антиаллергические лс

1.

АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
ЛС

2.

РЕАКЦИИ
ГИПЕРЧУВСТВИ
ТЕЛЬНОСТИ

3.

Патологически
повышенные иммунные
реакции на антиген,
которые вызывают
повреждения тканей
сенсибилизированного
макроорганизма

4.

4 ТИПА РЕАКЦИЙ
ГИПЕРЧУВСТВИ
ТЕЛЬНОСТИ 1 и 2 –
немедл.тип 3и4 замедленный

5.

1 ТИП РЕАКЦИ
ГИПЕРЧУВСТВИ
ТЕЛЬНОСТИ

6.

Аллерген+ IgE на
поверхности тучной клетки
→ДЕГРАНУЛЯЦИЯ ТУЧНОЙ
КЛЕТКИ → ВЫБРОС МЕДИАТОРОВ
(крапивница, поллиноз,отек Квинке, анафил шок)

7.

8.

II тип реакции
гиперчувствитель
ности

9.

NK → IgG+Антиген
собственных
клеток (клетка мишень) или
к чужеродному антигену
(эритроцитам при переливании
крови) аутоиммунная гемолитич.
анемия

10.

11.

III тип реакции
гиперчувствитель
ности

12.

Характеризуется образованием
циркулирующих иммунных комплексов,
которые недостаточно удаляются
макрофагами и эти комплексы откладываются
в тканях. Активируется комплемент или
полиморфноядерные клетки и идет лизис этих
комплексов – повреждение тканей (красная
системная волчанка, хронический
гломерулонефрит, сывороточная б-нь)

13.

14.

IY тип реакции
гиперчувствитель
ности

15.

-Сенсибилизированные антигеном Тклетки при повторной встречи с тем же
антигеном выделяют цитокины
-Цитокины активируют макрофаги
-Макрофаги высвобождают медиаторы
воспаления (отторжение трансплантата,
контактные дерматиты)

16.

17.

3 СТАДИИ
АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

18.

1. ИММУННАЯ
СТАДИЯ

19.

2. ПАТОХИМИЧЕСКАЯ

20.

3.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

21.

22.

ЛС, действующие
на иммунную
стадию

23.

1. ГКС
2. Иммунодепрессанты

24.

ЛС, действующие
на
патохимическую
стадию

25.

ЛС, стабилизирующие мембраны тучных клеток и препятствующие выделению медиаторов
аллергии и воспал.

26.

Эти ЛС блокируют
кальциевые каналы
тучных клеток и
препятствуют
полимеризации
перфорина

27.

Они
предупреждают, но
не купируют
аллергические
реакции. Действуют на 2-3сутки

28.

КРОМОГЛИЦИЕВ
АЯ К-ТА (ИНТАЛ)
аэрозоли
ДИТЕК (+Фенотерол)
ИНТАЛ плюс
(+сальбутамол)

29.

Купируют и предупреждают
приступы бронхиальной
астмы

30.

Капли назальные и капли
глазные:
ИФИРАЛ,
КРОМОГЕКСАЛ
КРОМОГЛИН
ЛЕКРОЛИН

31.

КЕТОТИФЕН
(ЗАДИТЕН) э
табл.0,001 0,02% сироп 100
и 200 мл
Блокирует так же Н1-ГР.

32.

Седативный эффект
Усиливает эффекты
снотворных, седативных и
алкоголя.

33.

ЛС, действующие
на патофизиологическую
стадию

34.

1. БЛОКАТОРЫ
Н1-ГИСТАМИНОВЫХ
РЕЦЕПТОРОВ

35.

Препятствуют
проявлению
действия гистамина
устраняют гиперемию, отек, зуд, спазмы
бронхов, слезо- и слюнотечение

36.

Показания к применению
1. КРАПИВНИЦА
2.СЕЗОННЫЙ И
КРУГЛОГОДИЧНЫЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
РИНИТ

37.

3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
КОНЪЮНКТИВИТ
4.АНГИОНЕВРОТИЧЕС
КИЙ ОТЕК
5.КОНТАКТНЫЙ
ДЕРМАТИТ

38.

