Травмы почек

1. ТРАВМЫ ПОЧЕК

2. Травмы мочеполовой системы.

Травматические повреждения мочевыво –
дящих путей у детей составляют от 15 до
26 % больных с повреждениями брюшной
полости и грудной клетки.
Среди причин первое место занимает
уличный, второе - бытовой и третье - спор –
тивный травматизм.

3. Анатомия МПС

4. Травмы МПС

5. Травмы МПС

Повреждения могут быть
закрытыми
открытыми
изолированными
сочетанными

6. Повреждения почек

Механизм повреждения почки
1 – Сдавление между XI-XII ребрами и
позвоночным столбом.
2 – Резкое изменение гидростатической
жидкости в лоханке и почечной ткани.
3 – Сгибание почки и изменение
поверхностного натяжения ее жидкой
среды.

7. Повреждение почек

Классификация
Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition

8. Повреждение почек.

Виды закрытых повреждений почки.
Классификация

9. Травмы почек.

10. Травмы почек.

11. Травмы почки

1 – Боль в животе и соответствующей
половине поясничной области.
2 – Припухлость в поясничной области.
3 – Гематурия (различной интенсивности)
4 – Положительный симптом поколачивания по поясничной области

12. Травмы почки.

1 – Дизурия вплоть до задержки мочи
2 – Вздутие живота
3 – Тошнота, рвота
4 - Повышение температуры
5 - Признаки внутреннего кровотечения
6 – Снижение АД
7 - Тахикардия
8 – Анемия

13. Травмы почки

Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition

14. Травмы почки

15. Травмы почки.

16. Травмы почки.

17. Травмы почки

18. Травмы почки

Лечение
Все больные с травмой почки нуждаются
в стационарном лечении
Консервативное лечение - проводят на
фоне удовлетворительного состояния при
отсутствии угрожающего кровотечения и
мочевой инфильтрации
Нарастание внутреннего кровотечения,
гематурии, ухудшение состояния является
показанием к оперативному лечению.

19. Травмы почки

20. Травмы почки

Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition

21. Травмы почки.

Эмболизация кровоточащего сосуда

22. Травмы почки.

При повреждении IV и V степени
показана экстренная операция ушивание разрыва почки
.

23. Травмы почки.

Резекция почки ( IV-V степени)

24. Травмы почки.

Повреждения IV и V степени (отрыв и
размозжение почки), а также
множественные разрывы паренхимы,
проникающие в чашечки и лоханку и
локализующиеся у ее ворот, являются
показанием к нефрэктомии.
Это возможно только при наличии
функционирующей контрлатеральной почки
(пальпация на операционном столе, проба с
индигокармином 0,4%- 3-5мл).

25. Травмы почки.

26. Травмы почки.

27. Травмы почки.

28. Травмы почки.

При сочетанных травмах более опасно
кровотечение в брюшную полость,
поэтому выполняется лапаратомия или
лапароскопия (в целях диагностики).
Операция на почке должна быть выполнена
из второго разреза – люмботомии.

29. Травмы почки

Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition

30. Травмы почки.

Для предупреждения осложнений в
послеоперационном периоде:
• 1 – Отведение мочи пиелостомой или
нефростомой.
• 2 – Дренирование паранефральной
клетчатки.
• 3 – Консервативная терапия.