Вегетативная нервная система

1. Вегетативная нервная система

2. Термин «ВНС» был введён французским биологом М. Биша (1800), разделившим нервную систему на анимальную (соматическую), то есть

регулирующую
функции, свойственные только животным, от которой
зависят возникновение ощущений и движения тела, и
вегетативную,
регулирующую
основные
жизненные
процессы — питание, дыхание, размножение, рост
(свойственные не только животным, но и растениям).

3.

Функции, регулируемые ВНС не могут
быть
произвольно
вызваны
или
прекращены,
поэтому
английский
физиолог Дж. Ленгли назвал её
автономной. Однако «автономия» ВНС
от высших отделов головного мозга
весьма относительна, так как импульсы,
поступающие
от
коры
больших
полушарий головного мозга к центрам
ВНС могут изменять работу внутренних
органов. Каждая сложная реакция
организма, любой акт поведения, как
произвольный, так и непроизвольный,
включает
в
себя
и
восприятие
раздражений, и ощущения, и движения
тела, и изменения функции органов,
иннервируемых ВНС.

4. Вегетативная нервная система

Автономная нервная система – функции являются
бессознательными и управляются по собственным
законам
Регулирует витальные функции, которые поддерживают
постоянство внутренней среды организма - гомеостаз
(дыхание, кровообращение, метаболизм, температура
тела, пищеварение, секреция и размножение).
Различают сегментарную вегетативную систему
(периферическая нервная система) и надсегментарную
вегетативную систему (гипоталамо-гипофизарная
система).

5. Функциональная организация ВНС

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВНС
Н.Н. Алипов,
2012

6. Гипоталамус – церебральный центр автономных функций организма

Перивентрикулярное серое вещество третьего желудочка, залегающее под
гипоталамической бороздой и распространяющегося почти горизонтально
под межталамической спайкой.
Частью гипоталамуса являются сосковидные тела, серый бугор, воронка и
задняя доля гипофиза ( нейрогипофиз)

7. Гипоталамус

Афферентные и эфферентные связи многочисленны
и достаточно сложны.
Существуют многочисленные связи с корой, в
особенности с корой поясной извилины, лобной
доли и гиппокампа.
Существуют многочисленные связи с таламусом,
базальными ядрами, стволом мозга , спинным
мозгом.

8.

9. Функции гипоталамуса

Поддержание гомеостаза внутренней среды, за счет интегрирования всех
видов обмена, функций внутренних органов, поддержание гормонального
равновесия. (Терморегуляция, водный обмен, регуляцию процессов
дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций).
Высший подкорковый центр вегетативной нервной системы, обеспечивает
целостную вегетативную программу. Оральные отделы – парасимпатическая
активность. Каудальные отделы – симпатическая активность. Таким образом
обеспечивает нервную регуляцию организма.
Запускает мотивационное поведение: регулирует прием пищи за счет центра
голода или аппетита ( латеральные ядра) и центра насыщения ( медиальные
ядра).
Участвует в управлении эндокринной системы – таким образом, обеспечивая
гуморальную регуляцию организма.
Участвует в регуляции сна
Таким образом, гипоталамус контролирует поведенческие, нервные и
гуморальные механизмы регуляции.

10. Патологии, связанные с нарушением функций гипоталамуса

Гипертермия - нарушение терморегуляции – наблюдается
в виде длительного повышения температуры тела или
гипертермических кризов. Встречается редко – связанно с
травмами, опухолями, инфекционным процессом в
данной области.
Особенность: отсутствие эффекта на жаропонижающие
препараты.
Гипотермия – понижение температуры тела.

11. Патологии, связанные с нарушением функций гипоталамуса

Нарушение процессов сна и
бодрствования.
Норвежка А. Лаггард заснула в феврале
1919 года (через несколько часов после
родов), проснулась в ноябре 1941 года
– проспала почти 22, 5 года. За годы
сна внешне почти не изменилась, но
затем начался бурный процесс
старения и через 5 лет она умерла.

12. Патологии, связанные с нарушением функций гипоталамуса

Симпатоадреналовый криз ( синдром
Кеннона) –
расширение зрачков,
бледность покровов.
Тахикардия,
повышение АД, озноб,
гипергликемия
повышение сахара в
крови.
Вагоинсулярный криз
( Синдром Говерса) –
внезапная боль в
эпигастральной
области, урежение
пульса, падение АД,
затруднение дыхания,
общей слабостью,
сужением зрачков,
холодным потом.

