Патология, как научный фундамент современной клинической медицины

1. Патология как научный фундамент современной клинической медицины

2. Основные понятия

Патология (греч. patos- страдание,
болезнь греч logos — учение)- наука,
которая изучает болезненные процессы и
состояния в живом организме).
Общая патология изучает общие
патологические процессы, частная патологические процессы, развивающиеся
при отдельных заболеваниях.

3. Основные понятия

Патология как учебная дисциплина
основывается на синтезе двух наук:
патологическая
анатомия
патологическая
физиология
Патологическая анатомия изучает
изменения в строении органов и тканей,
вызванные болезненными процессами.
Патологической физиологии изучает
нарушения функций органов и организма в
целом при его заболеваниях.

4. Что такое здоровье

состояние
оптимального
состояние
полного
ффункционирования
и зсвободного
и ч е с к о г о,
высокоустойчивое
жизнь
физически
исостояние
духовно
саногенетических
человека
целостного
адаптирован
д у х о (К.
ворганизма,
н Маркс);
о г о механизмов
и который
социа
л ь н о г как
о
человека
и социального
существа
внешней среде,
(т.е. системы
и элементы
благополучия
человека,
кбиологического
динамическое
равновесие
организма
и
(С.М.
Павленко);
систем
организма
адаптированы
внешней
средыдопускающее
(И.П.
Павлов); друг к
конкурентоспособен
и его
обладает
другу),
гармонически
развитое
физическое,
наиболее
полноценное
норма, нормальная жизнь или участие
эволюционной
(В.П.
психическое
и перспективностью
нравственное
состояние
в
различных
видах
общественной
существование
организма, допускающее
Петленко
и
А.А.
Корольков);
человека,иатрудовой
не толькодеятельности,
отсутствие болезни и
наиболее полное участие в общественной и
инвалидности
(Б.В.
Петровский);
а
не
только
отсутствие
и
трудовой деятельности (А.Д.болезней
Адо и др.);
физических
дефектов человека,
(ВОЗ).
стойкая жизнь
трудоспособного
биологическая
полноценность
динамическая
гармония
личности с окружающей
окружающей
приспособленного к изменениям
трудоспособного
индивидуума
(О.С.
Глозман);
средой,
достигнутая
посредством
адаптации.
среды (И.Р. Петров);
(Галицыно 1993 )

5. Что такое предболезнь

Предболезнь – пограничное (между здоровьем
и болезнью) состояние, функциональной
основой которого является измененная
реактивность организма, характеризующаяся
той или иной степенью нарушения процессов
его саморегуляции» С.М. Павленко
о. «Здоровье»
о. «Болезнь»
море «Предболезнь»

6. Предболезнь

Имеются веские основания считать что с
медицинской точки зрения, человеческая
популяция, в своем большинстве, находится в
состоянии предболезни. Современный
медицинский лексикон немыслим без
«предболезненных понятий»:
стресс, прединфарктное состояние,
прединсультное состояние, предрак,
аллергологическая настороженность,
наследственная предрасположенность и т.п.

7. Предболезнь

состояние
предболезни
болезнь
стресс, невроз
гипертоническая
болезнь,
инфаркт миокарда,
язвенная болезнь
ожирение
атеросклероз
сахарный диабет
предрак
опухолевые
заболевания

8. Основные понятия нозологии

Нозология
- учение о болезнях
(от греч. nosos болезнь и logos учение))
Больная девочка
Микаэль Анкер
(1882 год)

9. Что такое болезнь

Динамическое
Нарушение
равновесия
между
организмом
состояние
организма,
Боле
morbus)
́ знь, заболева
́ ние (лат.
и окружающей
средой А.А.
Остроумов
возникшее
в результате
действия
на него
это жизнь организма в ненормальных
факторов
или генетических
повреждающих
болезнь не создает
в организме
ничего
условиях с отклонениями, носящими чисто
дефектов,
характеризующееся
нарушением
существенного
нового А.А. Богомолец
количественный характер Р.Вихров
нормального
течения
жизненных
процессов
это нарушение нормальной жизнедеятельности
Лосев
( жизнедеятельности)
состояние
организмаН.И.
сфункциональными
нарушением
организма,
обусловленное
или
равновесия
жизни
составляет
болезнь.
Болезнь
определяет
такое изменение
в
морфологическими
изменениями.
Возникновение
Всякоесвязанно
нарушения
равновесия не
физиологическом,
болезни
с психологическом
воздействием
на иорганизм
восстановленное
приспособляющейся
духовном
человека, которое
внешнейсостоянии
среды (физических,
химических,
способностью
организма,
представляется
приводит
к снижению
его возможностей
биологических,
социальных
факторов), си его
нам в форме
болезни
С.П.
продолжительности
жизни.
( Боткин
Тваделл
1997
) г
генетическими
дефектами.
Сов.энцикл.
словарь,
1990

10. Основные понятия нозологии

медицинская номенклатура перечень согласованных названий болезней
и причин смерти
Модернизацию номенклатуры осуществляет ВОЗ
(Всемирная организация здравоохранения),
получающая сведения о болезнях и причинах
смерти из всех стран - членов ООН.