6. КОЖНЫЙ ЗУД
7.ОСТРАЯ И
ХРОНИЧЕСКАЯ
ЭКЗЕМА
8.АТОПИЧЕСКИЙ
ДЕРМАТИТ

39.

9. ПИЩЕВЫЕ И
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
АЛЛЕРГИИ
10.АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
РЕАКЦИИ НА УКУСЫ
НАСЕКОМЫХ

40.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

41.

1. БЕРЕМЕННОСТЬ
2.ЛАКТАЦИЯ
3.НАРУШЕНИЕ Ф-ЦИ
ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ
4.ОСТРЫЕ ПРИСТУПЫ
БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ ( не для всех)

42.

ПОБОЧНОЕ
ДЕЙСТВИЕ

43.

1. ЦНС: сонливость,
слабость, утомляемость,
головокружение,тремор,
головная боль
2. ССС: гипотония,
тахакардия

44.

3. Аллергические реакции
4. Затрудненное
мочеиспускание
(Аденома, простатит)
5.Повышение
внутриглазного давления
(глаукома) 6.Фотосенсиб.

45.

ПЕРВОЕ
ПОКОЛЕНИЕ
ШИРОКИЙ СПЕКТР
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ

46.

ПЕРЕХОДЯТ ГЭБ

47.

1. Противогистаминное
(Блокада Н1гистаминовых
рецепторов в
периферических тканях)
2.Местноанестезирующее

48.

3.Спазмолитическое
4.Седативное, снотворное
5.УСИЛИВАЕТ
ДЕЙСТВИЕ ВСЕХ ЛС,
УГНЕТАЮЩИХ ЦНС
АЛКОГОЛЯ!!!!

49.

ДИФЕНГИДРАМИН(ДИМЕДРОЛ
1% р-р в амп. по 1 мл в/м,
в/в. П/к не вводят т,к
раздражает Внутрь по
0,03-0,05 1-3 раза 10-15 дн

50.

или как снотворное перед
сном 1% р-р гл. капли ,
капли для носа, свечи
ЛИТИЧЕСКИЕ СМЕСИ В
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Т1/2 7 час

51.

ПРОМЕТАЗИН
(ДИПРАЗИН,
ПИПОЛЬФЕН)
производное
фенотиазина антипсихотик

52.

Таб. 0,005-0,01(дети) 0,0250,05 (взросл) Внутрь
после еды – раздражает
2,5% р-р – 2 мл в/м,в/в.
П/к нет
ЭФФЕКТЫ:седативный,
гипотермический,
противорвотный, М-ХБ,

53.

Усиливает эффекты всех
ЛС, угнетающих ЦНС
ЛИТИЧЕСКИЕ
СМЕСИ

54.

ХЛОРОПИРАМИН(
СУПРАСТИН)
таблетки 0,025 внутрь во
время еды 2-3 раза в день
2% -1 мл в/м,в/в

55.

Эффект через 20-30 мин
Мах- 2 часа
Длительность 3-6 час.
ВЫРАЖЕННОЕ
ПРОТИВОЗУДНОЕ
ДЕЙСТВИЕ

56.

КЛЕМАСТИН
(ТАВЕГИЛ)
табл
0,001
0,013%
сироп по 60-100 мл 0,1% 2 мл

57.

ПО СТРОЕНИЮ БЛИЗОК
К ДИМЕДРОЛУ, но
БОЛЕЕ АКТИВЕН И
ДЕЙСТВИУЕ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНО 812 час.

58.

принимать перед завтр.(до
еды) и вечером перед сном
УМЕРЕННОЕ
СЕДАТИВНОЕ И
ВЫРАЖЕННОЕ
ПРОТИВОЗУДНОЕ
ДЕЙСТВИЕ

59.

ДИМЕТИДЕН
(ФЕНИСТИЛ)
Капс.0,004
Табл.0,0025???
0,1% р-р кап.внутрь во фл
0,1% гель

60.

