Индексная оценка состояния зубов, пародонта

1. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

Медицинский факультет
Кафедра: Терапевтической
стоматологии
Дисциплина: Кариесология
Презентация по теме:
«Индексная оценка состояния
зубов, пародонта»
Работу выполнила
студентка 2 курса
специальности «Стоматология»
группы МС205 Джафарова
Джалала
Москва, 2013

2.

Индексы гигиены и пародонтальные
индексы
В исследовании пародонта помимо стандартных
методов (опрос, осмотр, инструментальные
исследования, рентгенография)используется
индексная система оценки, позволяющая дать
комплексную оценку состояния пародонта.
Выделяют следующие виды индексов:
Индексы гигиены полости рта (оценка зубного
налета и зубного камня)
Индексы воспаления (оценка гингивита,
пародонтита, пародонтоза)
Индексы деструкции костной ткани
пародонта
Комбинированные индексы

3.

Оценка наличия зубных отложений (зубного налета
и зубного камня) важна по нескольким причинам:
- для определения участков наибольшего
накопления зубных отложений;
- для оценки эффективности чистки зубов
пациентом;
- для определения риска развития у пациента
кариеса зубов и заболеваний пародонта (чем больше
налета и камня, тем выше риск).
Для окрашивания зубного налета можно применять:
- водный раствор йода - раствор Шиллера–Писарева
(1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл
дистиллированной воды);
- эритрозин;
- фуксин;
- специальные таблетки, при жевании которых
окрашиваются участки зуба, где присутствует зубной
налет .

4.

Индекс Федорова-Володкиной
Вестибулярная поверхность 43, 42, 41, 31,
32, 33 зубов окрашивается раствором
Шиллера-Писарева.
Для вычисления индекса используется
формула:
ИГ=сумма баллов всех зубов/количество
исследуемых зубов(6).
Оценка результата:
1,1 - 1,5 балла - хороший уровень
гигиены;
1,6 - 2,0 балла - удовлетворительный;
2,1 - 2,5 балла - неудовлетворительный;
2,6 - 3,4 балла - плохой;
3,5 - 5,0 балла - очень плохой.

5.

Индекс Грина-Вермиллиона
Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)
заключается в оценке площади поверхности зуба,
покрытой налетом и зубным камнем, не требует
использования специальных красителей. Для
определения OHI-S исследуют щечную поверхность
16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную
поверхность 36 и 46 зубов.
0- отсутствие зубного налета,
1- зубной налет до 1/3 поверхности зуба
2- от 1/3 до 2/3 зубного налета
3- более 2/3поверхности эмали.
Затем определяется зубной камень по такому же
принципу.
OHI-s=сумма(ЗН+ЗК)/количество зубов(6)
где ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.

6.

Проводится оценка гигиены:
0-0.6- хорошая гигиена
0.7-1.6-удовлетворительная
1.7-2.5-неудовлетворительна
Более 2.5-плохая гигиена
полости рта

7.

Индекс эффективности гигиены (РНР),
требует применения красителя. Затем
проводится визуальная оценка щечных
поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31,
язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая
поверхность условно делится на 5 участков: 1
– медиальный, 2 - дистальный 3 - серединноокклюзионный, 4 – центральный, 5 серединно-пришеечный.
0 - отсутствие окрашивания
1 - имеется окрашивание любой
интенсивности
Индекс рассчитывается по формуле:
РНР=сумма кодов всех зубов/количество
обследуемых зубов.
Оценка гигиены:
0- отличная гигиена
0.1-0.6- хорошая
0.7-1.6- удовлетворительная

8.

Индекс гингивита(PMA)
Папиллярно-маргинально-альвеолярный
индекс позволяет судить о протяженности и
тяжести гингивита. Оценку воспалительного
процесса производят следующим образом:
воспаление сосочка – 1 балл;
воспаление края десны – 2 балла;
воспаление альвеолярной десны – 3 балла.
Оценивают состояние десны у каждого зуба.
Индекс РМА вычисляют в процентах:
РМА=сумма баллов х 100%/3 х (число
зубов)
(0-норма, <30% - легкий гингивит, 31-60% -

9.

