединении мочевого синдрома или снижении
функции почек - см. интерстициальный нефрит
обменного генеза

66.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные нозологические МКБ-10 здоровья
формы
мочеполовая система
Малые аномалии почек и
мочевыводящих путей
(ротация почек, дистопия
почек, небольшая
пиэлоэктазия, подвижность
почек) при отсутствии
мочевого синдрома
гломерулярные болезни
(гломерулонефрит)
тубулоинтерстициальные
болезни (пиелонефрит
хронический - первичный,
вторичный, интерстициальный
нефрит обменного генеза и
др.)
нейрогенная дисфункция
мочевого пузыря (нарушение
ритма мочеиспускания)
энурез
Q60-Q64 II, III, IV при отсутствии мочевого синдрома - II;
при присоединении мочевого синдрома - III;
при снижении функции почек - IV
N00-N08 III, IV, V при полной ремиссии- III;
при активности и снижении функции почек - IV;
в стадии хронической почечной недостаточности - V
N10-N16 III, IV, V при полной ремиссии- III;
при активности и при снижении функции почек - IV;
в стадии хронической почечной недостаточности - V
II
F98.0,
N39.4
III

67.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по Группа
Примечания
отдельные
МКБ-10 здоровья
нозологические формы
мочеполовая система
врожденные пороки
Q60-Q64
развития почек и
мочевыводящих путей
инфекции мочевыводящих
N30.1
путей, цистит
вторичная артериальная
гипертензия (ренальная)
мочекаменная болезнь
крипторхизм (неопущение
яичка)
III, IV, V
при сохранных функциях почек - III;
при снижении функции почек -IV;
в стадии хронической почечной недостаточности - V
III
III, IV
N20-N23
III, IV, V
Q53
III
при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со
стороны др. органов и систем - III;
при снижении функции почек и наличии осложнений со
стороны др. органов и систем - IV
при сохранных функциях почек - III;
при снижении функции почек -IV;
в стадии хронической почечной недостаточности - V

68.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней,
Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические формы МКБ-10
здоровья
мочеполовая система
расстройства менструального цикла
(отсутствие менструаций, скудные и
редкие менструации, обильные,
частые и нерегулярные менструации,
скудные и редкие менструации);
аномальные кровотечения из матки и
влагалища; болевые и другие
состояния, связанные с женскими
половыми органами и
менструальным циклом
хронические болезни женских
тазовых органов
N91
N92
N93
N94
II, III
N70, N73,
N75, N76
III
гидроцеле
N43,0-43,3
II, III
в период становления менструального цикла в
течение 1,5 - 2 лет после первой менструации - II;
при установившемся менструальном цикле и при
других заболеваниях - III

69.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней,
Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические формы МКБ-10
здоровья
эндокринная система, питание,
обмен веществ
увеличение щитовидной железы
недостаточность питания (дефицит
массы тела)
Е00.1-Е04.0
II, III
Е43-Е46
II
избыток массы тела
II
низкий рост
Е34.3
II
низкий рост (нанизм)
Е34.3
III, IV
- увеличение I, II ст. без нарушения функции - II;
- увеличение III, IV ст. без нарушения функции III;
- увеличение I - IV ст. с гипо- или гипертиреозом
- III
масса тела меньше значений минимального
предела "нормы" относительно длины тела (M-1 )
масса тела больше значений максимального
предела "нормы" относительно длины тела (M+2
) (на 15-19,9% от должной)
варианты роста меньше минимального предела
"нормы" относительно возраста и при отсутствии
эндокринных нарушений

70.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней,
Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические формы МКБ-10
здоровья
эндокринная система, питание,
обмен веществ
ожирение экзогенноконституциональное I -IV ст.
Е66
III, IV
N62
II
Е50-Е56,
Е64
II
нарушения толерантности к глюкозе
R73.0
II
инсулинзависимый сахарный диабет
(I типа)
Е10.0
III, IV
юношеская гинекомастия
гиповитаминоз, гипервитаминоз,
дефицит или избыток минералов
превышение массы тела на 20% и более за счет
жироотложения. При отсутствии изменений
сердечно-сосудистой, половой, нервной и др.
систем - III,
при их наличии - IV
при исключении эндокринной патологии
в зависимости от степени компенсации

71.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней,
Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические
МКБ-10
здоровья
формы
эндокринная система,
питание, обмен веществ
сахарный диабет (II типа)
задержка полового созревания
Е11
Е30.0
Раннее или преждевременное
половое созревание
II, III
II, III, IV
II, III, IV
в зависимости от степени компенсации
без сопутствующих эндокринных заболеваний - II,
при их наличии и в зависимости от тяжести III или
IV
без сопутствующих эндокринных заболеваний - II,
при их наличии ив зависимости от тяжести - III или
IV
кожа и подкожная клетчатка
атонический дерматит, экзема,
нейродермит, аллергический
дерматит
L20, L23
III, IV
в зависимости от локализации процесса,
распространенности, интенсивности кожного
процесса, при ограниченной локализации, или
невыраженной степени пролиферации и
лихенизации, умеренном зуде, без нарушений сна III;
при распространенных высыпаниях или выраженной
пролиферации и лихенизации, значительном зуде и
нарушениях сна - IV.

