КТ. Признаки отека головного мозга

1. КТ признаки отека головного мозга

КТ ПРИЗНАКИ ОТЕКА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

2.

Отек головного мозга — увеличение объема головного мозга вследствие
накопления жидкости в межклеточных пространствах.

3. Причины развития отека мозга

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОТЕКА МОЗГА
Отек головного мозга встречается в 20% случаев всех тяжелых черепно-мозговых травм
Кроме того, часто возникает при опухолях и инсультах.
Существует множество причин отека мозга:
Задержка жидкости в паренхиме головного мозга (вазогенный, цитотоксический)
Нарушение ауторегуляции церебральных сосудов
Гипоксия
Такие симптомы отека мозга как набухание мозговой ткани, обусловленное травмой,
может развиваться быстро, но обычно через 1-2 дня.

4. патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
Мозг увеличивается в объеме
Возникают явления масс-эффекта
Происходит сдавление головного мозга
Повышается внутричерепное давление
Снижается церебральное перфузионное давление
Происходит нарушение мозгового кровообращения - возникает ишемия
головного мозга.
Сосудистый фактор - нарушение проницаемости сосудов приводит к проникновению
белка и компонентов плазмы крови в тканевые пространства мозга
Повышается
осмолярность межклеточной жидкости и происходит повреждение клеточных мембран.
Тканевой фактор - повреждение клеточных мембран и цитоплазмы нейронов.

5.

Вазогенный – встречается наиболее часто. Возникает в результате нарушения
функции гематоэнцефалического барьера. В его патогенезе: выход плазмы во
внеклеточное пространство, увеличение в объеме белого вещества головного
мозга.
Цитотоксический - развивается в результате гипоксии, ишемии и интоксикации.
Внутриклеточный и является следствием метаболических нарушений астроглии.
Осмотический - возникает в результате гиперосмолярности мозговой ткани без
нарушения функциональности ГЭБ. При метаболических энцефалопатиях,
утоплении в пресной воде, гиперволемии, полидипсии, неадекватном
гемодиализе.
Интерстициальный - Развивается вокруг боковых желудочков вследствие
пропитывания воды через их стенки в ткани мозга.

6. Факторы развития отека головного мозга

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ОТЕКА ГОЛОВНОГО
МОЗГА
• положительный водный баланс;
• повышение фильтрационного давления (повышение венозного
давления, расширение артериол, сужение венул);
• снижение градиента осмотического давления между кровью и
межклеточной средой (гипопротеинемия, избыток осмотически
активных веществ в межклеточном пространстве);
• повышение проницаемости капилляров (действие гуморальных
факторов, нарушение трофики стенки капилляров);
• нарушение оттока лимфы;
• нарушение нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного
обмена.

7. Общемозговой синдром Возникает вследствие повышения ВЧД.

ОБЩЕМОЗГОВОЙ СИНДРОМ ВОЗНИКАЕТ
ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕНИЯ ВЧД.
Приступообразная головная боль распирающего характера, приводящая к
рвоте.
Изменения в деятелсьности сердечно-сосудистой системы.
Психомоторное возбуждение
Нарушение сознания
Застойные диски зрительных нервов.

8. Что покажут снимки КТ головы при отеке головного мозга

ЧТО ПОКАЖУТ СНИМКИ КТ ГОЛОВЫ ПРИ
ОТЕКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Утрата четкости границы между серым и белым веществом
Увеличение объема паренхимы головного мозга, уменьшение объема
субарахноидального пространства и цистерн
Белое вещество гиподенсивно
Наличие объемного воздействия с возможным вклинением
Рядом с зоной отека визуализируются интактные участки головного мозга
(например, «симптом белого мозжечка»).

9. Визуализация КТ

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
КТ
Вазогенный, интерстициальный и
цитотоксический отек головного мозга на
КТ снимках характеризуется пониженной
плотностью, которая численно выражается
18-29 единиц по шкале Хаунсфилда, в то
время как нормальная плотность белого
вещества мозга составляет 25-35 ед. и
серого вещества - 35-55 ед.

10.

Отек левого полушария головного мозга. КТ,
аксиальный срез. Слева хуже визуализируются
борозды по сравнению с правым полушарием, и
менее отчетливая дифференцировка серого и
белого вещества.
Гипоксия. КТ, аксиальный срез. Граница между серым и
белым веществом не дифференцируется. Борозды уже не
визуализируются, что свидетельствует о необратимом
повреждении паренхимы головного мозга.

11.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга
(диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).