Компрессионные переломы позвоночника. Клиника

1. Компрессионные переломы позвоночника у детей. Клиника.

КОМПРЕССИОННЫЕ
ПЕРЕЛОМЫ
ПОЗВОНОЧНИКА У
ДЕТЕЙ. КЛИНИКА.
Старыгина Л.В. ОП-505

2. Компрессионный перелом позвоночника

КОМПРЕССИОННЫЙ
ПЕРЕЛОМ
ПОЗВОНОЧНИКА
• возникает при одновременном сгибании и
сжатии позвоночного столба, что приводит к
значительному повышению давления на
передние структуры позвоночника – на тела
позвонков (в передней части сплющиваются,
приобретая форму клина) и диски.
1 - клиновидный
перелом вследствие вертикально
й компрессии; 2 раздробленный перелом
вследствие резкого углового
сгибания; 3 - переломовывих
вследствие сгибания при
действии силы в поперечном
направлении;

3. Этиология и патогенез.

ЭТИОЛОГИЯ И
ПАТОГЕНЕЗ.
• участвуют четыре вида насилия:
• сгибание, разгибание, компрессия и ротация.
• Сгибательный, наиболее частый механизм, преобладает
при падении ребенка с высоты на ноги, ягодичную область
или обрушивании тяжести на голову и надплечья.
• Разгибательный механизм сказывается, главным образом,
во время ныряния в водоем, в автодорожных
происшествиях.
• Компрессионный механизм при падении с
выпрямленным туловищем приводит к равномерному
сжатию или раздавливанию тела позвонка

4. Классификация компрессионных переломов

КЛАССИФИКАЦИЯ
КОМПРЕССИОННЫХ
ПЕРЕЛОМОВ
1. По степени деформации позвонка:
1 степень – Характеризуется разрушением колонны
позвонка не более чем на 1/3,
2 степень – Передняя колонна поврежденного позвонка
уменьшается на половину по сравнению со здоровыми
элементами,
3 степень – Характеризуется уменьшением высоты колонны
на 60% и более.
2. По наличию осложнений
• Неосложненный- отсутствует неврологическая
симптоматика;
• Осложненный- различные нарушения системных
функций спинного мозга.

5. Клиника

КЛИНИКА
• Боль в области повреждения.
(Она локализованная/ разлитая , различной
интенсивности – от резко выраженных до едва
ощутимых; могут быть постоянными,
кратковременными и периодически
возникающими во время движений.
• вынужденное положение
• локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких
тканей;
• деформация того или иного отдела позвоночника;
• сглаженность физиологических изгибов,
• симптом «вожжей» (напряжение
паравертебральных мышц
• нарушение кожной чувствительности и движений
конечностей
• крепитация отломков
• сгибания головы и туловища, поднимания нижней
конечности вызывают боль в области
травмированных позвонков.

6. При переломе шейного отдела позвоночника

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
• локальная боль в
области перелома,
• вынужденный наклон
головы,
• напряжение мышц
шеи,
• ограничение и
болезненность
наклона и
вращательных
движений головы.

7. При переломе грудного отдела позвоночника

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ
ГРУДНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
• Посттравматическое апноэ кратковременная задержка
или затруднение дыхания в
момент получения травмы.
• Местные симптомы
характеризуются локальной
болезненностью,
усиливающейся при
движениях и при пальпации
позвонков, ограничением
подвижности позвоночника
различной степени.

8. Для переломов в нижнегрудном и поясничном отделе

ДЛЯ ПЕРЕЛОМОВ В
НИЖНЕГРУДНОМ
И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ
• у детей типично напряжение передней брюшной
стенки, опоясывающие боли в животе
(«ложный перетонит»).

9. При осложненных переломах позвоночника

ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ
ПЕРЕЛОМАХ
ПОЗВОНОЧНИКА
• тетра-, параплегия (или парез),
• расстройство функции тазовых
органов (дефекации и
мочеиспускания).
• Типичны симптомы раздражения
(боли в костях, парестезии,
онемение, ощущение «ползания
мурашек», жжения или холода) и
выпадения (арефлексия, гипотония
и гипотрофия мышц).
• Нейротрофические расстройства
сопровождаются
возникновением пролежней.

10. Картина компрессионного перелома тела позвонка на спондилограмме

КАРТИНА КОМПРЕССИОННОГО
ПЕРЕЛОМА ТЕЛА ПОЗВОНКА НА
СПОНДИЛОГРАММЕ
клиновидной деформации различной
степени;
сползанием замыкательной пластины с
образованием клиновидного вылупа;
ступенчатой деформацией передней
поверхности тела позвонка:
нарушением топографии
межсегментарной борозды:
увеличением межпозвонкового
пространства:
образованием кифотических искривлений
позвоночника вследствие смещения
заднего отдела тела позвонка в позвоночный
канал
подвывихом в межпозвонковых суставах.