72.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней,
Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические
МКБ-10
здоровья
формы
Кожа и подкожная клетчатка
Крапивница
L50
II, III, IV
Зуд
L29
II
L40-L45
III, IV
М40
II
Папулосквамозные нарушения
(псориаз, парапсориаз и др.)
локализованная - II; генерализованная,
рецидивирующая - III; генерализованная,
рецидивирующая с отеком Квинке или анафилактич.
шоком (в анамнезе) - IV
в зависимости от степени компенсации
костно-мышечная система и
соединительная ткань
кифоз, лордоз
при отсутствии рентгенологических признаков
других изменений позвоночника

73.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические МКБ-10
здоровья
формы
костно-мышечная система и
соединительная ткань
Сколиоз
М41
III, IV
юношеский остеохондроз
М42
III, IV
рентгенологически и клинически не более 2ст.
искривления - III;
искривление более 2ст. или наличие нарушений функции
внутренних органов - IV
без выраженных клинических проявлений - III;
с выраженным локальным и/или корешковым болевым
синдромом, парестезиями и др. клиническими
проявлениями - IV
при отсутствии рентгенологических признаков других
изменений позвоночника
нарушения осанки
II
уплощение стоп
II
по результатам плантографии
III
по результатам плантографии
плоская стопа (плоскостопие)
М21.4

74.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические МКБ-10
здоровья
формы
костно-мышечная система и
соединительная ткань
врожденные и рахитические
Q67.5деформации грудной клетки
Q67.7
дорсопатии (в т.ч.
М40-М54
спондилопатии), врожденные
деформации позвоночника
деформации голени, бедра
M21,7M21,9
артропатии, остеопатии и
хондропатии
вальгусная деформация стопы
I
III, IV
в зависимости oт компенсации анатомического дефекта и
состояния функции внутренних органов
III, IV
в зависимости oт компенсации анатомического дефекта
М00-М25,
М80-М94
III, IV
в зависимости от компенсации процесса
М21.0
III

75.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы болезней, Шифр по
Группа
Примечания
отдельные нозологические МКБ-10
здоровья
формы
костно-мышечная система и
соединительная ткань
юношеский (ювенильный)
артрит
юношеский ревматоидный
артрит
М08
III, IV
в зависимости от компенсации процесса
М08.0
III, IV
в зависимости от компенсации процесса
III, IV
в зависимости от компенсации процесса и состояния
функции
III, IV
в зависимости от частоты обострений и состояния
функции анатомического образования
поражение мышц, поражение М60-М63,
синовиальных оболочек и
М65-М68,
сухожилий, поражение мягких М70-М79
тканей
хронический остеомиелит
М86,3М86,6
Симптомы, признаки и
отклонения от нормы, не
классифицированные в
других рубриках
аллергические реакции (на
пищевые продукты, лекарства,
вакцины и др.)
II

76.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические
заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте.
В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушении здоровья
и развития.

77.

Критерии комплексной оценки состояния
здоровья несовершеннолетних:
1. Наличие
или
отсутствие
функциональных
нарушений и (или) хронических заболеваний
(состояний) с учетом клинического варианта и
фазы течения патологического процесса;
2. Уровень функционального состояния основных
систем организма;
Определение уровня функционального состояния организма
основывается на данных клинического осмотра, лабораторных и
инструментальных методов исследования, анализе поведения и
адаптационных возможностей ребенка.

78.

Критерии комплексной оценки состояния
здоровья несовершеннолетних:
1. Наличие или отсутствие функциональных нарушений
и (или) хронических заболеваний (состояний) с
учетом клинического варианта и фазы течения
патологического процесса;
2. Уровень функционального состояния основных
систем организма;
3. Степень
сопротивляемости
организма
неблагоприятным внешним воздействиям;
4. Уровень достигнутого развития и степень его
гармоничности.

79.

