Травмы глаза

1. Травмы глаза

2.

Глаз - орган важный и сложный,
требует бережного к себе отношения и
должного ухода. Ведь даже самое
небольшое его повреждение может
привести к ухудшению зрения и даже к
слепоте.

3.

Травма глаза – повреждение в
результате воздействия факторов внешней
среды, во время которого была нарушены
его целостная структура и функциональные
возможности. К таковым можно отнести
либо удар твердым предметом, либо
попадание химического вещества на
слизистую глаза.

4.

Среди лиц, получивших тяжелую травму
глаза:
89,9% - составляют мужчины
10,2% - женщины
Травмы чаще бывают у людей молодого
возраста. Возраст 60% получивших
травму не превышает 40 лет. Около
22% госпитализированных по поводу
травмы составляют дети до 16 лет.

5. Классификация

По характеру получения
офтальмологи выделяют несколько
типов травм глаза:
сельскохозяйственные
производственные
бытовые и спортивные
боевые
детские

6.

Промышленные травмы - возникают при
работе у станка. Инородные тела ранят глаз
с большой центробежной силой. Возможны
контузии, проникающие и непроникающие
ранения в зависимости от кинетической
энергии инородного тела. В химической
промышленности возможны ожоги глаз.

7.

8.

Сельскохозяйственные травмы – человек
их получает по причине того, что на холоде
значительно повышается хрупкость стали и
при ударе по металлу возникают осколки,
которые летят с большой инерцией и могут
повредить ткани глаза.

9.

10.

Бытовые травмы - бывают в состоянии
алкогольного опьянения. Ранящими
предметами могут быть самые
разнообразные инструменты и предметы,
используемые в быту, предметы бытовой
химии и др.

11.

12.

Военная травма - в современной войне
отмечаются: множественность поражения;
комбинированные травмы; сочетанные
травмы; травмы с амагнитными
инородными телами; массовые поражения.

13.

14.

Детские травмы - часто возникают при
игре острыми предметами.

15.

16. КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от причины
получения травмы выделяют:
механические
термические
химические
лучевые

17. Механические повреждения глаз

Включают ранения и тупые травмы
глазного яблока, его придаточного
аппарата и костного ложа.
Могут сопровождаться кровоизлияниями в
мягкие ткани и структуры глаза,
подкожной эмфиземой, выпадением
внутриглазных оболочек, воспалением,
снижением зрения, размозжением глаза.

18.

19.

20.

По статистике, среди травм органа зрения
первое место занимают инородные тела
глаза; второе - ушибы, контузии и тупые
травмы; третье – ожоги глаз.

21.

По механизму травмирующего
действия различают ранения:
тупые травмы глаза (контузии,
сотрясения)
непроникающими
проникающими и сквозными
неинфицированными и
инфицированными
с внедрением и без внедрения
инородного тела
с выпадением и без выпадения
оболочек глаза

22.

23.

По локализации повреждений
выделяют травмы:
защитного аппарата глаза (век, орбиты,
слезного аппарата)
глазного яблока, сочетанные
повреждения придатков и внутренних
структур глаза
комбинированные механические
повреждения глаз и других областей
лица

24.

25.

Степень механических повреждений
глаз зависит от вида травмирующего
объекта, а также силы и скорости
воздействия.
По тяжести глазной травмы
выделяют:
легкие повреждения, обусловленные
попаданием инородных тел на
конъюнктиву или поверхность
роговицы, ожогами I—II ст.,
несквозными ранениями и гематомами

26.

27.

повреждения средней тяжести,
характеризующиеся явлениями резко
выраженного конъюнктивита и
помутнениями роговицы; разрывом или
частичным отрывом века; ожогами век и
глазного яблока II—IIIA ст.; непрободным
ранением глазного яблока.

28.

29.

тяжелые повреждения,
сопровождающиеся прободным
ранением глазного яблока; ранениями
век со значительными дефектами
ткани; контузией глазного яблока с
повреждением более 50% его
поверхности; снижением зрения
вследствие разрыва внутренних
оболочек, травмы хрусталика, отслойки
сетчатки, кровоизлияний в полость
глаза; повреждением костей глазницы
и экзофтальмом; ожогами IIIБ—IV ст.

30.

31. Причины механических повреждений глаз

Тупые механические повреждения глаз
могут возникать при ударе по глазному
яблоку или лицевому скелету объемным
предметом (кулаком, мячом, палкой,
камнем и др.), при падении на твердый
предмет. Тупые травмы нередко
сопровождаются кровоизлияниями в
ткани век и глаза, переломами стенок
орбиты, контузией глаза. Тупые
механические повреждения глаз часто
сочетаются с закрытой черепно-

32.

Проникающие ранения глаз
обусловлены механическим
повреждением век или глазного
яблока острыми предметами
(канцелярскими и столовыми
приборами, деревянными,
металлическими или стеклянными
осколками, проволокой и т. д.). При
осколочных ранениях нередко
отмечается внедрение инородного
тела внутрь глаза.

33. Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях
глазного яблока целостность
роговой и склеральной оболочек
глаза не нарушается. При этом чаще
всего происходит поверхностное
повреждение эпителия роговицы,
что создает условия для
инфицирования – развития
травматического кератита, эрозии
роговицы.

