Ревматоидтық артрит және әртүрлі топтағы препараттардың әсер етуі

1.

Қарағанды медицина университеті
Клиникалық фармакология және дәлелді медицина кафедрасы
Проект
Тақырыбы: Ревматоидтық артрит және әртүрлі топтағы
препараттардың әсер етуі
Орындағандар:Бекділлаев Н.Е
Балғабай Е.М.
Топ: 2-020ЖМ
Тексерген:Дюсенбаева Н.К.
Қарағанды 2018ж

2. Жоспар

◦ *Кіріспе
бөлім
◦ Ревматоидты артрит ауруы жайлы түсініктеме
◦ *Негізгі бөлім
◦ Ревматоидты артрит ауруының даму себептері
◦ Ревматоидты артрит ауруының жіктелуі
◦ Диагностикасы
◦ *Қорытынды

3. Ревматоидты артрит ауруы

◦ Ревматоидтық артрит – көбінесе
шеттік (синовиялық ) буындардың
симетриялық эрозиялықдеструциялық зақымдануына және
буыннан тыс бұзылыстарға әкелетін
дәнекер тіннің тоқтаусыз меңдейтін
жүйелі ауруы. Ревматоидтық артрит
көптен белгілі ауру болғанымен оның
клиникалық көрінісіне алғаш толық
суреттеме берген Гарро ( 1863 ж ).

4.

◦ Ревматоидтық артриттің даму себептері
белгісіз, дегенмен оның дамуында келесі
факторлар әсер етеді:
ген ерекшеліктері.
Ревматоидық
артритке
шалдыққандардың
қандас туыстарында
осы дерт 4 есе жиі
кездеседі.
инфекциялық
агенттер.

5.

Потенциалды этиологиялық факторлар:
Эпштейн – Барр вирусы
Лимфотропты Т-кл вирусы
Адам парвовирусы В 19
Генетикалық бейімділік:
тұқым қуалаушылық
HLA I және Iiкл( DR3 DR4 DR1)антигендерімен
тұрақты ассоциация

6.

Ревматоидты артрит жіктелуі
◦ Функционалды класстар
◦ І кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және өзін
өзі күту сақталған .
◦ ІІ кәсіби еңбекке жарамдылық және өзін өзі күту сақталған .
◦ ІІІ кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық шектелген
және өзін өзі күту сақталған.
◦ IV кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және өзін
өзі күтуі шектелген.

7.

Клиникалық көрінісінен ревматоидтық
артрит екіге бөлінеді.
◦
Біріншісі – буындық
түрі, ревматоидтық
артритпен
ауырғандардың
80%-да кездеседі.
Оның басты белгісі
– буындардың
қабынуы мен
деформациясы.
◦ Екіншісі – буын –
висцеральды түрі.
Бұл түрінде
буынмен бірге
түрлі ағзалар
зақымданады.

8.

◦ Буындық белгілер: буында
ісіну, ауырсыну,
деформациясы, буын шығуы
және
анкилоздар. Таңертеңгілік
құрысулар бір сағаттан артық
болуы.
◦ Буыннан тыс белгілер:
ревматоидты түйіндер,
жайылған амиотрофия,
миопатия, Анемия терілік
васкулит нейропатия плеврит
перикардит жайылған
лимфоаденопатия,
гепатоспленомегалия
,Гломерулонефрит ,құрғақ
синдром ,Рейно синдром.

9.

◦ Көбінесе ревматоидтық артрит баяу басталады. Бірақ, кейде
оның бастамасы биік қызбадан, буындардың бірден қатаң
сіресуінен, ісініп ауырсуынан жіті басталады. Ревматоидтық
артрит басталған кезінде ең алдымен өзінің » сүйікті »
буындарын зақымдайды: алақан-саусақ, проксимальды
флангааралық, кейіндеу – табан-бақай және тілерсек
буындарын. Бұл ауруға буындардың симметриялы зақымдануы
тән.
◦ Жүре бара патологиялық процесс меңдеп, көптеген буындарға
таралады. Бірақ ревматоидтық артрит тиіспейтін буындар да
бар: омыртқа жотасының бел және кеуде бөлігінің, дистальды
саусақаралық. Бұл ерекшелік ревматоидтық артритті өзге
артриттерден айыруға көмектеседі.