Степень сопротивляемости организма
неблагоприятным внешним воздействиям
Индекс частоты острых заболеваний (ИР):
отношение количества перенесенных острых
заболеваний к числу месяцев наблюдений
(например: 12 мес).
Хорошая – не более 3 раз/год – ИР от 0 до 0,32
Сниженная – 4 - 5 раз ОЗ ИР от 0,33 до 0,49
Низкая – 6 - 7 раз/год ИР от 0,5 до 0,6
Очень низкая – 8 и более раз /год ИР от 0,6 и выше

80.

Критерии комплексной оценки состояния
здоровья несовершеннолетних:
1. Наличие или отсутствие функциональных нарушений
и (или) хронических заболеваний (состояний) с
учетом клинического варианта и фазы течения
патологического процесса;
2. Уровень функционального состояния основных
систем организма;
3. Степень
сопротивляемости
организма
неблагоприятным внешним воздействиям;
4. Уровень достигнутого развития и степень его
гармоничности.

81.

Уровень достигнутого развития и степень его
гармоничности.
• Цель: контроль динамики процесса роста и
развития ребенка.
• Показатели: масса тела, длинна тела, окружность
головы, окружность грудной клетки.
• Для оценки показателей физического развития
используются нормативные центильные таблицы и
шкалы.
• Пример: уровень достигнутого физического
развития средний. Гармоничный.

82.

ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ГРУПП
ДЛЯ ЗАНЯТИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ
Определение медицинских групп для занятий
несовершеннолетним физической культурой с учетом
состояния его здоровья осуществляется в целях оценки
уровня физического развития и функциональных
возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной
программы физического воспитания, выработки
медицинских рекомендаций по планированию занятий
физической культурой

83.

МЕДИЦИНСКИЕ ГРУППЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ
В зависимости от состояния здоровья
несовершеннолетние относятся к следующим
медицинским группа для занятий физической
культурой:
• Основная
• Подготовительная
• Специальная

84.

ОСНОВНАЯ ГРУППА
К основной медицинской группе для занятия физической
культурой (I группа) относятся несовершеннолетние:
• Без нарушения состояния здоровья и физического развития;
• С функциональными нарушениями, не повлекшими
отставание от сверстников в физическом развитии и
физической подготовленности.
Несовершеннолетним, отнесенным к этой группе разрешаются
занятия в полном объеме по учебной программе физического
воспитания с использованием профилактических технологий,
подготовка и сдача тестов индивидуальной физической
подготовленности.

85.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ ГРУППА
К подготовительной медицинской группе для занятий
физической культурой (II группа) относятся
несовершеннолетние:
Имеющие морфофункциональные нарушения или
физически слабо подготовленные;
Входящие в группы риска по возникновению заболеваний
(патологических состояний);
С хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии
стойкой клинико-лабораторной ремиссии длящейся не
менее 3-5 лет.

86.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ ГРУППА
Несовершеннолетним, отнесенным к этой группе
разрешаются занятия по учебным программам
физического воспитания при условии более постепенного
освоения комплекса двигательных навыков и умений,
особенно связанных с предъявлением к организму
повышенных требований, более осторожного дозирования
физической нагрузки и исключения противопоказанных
движений.

87.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ ГРУППА
Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и
участие в массовых физкультурных мероприятиях не
разрешается без дополнительного медицинского осмотра.
К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся
не допускаются. Рекомендуются дополнительные занятия
для повышения общей физической подготовки в
образовательной организации или в домашних условиях.

88.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ГРУППА
Специальная медицинская группа для занятий
физической культурой делится на две
подгруппы:
• Специальную «А»
• Специальную «Б»

89.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГРУППА «А»
К специальной подгруппе «А» (III группа) относятся
несовершеннолетние:
• С нарушениями состояния здоровья постоянного
(хронические заболевания (состояния), врожденные
пороки развития, деформации без прогрессирования, в
стадии компенсации) или временного характера;
• С нарушениями физического развития, требующими
ограничения физических нагрузок.

90.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГРУППА «А»
Несовершеннолетним этой группы разрешаются занятия
оздоровительной физической культурой по специальным
программам. При занятиях должны учитываться характер
и степень выраженности нарушений состояния здоровья,
физического развития и уровень функциональных
возможностей. При этом резко ограничиваются скоростносиловые, акробатические упражнения и подвижные игры
умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на
открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной
физкультурой

91.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГРУППА «Б»
К специальной подгруппе «Б» (IV группа)
относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения
состояния здоровья постоянного (хронического
заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и
временного характера, без выраженных нарушений
самочувствия.

92.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГРУППА «Б»
Несовершеннолетним этой группы рекомендуется в
обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в
медицинской организации, а также проведение регулярных
самостоятельных занятий в домашних условиях по
комплексам, предложенным врачом по лечебной
физкультуре медицинской организации.

93.

Благодарю за внимание !