34.

Субъективно непроникающие
механические повреждения
сопровождаются резкой болью в
глазу, слезотечением,
светобоязнью. Глубокое
проникновение инородных тел в
роговичные слои может приводить
к рубцеванию и образованию
бельма.

35.

Непроникающее ранение роговицы с
наличием инородного тела (металл)

36.

Проникающие механические
повреждения глаз опасны не только
сами по себе, но и их осложнениями:
развитием иридоциклита,
нейроретинита, увеита,
эндофтальмита, панофтальмита,
внутричерепных осложнений и др.
Нередко при проникающих ранениях
развивается симпатическая
офтальмия, характеризующаяся
вялотекущим серозным
иридоциклитом или невритом
зрительного нерва неповрежденного

37.

38.

Симптоматическая офтальмия
может развиваться в ближайшем
после ранения периоде или спустя
месяцы и годы после него.
Патология проявляется внезапным
снижением остроты зрения
здорового глаза, светобоязнью и
слезотечением, глубокой
конъюнктивальной инъекцией.
Симптоматическая офтальмия
протекает с рецидивами
воспаления и, несмотря на лечение,

39.

Проникающее ранение с выпадением
радужки и цилиарного тела

40.

Самое тяжелое
осложнение
проникающих ранений –
эндофтальмит –
воспаление
стекловидного тела
гнойного характера,
60-80% случаев приводят
к слепоте.
Наблюдается общее
недомогание, лихорадка,
глаз гипотоничен, веки и
конъюнктива отечны и
гиперемированы, за
хрусталиком – абсцесс
стекловидного тела
желто-серого цвета.

41. Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться
повреждением сухожилия верхней косой
мышцы, что приводит к косоглазию и
диплопии. При переломах стенок глазницы
со смещением отломков может
увеличиваться либо уменьшаться емкость
орбиты, в связи с чем развивается
западение (эндофтальм) или выпячивание
(экзофтальм) глазного яблока.
Сопровождаются подкожной эмфиземой и
крепитацией, затуманиванием зрения,
болью, ограничением подвижности
глазного яблока.

42.

Перелом стенок орбиты
глаза

43.

44.

Механические повреждения орбиты и
глаза часто заканчиваются внезапной
и необратимой слепотой вследствие
обширных кровоизлияний в глазное
яблоко, разрыва зрительного нерва,
разрывов внутренних оболочек и
размозжения глаза.
Опасны развитием вторичной
инфекции (флегмоны орбиты),
менингита, тромбоза кавернозного
синуса, внедрением инородных тел в
придаточные пазухи носа.

45.

Больной со взрывным переломом
в области передних отделов
нижней стенки правой орбиты.
Операция - реконструкция
нижней стенки правой орбиты
расщепленной аутокостью.
А — Внешний вид на 10 сутки.
Имеется ограничение
подвижности OD в вертикальной
плоскости.
Б — Рентгенограмма орбит.
Пролабирование тканей орбиты в
полость верхнечелюстной пазухи.
В — КТ фронтальные до
операции.
Г — Вид больного через 3 месяца
после операции. Восстановление
подвижности OD в вертикальной
плоскости.
Д — КТ фронтальные после
операции

46.

Множественные
травматические эпидуральные
гематомы в правой лобной и
теменной областях,
поднадкостничная гематома
правой орбиты.
А — Внешний вид 10-е сутки.
Выраженный отек век, хемоз,
смещение OD книзу,
правосторонний экзофтальм и
офтальмопарез.
Б — МРТ на 12 сутки
-аксиальный, фронтальный и
сагиттальный срезы.
В — МРТ после операции
-удаления внутричерепных
гематом и поднадкостничной
гематомы правой орбиты.
Г — Внешний вид через две
недели после операции.

47.

Тяжелой открытой ЧМТ, ушиб
головного мозга, вдавленный перелом
лоб-по-орбитальной области. Перелом
скуловой кости слева со смешением.
Выраженный левосторонний
энофтальм.
А — Внешний вид до реконструктивной
операции.
Б — КГ 3D до операции .
В — Фронтальные и сагиттальные
реформированные КТ из аксиальных
срезов до операции.
Г — Завершающий этап операции
-реконструкции лобно-орбитальной
области с использованием
расщепленной аутокости с правой
теменной области, включая верхний
край и крышу левой орбиты.
Одномоментная остеотомия,
репозиция и фиксация левой скуловой
кости, реконструкция нижней стенки
левой орбиты титановой конструкцией
трансантральным доступом.

48.

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Д — Внешний вид через 3 месяца после
операции. Значительное уменьшение
выраженности левостороннего
энофтальма.
Е — Рентгенограммы черепа после
операции. Видно донорское место в
правой теменной области. Ж — К.Т
фронтальные после операции. 3 —
Сагиттальные КТ реформированные из
аксиальных срезов после операции.

49.

(ПРОДОЛЖЕНИЕ
)
И — КТ 3 D после
операции.
Послеоперационн
ые КГ показывают
симметричное
положение
реконструированн
ых отделов лобной
области, верхнего
края и крыши
левой орбиты.

50. Контузии глазного яблока