10.

◦ Ерекше клиникалық формалары:
◦ Фелти синдромы – нейтропения,
спленомегалия, гепатомегалия және
инфекциялық асқынулардың жоғарғы
қаупімен көрінетін симптамокомплекс
Ересектердің Стилл ауруы –
қайталанатын фебрильді қызба, артритпен,
макулопапулезді бөртпемен, жоғарғы
лабораториялық белсенділікпен және
серонегативтілікпен көрінетін ауру

11.

◦ Ревматоидтық артриттің диагностикалық
критерийлері:
◦ әйелдердің жиілеу шалдығуы. инфекцияға тікелей
байланысының жоқтығы. буындардың ауырсынуы, ісінуі,
салицилаттардың әсер етпеуі. қимылсыз жағдайдан кейін,
ертеңгілікте буындардың ең болмағанда 1 сғат сіресуі. бір »
ұстаған » буындардан айырылмастан өрістеп дамуы және 3-6
айдың ішінде 1-2 буынды қосып зақымдауы. басым ұсақ
буындарды симметриялы зақымдауы. буындардың қайтымсыз
деформациялануы. бір биіктеген ЭТЖ – ның оңайлықпен
төмендемеуі. буын маңындағы теріастылық түйіндер болуы. РФ
болуы. рентгенограммадағы өзгерістер: остеопороз, шеміршектің
бұзылып жойылуынан буын жегінің тарылуы, сүйекте – буын
бетінің кетіктенуі.

12.

Ем жобасын түзгенде ревматоидтық артриттің
түрін, активтілік дәрежесін, науқастың жасын,
ілеспелі ауруларын ескереді.
Ревматоидтық артрит кезіндегі ем бағдарламасы:
1.
тез әсерлі қабынуға қарсы дәрмектер.
2.
базистік дәрмектер.
3.
иммундық жүйені реттейтін дәрмектер мен
шаралар.
4.
жергілікті ем және дәрмектерді буын ішіне
енгізу.
5.
физиотерапия.
6.
емдік дене шынықтыру, массаж, еңбекпен
емдеу.
7.
санаторлық — курорттық ем.
8.
реабилитация.
9.
Диспансерлеу.

13.

◦ Ең жиі қолданатындар: напроксен ( 0,75-1 г тәулігіне ), вольтарен,
индометацин ( 150 мг тәулігіне) және ибупрофен ( бруфен ) – ( 1,21,6 г тәулігіне). Вольтарен синовий қабығы мен сұйықтығында биік
концентрацияда жиналады, сондықтан оның артриттегі қабынуға
қарсы әсері басқаларынан күштілеу. Осыған байланысты
вольтарен ревматоидтық артриттің емінде ең тиімді қабынуға қарсы
дәрмек саналады.

14.

Базистік дәрмектер. Базистік дәрмектер
ревматоидтық артриттің өрістеуін бөгейді.
Базистік дәрмектердің қатарына жататындар:
Алтын дәрмектері.
.
цитостатиктер.
.
Д-пеницилламин.
.
аминохинолин туындылары.
сульфаниламидтер.

15.

Қорытынды
Қорытындылай келе, ревматоидтық артрит – көбінесе
шеттік буындардың симетриялық эрозиялық-деструциялық
зақымдануына және буыннан тыс бұзылыстарға әкелетін
дәнекер тіннің тоқтаусыз меңдейтін жүйелі ауруы.
РА жазылмайтын ауру болып табылғаннан онын
асқынуын,дамуын тоқтату мақсатында 3 препаратпен
жүргізілген мақалаларды таңдап алдық
Біздің қарастырған 3 мақаламызда рандомизацияланған
бақылаулы зерттеулер қолданылды, дәлелділік дәрежесі
бойынша В деңгейі, барлық препараттар емдеуде тек жақсы
көрсеткіш көрсете білді.
.

16.

Алынған мақалалар
◦ Энтанерцепт для лечения ревматоидного артрита
◦ Влияние глюкокортикоидов на радиологической прогрессии при ревматоидном
артрите
◦ Целекоксибақа для лечения ревматоидного артрита