13. Патологии, связанные с нарушением функций гипоталамуса

Ожирение ( булимия)
Дистрофия (анорексия)

14. Нейроэндокринные нарушения, связанные с патологией гипоталамо-гипофизарной системы

Синдром Кушинга – гиперадренокортицизм, повышенная выработка
АКТГ (адренокортикотропный гормон – влияет на выработку гормонов
корой надпочечников) базофильными клетками гипофиза.
Гипофизарный гигантизм –избыточная продукция ацидофильными
клетками гипофиза СТГ.
Акромегалия – гиперпродукция СТГ во взрослом возрасте.
Гипотиреоз – снижение выработки ТТГ: сниженное АД, брадикардия,
отечность , нарушение умственной деятельности.
Гипертиреоз – избыточная продукция ТТГ.
Разнообразные нарушения , вызванные недостаточной выработкой
гонадотропных гормонов ( аменорея, ранний климакс, нарушение
полового развития ( преждевременное или позднее)
Гиперпролактинемия ( синдром галактореи – аменореи у женщин –
нарушение менструального цикла, выделения секрета из молочных
желез, галакторея у мужчин – выделение секрета из молочных желез).

15. Синдром Иценко-Кушинга

Гиперандренокортицизм
В 3 раза чаще болеют женщины
Клиника: ожирение с
преимущественным отложением жира
на лице, задней стороне шеи, на
животе; на коже живота и бедрах
атрофические стрии; кожа истончена,
гиперемирована, множественные угри.
Нерегулярные менструации,
гипертрихоз у женщин, гинекомастия,
импотенция у мужчин, артериальная
гипертензия, эритроцитоз, нарушение
толерантности к глюкозе, мышечная
слабость. Снижение устойчивости к
инфекциям, возможны
психопатологические расстройства.

16. Гипофизарный гигантизм

Чрезмерно высокий рост ( у
мужчин свыше 200 м, у женщин –
свыше 190 см).
Часто головная боль, боль в
спине, в конечностях.
Признаки недостаточности
функций половых желез,
повышенная утомляемость,
брадикардия, понижена
сопротивляемость инфекциям.
Возможны проявления
сердечной патологии,
недостаточность координации
движений, умеренные
проявления акромегалии.

17. Акромегалия.

Возникает у взрослых после
окостенения эпифизарных хрящей
Проявляется разрастанием костей
и мягких тканей, главным образом
в выступающих частях тела.
Характерно увеличение
надбровных дуг, носа, нижней
челюсти, губ, языка, ушных
раковин, кистей и стоп.
Повышенная утомляемость,
грубая, сальная кожа, гипотермия
кожи, повышенная
чувствительность к холоду,
отечность пальцев.
Разнообразные вегетативные
расстройства

18. Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение выработки ТТГ:
сниженное АД, брадикардия, отечность ,
нарушение умственной деятельности.

19. Гипертиреоз

Гипертиреоз – избыточная
продукция ТТГ – повышенное АД,
тахикардия, экзофтальм.

20. Вегетативная периферическая нервная система

Симпатическая
нервная система
Парасимпатическая
нервная система
Эрготропная
активность –помогает
организму выдержать
стрессы и нападения
Трофотропная активность
– ориентированы на
поддержание функций
организма в состоянии
отдыха и расслабления.
Система восстановления
ресурсов

21. Рецепторы и медиаторы

Симпатическая
система
Основной медиаторы –при
переключении с пре на
постганглионарные волокна –
ацетилхолин.
При переключении с
постганлионарных на
рецепторный орган –
норадреналин.
Рецепторы – на
постганлионарных нейронах –
N-холинорецепторы
(чувствительны к никотину,
являются ионотропными).
На внутренних органах –
адренорецепторы
(чувствительны к адреналину)
Парасимпатическая
система
Основной медиатор –
ацетилхолин.
Рецепторы: на
постганглионарных нейронах –
N-холинорецепторы.
На иннервируемых органах –
М-холинорецепторы

22. Схема организации ВНС

Н.Н. Алипов,
2012
Темные кружки – парасимпатические нейроны, светлые кружки
– симпатические нейроны. АХ – ацетилхолин,
НА – норадреналин, М-х/р – М-холинорецепторы, N-х/р – Nхолинорецепторы, α,β-a\p - α,β-адренорецепторы.

23. Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса

Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов,
2010

24. Парасимпатическая нервная система

Преганглионарные волокна длинные, постганглионарные волокна
короткие, ганглии располагаются вблизи конечных органов.
Ядра располагаются в стволе мозга ( 3, 7, 9 и 10 пара ЧМН) и в крестцовых
сегментах спинного мозга (S2-S4)
В области головы 4 ганглия: ресничный, крылонебный, подчелюстной и
ушной.
Блуждающий нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию сердца,
легких, внутренних органов брюшной полости за исключением дистальной
трети поперечной кишки, сигмовидной и прямой кишки.
Крестцовая часть парасимпатической системы передает импульсы через
тазовые внутренностные нервы и через подчревное, срамное и тазовое
сплетения к ганглиям, находящимся в области сигмовидной, прямой кишек,
мочевого пузыря, половых органов.

25. Симпатическая нервная система

Преганглионарные симпатические волокна начинаются в боковых
рогах спинного мозга на уровне T1-L2 сегментов, направляются к
паравертебральным ганглиям симпатического ствола ( парное
образование).
Многие волокна заканчиваются здесь, другие оканчиваются в
превертебральных ганглиях.
Преганглионарные волокна от от верхних четырех грудных
сегментов поднимаются по симпатическому стволу в оральном
направлении к трем ганглиям шейного отдела симпатического
ствола - верхний, средний и нижний шейный ганглий. Нижний
шейный ганглий называют звездчатым узлом.
Постганлионарные волокна верхних 4-5 грудных ганглиев образуют
кардиальное сплетение, а также дают начало легочным нервам.

26. Симпатическая нервная система

Преганлионарные волокна начинаются в сегментах T5-T12 идут по
внутренностным нервам к превертебральным узлам ( чревному
узлу, верхнему и нижнему брызжеечному узлам)
Преганглионарные нервы, начинающие в поясничных сегментах
идут в виде поясничных и крестцовых внутренностных нервов к
нижнему брыжеечному ганглию.

27. Действие на внутренние органы

Симпатическая нервная
система
Парасимпатическая
нервная система
Система стресса, мобилизация
ресурсов:
Система восстановления ресурсов:
расширенные зрачки,
усиление секреции альфаамилазы слюнными железами,
бледная кожа,
уменьшенное потоотделение,
тахикардия,
повышенное АД,
учащение частоты дыхания,
торможение перистальтики,
задержка мочи.
суженные зрачки,
Усиление секреции воды
слюнными железами,
склонная к покраснению кожа,
усиление потоотделения,
брадикардия,
пониженное АД,
медленное дыхание,
повышенная перистальтика,
учащенное мочеиспускание.

28.

29. Классификация вегетативных рефлексов

По уровню замыкания РД: центральные и периферические
Висцеро-висцеральные рефлексы: рецептивные поля
локализуются в одном из внутренних органов. Пример:
деятельность желудка изменяется при наполнении тонкой
кишки.
Сомато-висцеральные рефлексы: изменение деятельности
внутренних органов при раздражении соматических
рецепторов. Пример: Р. Данини-Ашнера –учащение ЧСС при
надавливании на глазные яблоки; уменьшение
мочеобразования при болевом раздражении кожи.
Висцеро-соматические рефлексы: При раздражении
рецепторов ВНС происходит изменение соматической
деятельности. Пример: раздражение рецепторов ЖКТ
вызывает сокращение мышц, зоны Захарьина-Геда – при
поражениях внутренних органов болевая чувствительность
проецируется на кожу.

30. Поражения парасимпатических узлов

Синдром носоресничного нерва. Невралгия Чарлина.
Вегетативная лицевая боль, приступ жгучей боли в зоне
глазницы, надбровья, особенно в медиальном углу глазной
щели, а также в соответствующей половине носа.,
сопровождается оттеком. Гиперсекрецией слезных желез,
носового секрета. Характерна светобоязнь.
Синдром ресничного узла. Вариант вегетативной лицевой
боли. Характерные герпетические высыпания в области
внутреннего угла глазной щели и прилежащего участка корня
носа. Приступ боли от 30 минут до нескольких часов.
Синдром ушного узла. Жгучие приступы боли в и
герпетические высыпания в височной области впереди
наружного слухового прохода. Ощущение заложенности уха.
Синдром крылонебного узла. Перманентная или
приступообразная боль в верхней челюсти, носу, выделение
носового секрета, отек тканей лица.

31. Поражение симпатического узлов

Поражение солнечного сплетения: спастический колит, метеоризм,
опоясывающие боли, особенно в области пупка.
Поражение звездчатого узла: нарушение ритма сердечной
деятельности, жгучие боли в области половины лица, шеи, верхней
конечности, отеки в области лица, шеи, верхней конечности,
трофические и вазомоторные нарушения половины лица и верхней
конечности.
Синдром Горнера: миоз - сужение зрачка, энофтальм – смещение
глазного яблока кзади, псевдоптоз – опущение верхнего века.