Переходит ГЭБ, хорошо
всасывается С мах через 2
часа Т1/2 6 часов детям от
1 мес. Курс лечения 10-15
дней

61.

ВТОРОЕ
ПОКОЛЕНИЕ
Практически не переходят
ГЭБ, узкий спектр
эффектов Менее липофиль

62.

КВИФЕНАДИН
(ФЕНКАРОЛ)
Табл 0,01 детям и 0,0250,05 взрослым

63.

МЕХАНИЗМЫ
ДЕЙСТВИЯ
1.БЛОКИРУЕТ Н1-ГР
2.АКТИВИРУЕТ
ФЕРМЕНТ
ДИАМИНАЗУ,РАЗРУША
ЮЩУЮ ГИСТАМИН

64.

Не обладает М-ХБ и АльфаАБ активностью поэтому
можно при глаукоме,
тахикардии Нет сухости во
рту Хорошо переносится
Можно днем и водителям
ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ
ПРЕПАРАТ

65.

МЕБГИДРОЛИН
(ДИАЗОЛИН)
Табл. 0,1 Драже 0,05-0,1
Слабое М-ХБ и
местноанест. действие
Раздр. слизист.- после еды

66.

Не вызывает седат и снотв.
эффектов. Плохо переходит
ГЭБ КРАПИВНИЦА, Отек
КВИНКЕ с
ВЫРАЖЕННЫМ
ЗУДОМ Курс 10-15 дн

67.

ЦЕТИРИЗИН
(ЗИРТЕК,
АЛЛЕРТЕК,
ЦЕТРИН, ЗОДАК,
ПАРЛАЗИН)

68.

Табл.0,01 (7,10,20 шт??) 1%
р-р во фл. По 10-20 мл
Смах -1 час Т1/2 7-10 час ( при
нарушении ф-ции почек до
20 часов!!)

69.

Сезонные и хронические
аллергические риниты,
конъюнктивит, дерматозы,
отек Квинке. Детям от 2-6
лет по 10 кап в сутки (1 раз
или по 5 кап 2 раза).
Взрослым по 0,01 1 раз в
сутки

70.

ЛЕВОЦЕТИРИЗИН
(КСИЗАЛ) метаболит
Табл 0,005
Капли 0,5% 20 мл
ДЕТЯМ от 2-х лет не
зависит от приема пищи

71.

ЭБАСТИН
(КЕСТИН) ромашки, цветы
Табл 0,01
Производное
бутирофенона
(галоперидол)

72.

Смах-2-4 часа Т1/2 15-19 час
Образует активный
метаболит каребастин
Внутрь по 0,01-0,02 1 раз в
день Детям с 12 лет

73.

АЗЕЛАСТИН
(АЛЛЕРГОДИЛ)
1. Блокирует Н1-ГР
2. Тормозит выделение
медиаторов аллергии и
воспал.

74.

Табл.0,002, спрей назальный
0,1% 0,05% р-р гл. капли
Т1/2-20. Хорошо всасывается из ЖКТ и
слизистых оболочек
АЛЛЕРГИЧ.РИНИТ и
КОНЪЮНК.
Детям с 4-6 лет

75.

АКРИВАСТИН
(СЕМПРЕКС)
Капс.0,008

76.

Слабое седат. и
антихолинергическое
действие Т1/2 2-6 час.
Быстро всасывается Смах
– 20-30 мин КУПИРУЕТ
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬ.
АСТМЫ

77.

ЛОРАТАДИН (Кларитин,
Кларотадин, Эролин)
Табл.0,01 0,1% сироп во
флаконах 100-120 мл 0,1%
сусп 30-100 мл
Пролекарство. Активный
метаболит Дезларотадин.
Длит.действ 24 часа

78.

Нет седативного эффекта? 1
табл в сутки детям с 2-12
лет 1 чайная ложка 1 раз в
день
ДЕЗЛОРАТАДИН (Эриус)
табл 0,005 сироп Действие
одинаковое

79.

