Анатомия угла передней камеры

1. Анатомия угла передней камеры.

Способы определения ширины угла передней камеры.
Выполнила: Костерина В.А.

2.

Угол передней камеры это периферическая часть
передней камеры глаза.
Снаружи угол образован
роговицей и склерой,
внутренними его
границами являются
цилиарное тело и
радужка.

3. По Ван Бойнингену (1965) различают следующие опознавательные зоны угла ПК:

1 – переднее пограничное
кольцо Швальбе
2 – вырезка
3 – трабекула
4 – шлеммов канал
5 – склеральная шпора
6 – лента цилиарного тела
7 – периферия корня радужки

4.

1. Роговица
2. Переднее пограничное кольцо
Швальбе - соответствует области лимба
и является окончанием десцеметовой
оболочки роговицы. Линия Швальбе
лишь слегка отличается по цвету и
плотности от расположенной рядом
роговицы и представляет собой тусклобелую полоску. Часть переднего
пограничного кольца Швальбе имеет
вид пологого возвышения роговицы с
постепенно спускающимся в сторону
центра роговицы склоном и с более
крутым склоном, идущим в сторону
УПК.

5.

3. Вырезка — узкая борозда,
являющаяся границей между
передним пограничным кольцом
Швальбе с одной стороны и зоной
корнео-склеральной трабекулы и
Шлеммова канала с другой. Здесь,
особенно в нижних отделах УПК,
находят скопление пигмента. Его
количество варьирует в
зависимости от возраста и
характера патологического процесса
в глазу.

6. 4. Корнеосклеральная трабекула — просвечивающая треугольная призматическая полоска меняющейся окраски, большей частью

4. Корнеосклеральная трабекула —
просвечивающая треугольная призматическая
полоска меняющейся окраски, большей частью
бледно-серая, желтоватая до белой. Степень
мутности трабекулы может варьировать в
зависимости от возраста или заболевания глаза.
Шлеммов канал расположен глубоко в лимбе и
отделен от передней камеры трабекулярной
сетью. В норме высота щелевидного просвета
канала достигает 0,28 мм, при тяжелом течении
глаукомы он может значительно уменьшаться.
Шлеммову каналу свойственна различная
проекция на зону корнео-склеральной
трабекулы. Чаще он расположен в центре, реже
проецируется в верхних или нижних отделах
этой зоны. Шлеммов канал выделяется более
насыщенной окраской с сероватым или
коричневым оттенком. У некоторых людей он
неразличим.

7. 5. Склеральная шпора — довольно резкая белая линия, отграничивающая трабекулу от полоски цилиарного тела. Склеральная шпора,

5. Склеральная шпора — довольно резкая
белая линия, отграничивающая трабекулу
от полоски цилиарного тела. Склеральная
шпора, или заднее пограничное кольцо
Швальбе, — неодинаковой ширины и не
всегда одинаково светла. Ее цвет зависит
от плотности покрывающей шпору ткани.
6. Полоска цилиарного тела располагается
позади склеральной шпоры и бывает по
цвету от светло - розовой до темно коричневой, но она всегда более
пигментирована, чем зона
корнеосклеральной трабекулы.
Интенсивность окраски, как правило,
связана с цветом радужки. При темной
радужке полоска цилиарного тела имеет
насыщенную коричневую окраску, а при
светлой имеет песочный оттенок.

8. 7. Корень радужки. Полоска цилиарного тела переходит в периферическую часть (корень) радужки.  Строма радужки образует складки.

7. Корень радужки. Полоска цилиарного
тела переходит в периферическую часть
(корень) радужки. Строма радужки
образует складки. Самая периферическая
складка (складка Фукса). В нормальных
условиях периферия корня радужки
занимает различное положение в
отношении корнеосклеральной стенки:
она может располагаться напротив шпоры,
напротив ШК, напротив переднего
пограничного кольца Швальбе. Эти
различные положения периферии корня
радужки не всегда означают наличие
патологических изменений УПК.

9. Угол передней камеры при гониоскопии.

10. Способы определения ширины УПК:

1) Способ Ван Геррика
2) Способ Вургафта
3) Способ Шаффера
4) Система Ван Бойнингена ( наиболее широко
распространена в отечественной
офтальмологии)

11. Классификация Ван Геррика.

УПК
Степень
Соотношение ТР и
ГПК
Широкий
IV
ГПК > ТР
Средней ширины
III
ГПК = ¼- ¼ ТР
Узкий
II
ГПК = ¼ ТР
Щелевидный
I
ГПК < ¼ ТР

12. Способ Вургафта.

Основан на феномене полного внутреннего отражения света
роговицей. Источник света (ручка-фонарик, электроофтальмоскоп и т.
п.) помещают с наружной стороны от исследуемого глаза: сначала на
уровне роговицы, а затем медленно смещают кзади.
В определенный момент, когда лучи света попадают на внутреннюю
поверхность роговицы под критическим углом, с носовой стороны
глаза в зоне склерального лимба появляется яркое световое пятно.
Широкое пятно - диаметром 1,5 - 2 мм соответствует широкому, а
диаметром 0,5 - 1 мм - узкому УПК. Нерезкое свечение лимба,
появляющееся только при повороте глаза кнутри, характерно для
щелевидного УПК. При закрытом иридокорнеальном угле свечение
лимба вызвать не удается.

13. Классификация Шаффера.

14. Классификация Ван Бойнингена.

Ширина УПК
Угол, градусы
Доступность зоны осмотру
Широкий
45
Видны все зоны, корень радужки расположен на
самых задних границах цилиарного тела.
Средней
ширины
20-45
Корень радужки на уровне средних или передних
частей цилиарного тела.
Узкий
Очень узкий
Закрыт
20
5-10
-
Корень радужки на уровне передних отделов
склеральной шпоры, осмотр шлеммова канала
затруднен. Цилиарное тело, а иногда и
склеральная шпора не видны.
Корень радужки на уровне передних отделов
корнео-склеральной трабекулы, шлеммов канал
осмотру не доступен.
Корень радужки прилегает к переднему
пограничному кольцу Швальбе или роговице

15. Спасибо за внимание!