Пародонтальный индекс (ПИ)
дает возможность учесть наличие гингивита и
других симптомов патологии пародонта:
подвижность зубов, глубина клинического
кармана и др.
Используют следующие оценки:
0-нет изменений и воспаления ;
1-легкий гингивит (воспаление десны не
охватывает зуб со всех сторон) ;
2-гингивит без повреждения прикрепленного
эпителия (клинический карман не
определяется) ;
6-гингивит с образованием клинического
кармана, нарушения функции
нет, зуб неподвижен ;
8-выраженная деструкция всех
тканей пародонта, зуб подвижен,
может быть смещен.

10.

Оценивают состояние пародонта каждого
имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени
воспаления десны, подвижности зуба и
глубины клинического кармана.
ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов
Значения индекса следующие:
0,1–1,0 – начальная степень патологии
1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии
4,0–4,8 – тяжелая степень патологии
пародонта.

11.

Индекс нуждаемости в лечении болезней
пародонта(CPITN).
Для определения индекса необходимо
обследовать окружающие ткани в области 10
зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).
Исследование проводят методом
зондирования. При помощи специального
(пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость
десен, наличие над- и поддесневого «зубного
камня», клинического кармана.
Индекс CPITN оценивают по следующим
кодам:
0– нет признаков заболевания;
1– десневая кровоточивость после зондирования;
2– наличие над- и поддесневого «зубного
камня»;
3– клинический карман глубиной 4–5 мм;
4– клинический карман глубиной 6 мм и более.

12.

В соответствующих ячейках
(таблицы)регистрируют состояние лишь 6
зубов. При обследовании пародонта зубов
17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47
учитывают коды, соответствующие более
тяжелому состоянию. Например, если в
области зуба 17 обнаружена
кровоточивость, а в области 16 – «зубной
камень», то в ячейку заносят код,
обозначающий «зубной камень»- 2.
Если какой-либо из указанных зубов
отсутствует, то осматривают зуб, стоящий
рядом в зубном ряду. При отсутствии и
рядом стоящего зуба ячейку
перечеркивают по диагонали и не
включают в сводных результатах.

13.

Индекс деструкции костной ткани
пародонта.
Используется измерение толщины десны у 6
поверхностей (1 — прямая фациальная; 2 —
прямая лингвальная; 3 — мезиофациальная;
4 — дистофациальная; 5 —
мезиолингвальная; 6 — дистолингвальная),а
также величина оседания десны, глубина
десневого кармана.
а) измеряется карман Шифр:
1 — 0,-1,9 мм
2 — 2—3,9 мм
3 — 4—6,9 мм
4 — 7 мм

14.

б) ретракция десны измеряется от шейки до
края десны (мм)
1 —О
2 — 0—1,9
3 — 2-3,9
4 — 4 и более
Величина осевшей десны от эмалевоцементной границы до края десны считается
как указано в пункте (б).Индекс деструкции
пародонта для каждой поверхности берется
наивысший балл. Степень ретракции десны(СРД)=глубина кармана + увеличение десны

15.

Гингиво-пародонтальный индекс(ГПИ)комбинированный .
Оцениваются гингивальный и пародонтальный
статусы. Полость рта делится на 6 сегментов.
Оценкой всего сегмента является наибольший
балл одного зуба.
а) Статус десны каждого сегмента:
0 — здоровая десна,
1 — легкое воспаление, не полностью
окружающее зуб,
2 — воспаление, окружающее один или более
зубов,
3 — острое воспаление, изъязвление и
спонтанное кровотечение из десны.

16.

б) Пародонтальный статус каждого сегмента:
0 — зонд в области эмалево-цементной (Э-Ц)
границы не погружается даже на 1 мм и не
обнажает эмалево-цементной границы ни
одного зуба,
4 — зонд вводится на 3 мм глубже эмалевоцементной границы,
5 — зонд вводится глубже 3—6 мм в области
каждого зуба,
6 — зонд вводится на глубине более 6 мм в
области любого зуба.
ГПИ=сумма десневого или пародонтального
индекса/число сегментов(6)