ТЕРФЕНАДИН (Гистадин)
табл. 0,06 и 0,12 0,6%
суспензия. Смах 1 час.
Активный метаболит
ФЕКСОФЕНАДИН.
Начало эфф 1-2 ч макс
эфф 3-4 ч продолжит 12 ч
взросл 1-2 р в день

80.

ФЕКСОФЕНАДИН
(ТЕЛФАСТ) табл. 0,12 и
0,18
1. Блокирует Н1-ГР
2.Тормозин выделение
медиаторов аллергии и
воспаления 0,6%
суспензия.

81.

Смах 2,8 ч Т1/2 14 ч
выделяется с фекалиями в
неизм виде. По действию
близок к терфенадину
Начало эфф 1 час мах 2-3
ч продол 12 ч Детям с 12
лет

82.

БАМИПИН (СОВЕНТОЛ)
2% гель 20 г Н1-блокатор
для местного применения.
Зудящие поражения кожи
(крапивница, поллиноз)
Контактная аллергия на
раст. жив. и хим в-ва

83.

ЦИПРОГЕПТАДИН
(ПЕРИТОЛ) табл0,004 и
0,04% сироп 100 мл Детям
с 6 мес.
Блокирует Н1-ГР и
Серотониновые рец.

84.

Седативный эффект.
Мигрень –
антисеротониновая акт
Потеря аппетита
(нейрогенная анорексия)

85.

СЕХИФЕНАДИН
(ГИСТАФЕН) табл 0,05
0,05-0,1 – 3 раза в день
Эффект через 3 дня
Длительность лечения 5-15
дней

86.

ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТИТЫ.
Противопоказан при
бронх. Астме 1.Активирует
диаминоксидазу
2.Блокирует Н1- и СТ-рец

87.

ГИДРОКСИЗИН
(АТАРАКС) табл 0,025 Это
анксиолотик
Блокатор Н1 и МХ-рец.
Кожный зуд по 0,025 – 2-4
раза в день не более

88.

ФЕНСПИРИД
(ЭРЕСПАЛ) табл 0,08
0,2% сироп 150 мл Смах 6
час Т1/2 12 час 0,08-0,12 2
раза в день до еды.

89.

1. Блокирует Н1-ГР
2. Снижает продукцию
противовоспалит. факт:
цитокинов и ПГ
3.Миотропное
спазмолитич. действие

90.

1. Бронхиальная астма
2. Бронхоспастические
заболевания
3.Аллергический ринит,
ларингит, синусит

91.

БЛОКАТОРЫ ЛТД4рецепторов Показания к
применению – бронхиальная астма, сезонные и
постоянные алл. риниты

92.

АРАХИДОНОВАЯ К-Та↓липоксигеназа
ЛЕЙКОТРИЕНЫ (ЛТД4) –
(МРСА) спазмирует
бронхи путем стимуляции
ЛТД4-рецепторов бронхов

93.

МОНТЕЛУКАСТ
(СИНГУЛЯР) табл 0,005 1
раз в сутки. Эффект
развивается быстро и
бронходилатац. длится 2
часа Детям с 6 лет Близок по
действию зафирлукаст (аколат)

94.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ
ШОК – САМОЕ
ТЯЖЕЛОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ
АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ
РЕАКЦИИ немедленного типа (укусы
насекомых, сыворотки, вакцины, местн. анест,
пенициллины и др)

95.

ПРОЯВЛЕНИЕ:отек языка
и гортани, спазм бронхов,
падение АД (коллапс)

96.

1. ПОВЫШЕНИЕ АД И
УСТРАНЕНИЕ СПАЗМА
БРОНХОВ - Адреналин
0,1% 1 мл в/м,п/к (2 раза)

97.

2. ПРЕКРАЩЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
АНТИТЕЛ –
Преднизолон (Метипред,
Лемод, Мазипредон) в/в,
в/м (через 2-3 ч можно
повторить)

98.

3. Устранение спазма
бронхов Эуфиллин 2,4%
5 мл в/в - после
стабилизации АД

99.

4. Прекращение действия
гистамина Супрастин,
Пипольфен в/м или в/в после стабилизации АД