11. Основные понятия нозологии

международная классификация болезней
(МКБ) - система рубрик, отражающих
заболеваемость и причины смерти населения.
Периодически ВОЗ пересматривает
существующие классификацию и
номенклатуру болезней, и
составляет новые, с учетом новых
знаний и представлений.
В настоящее время весь мир
использует МКБ 10-го пересмотра
(1993).

12. Основные понятия нозологии

этиология - (от греч. aitia - причина, logos учение) - учение о причинах и условиях
возникновения болезней

13. Основные понятия нозологии

патогенез - (от греч. pathos - страдание,
болезнь, genesis - развитие, происхождение) учение об общих закономерностях,
механизмах развития, течения и исходах
болезней или патологических процессов.
Стадии болезни
инкубационная
продромы
разгара
исхода

14. Инкубационная, латентная стадия болезни

- период
скрытого, ее развития: от момента
воздействия патогенного агента на организм
до первых признаков болезни.
На этой стадии отсутствуют
симптомы болезни. Однако при
выполнении нагрузочных тестов
могут быть выявлены признаки
недостаточности адаптивных
механизмов организма.

15. Стадия продромы, предвестников болезни

Стадия предвестников (продромы) болезни
наблюдается от момента первых ее
проявлений до развития типичной клинической
картины.
На этой стадии выявляются первые признаки
болезни: быстрая утомляемость, недомогание,
болезненность в
мышцах и суставах,
снижение аппетита,
головная боль, и др.

16. Стадия выраженных проявлений болезни

На стадии выраженных проявлений (разгара)
появляются типичные для конкретной болезни
местные и общие симптомы.

17. Исход болезни

Возможно несколько вариантов исходов
болезни: выздоровление (полное и неполное),
рецидив, ремиссия, осложнение, переход в
хроническую форму, смерть.

18. Танатология (от греческого смерть — танатос).

Танатология - учение о
смерти. Рассматривает
процессы умирания,
смерть, ее причины и
посмертные признаки.
Камилла Моне на
смертном одре.
Клод Моне
(1879 год)

19. Танатология

Состояние, когда
организм не может
самостоятельно
справится с
нарушениями
жизненных функций
называется
терминальным
состоянием
Все терминальные состояния обратимы и требуют
реанимационных мероприятий

20. Терминальные состояния

преагония
терминальная
пауза
агония
клиническая
смерть
Ведущим механизмом терминальных состояний
является г и п о к с и я - пониженное
содержание кислорода в организме
или отдельных органах и тканях.

21. Преагония

Торможение деятельности ЦНС
Угнетенное сознание
Гипотензия
длительность
различна
пульс только на сонных и бедренных артериях
вначале тахиаритмией, затем - брадиаритмией
вначале тахипноэ, затем - брадипноэ
бледность или "мраморностью" кожных покровов.
Гипоксия тканей и тканевой ацидоз

22. Терминальная пауза

внезапная остановка дыхания
резкое замедление сердечной деятельности
до 4 минут
угасанием биоэлектрической активности головного мозга
угасанием роговичных и других рефлексов

23. Агония (в переводе с греческого agonia – борьба)

Главным признаком агонии служит появление после терминальной
паузы первого самостоятельного вдоха. Гаспинг-дыхание.
Кратковременное повышение А/Д до 30-40мм.рт ст.
длительность
различна
Кратковременное восстановление сознания
Расслабление сфинктеров

24. Клиническая смерть (mors clinicalis)

– это терминальное
состояние,
наступающее после
прекращения
сердечной
деятельности и
дыхания и
продолжающееся
до наступления
необратимых
изменений в высших
отделах ЦНС.
Длится 3-6 минут.
Урок анатомии доктора Тульпа.
Рембрандт
(1632 год)

25. Биологическая смерть

-необратимое
прекращение
жизнедеятельности
организма,
являющееся
неизбежной
заключительной
стадией его
индивидуального
существования.
Душа парит над Тело Неохотно
Расставаясь с жизнью
Иллюстрация была разработана
Уильямом Блейком
и выгравирована Луи Schiavonetti 1808

26. Биологическая смерть

Абсолютные признаки биологической смерти:
Трупное охлаждение.
Появление на коже
трупных пятен.
Трупное окоченение.
Трупное разложение.