Клинико-топографические условия полной вторичной адентии

1. КЛИНИКО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

2.

1.
Полная (вторичная) адентия, определение, этиология.
2.
Анатомо-физиологические и морфологические
особенности перестройки органов челюстно-лицевой
области в связи с полной потерей зубов.
3.
Клинические классификации беззубых челюстей.

3.

• Адентия полная вторичная приобретенное стоматологическое заболевание, для которого
характерна полная утрата зубов в верхнем и нижнем зубном ряду
(отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти).
• Диагноз по МКБ X :
• Потеря зубов вследствие несчастного случая,
удаления или локальной периодонтальной болезни (К 08.1)
• Атрофия беззубого альвеолярного отростка – К 08.2
Сроки лечения:
1- неотложный случай -14 дней
2 - осложнённый случай- 30 дней

4.

5.  Ветви и тело нижней челюсти становится тоньше  Угол нижней челюсти становится более тупым  Сильно западает рот  Резко

Ветви и тело нижней челюсти становится тоньше
Угол нижней челюсти становится более тупым
Сильно западает рот
Резко выступает подбородок
Происходит общее смещение лица вниз и назад за счет редукции
жевательного аппарата
Изменяется профиль грушевидного отверстия
Происходит углубление носогубной складки и опускание углов рта
Общее снижение высоты нижней трети лица
Изменение орбитального отростка скуловой кости и передней части
скулового отростка лобной кости , вызывающие атонию век и
способствующие возникновению радиальных морщин
Опускания (дряблость) щек
Возникает характерный старческий вид лица

6.

7.

8.

Беззубая верхняя челюсть
Беззубая нижняя челюсть

9.

а
б
Профиль лицевого скелета:
а — до потери зубов; б — после потери зубов.

10. Схематическое изображение губной части лица (анфас): 1 - носогубная борозда; 2 - вертикальный желобок; 3 - губной бугорок; 4 -

подбородочно-губная борозда
10

11.

12.

13.

14.

I
II
III
I тип - хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная
переходная складка.
II тип — средняя атрофия альвеолярного отростка, альвеолярные бугры умеренно выраженные, средняя
глубина небного свода и преддверия полости рта.
III тип — значительная атрофия альвеолярных отростков и бугров, плоский небный свод и низкое
расположение переходной складки.

15.

Наилучшей фиксации протеза можно достичь при первой степени атрофии.

16. КЛАССИФИКАЦИЯ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ ПО А. И. ДОЙНИКОВУ

1 ТИП
Альвеолярные отростки незначительно и равномерно
атрофированы. Высокое расположение переходной складки и
точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. Выраженный свод
неба верхней челюсти.
4 ТИП
Средняя степень атрофии альвеолярных отростков. Низкое
расположение переходной складки и точек прикрепления
уздечек и щечных тяжей. Выраженный свод неба верхней
челюсти.
Резкая равномерная атрофия альвеолярных отростков.
Переходной складки и точки прикрепления уздечек и щечных
тяжей располагаются на уровне вершины. Выраженный свод
неба верхней челюсти альвеолярных отростков. Небо верхней
челюсти плоское.
Средняя атрофии альвеолярных отростков в боковых отделах и
незначительная атрофия их в переднем отделе.
5 ТИП
Средняя атрофии альвеолярных отростков в переднем отделе и
незначительная атрофия их в боковых отделах.
2 ТИП
3 ТИП

17. Формы вестибулярного ската альвеолярного отростка 1 – отлогая, 2 – отвесная, 3 - с навесами

18. Формы небного свода (глубокая, средняя, плоская

19. Твердое и мягкое небо

20. Передняя часть твёрдого нёба

21. Задняя часть твердого и мягкого нёба

22. Torus palatinus

23.

24. Papilla incisiva

25. Papilla incisiva

26.

Papilla incisiva

27. Plica palatine transversae

28. Foramen palatinum majus et minor

29. Foramen palatinum majus et minor

30.

31. уздечка верхней губы; щечная уздечка; торус; щечная уздечка; бугор верхней челюсти; линия «А»; крыло-челюстная связка;

позадимолярный бугорок;
уздечка языка;
щечная уздечка;
уздечка нижней губы

32.

При атрофии
альвеолярного
отростка, место ее
прикрепления
смещается книзу,
и она может
соединяться с резцовым
сосочком

33. уздечка верхней губы; щечная уздечка; щечная уздечка; уздечка языка; щечная уздечка; уздечка нижней губы

34.

35. 1 — активно-подвижная слизистая; 2 — пассивно-подвижная (нейтральная зона); 3 — неподвижная слизистая

36. Incisurae pterigo-maxillary

37. Заднебоковые края протеза

38. Spina nasalis posterier

39.

40.

41.

42.

43.

44. Формы скатов мягкого неба (1 – крутой, 2 – средний, 3 – пологий)

45.

46.

46

47. Зоны податливости по Люнду

Фиброзная зона
Зона жировой ткани
Железистая зона
47

48.

49.

плотная слизистая оболочка,
хорошо воспринимающая
жевательное давление. Такая
слизистая оболочка наблюдается у
здоровых людей нормостенической
конституции вне зависимости от
возраста. В подавляющем
большинстве случаев у этой группы
больных атрофия альвеолярного
отростка бывает умеренная.

50.

Ко второму типу отнесена тонкая слизистая
оболочка.
Тонкая слизистая оболочка встречается у
людей астенической конституции при
различной степени атрофии альвеолярных
отростков и у людей пожилого возраста при
полной или значительной атрофии
альвеолярного отростков.

51.

К третьему типу отнесена рыхлая,
податливая слизистая оболочка,
встречающаяся преимущественно у
гиперстеников, а так же у людей с
различными общесоматическими
заболеваниями.
Наиболее часто у этих больных имеет
место нарушение со стороны сердечно –
сосудистой системы, эндокринные
(диабет), психические заболевания

52.

К четвёртому типу отнесена
подвижная оболочка,
расположенная в пределах
альвеолярных отростков.
Такая слизистая оболочка
встречается у людей, болевших
пародонтитом; довольно часто
она наблюдается при атрофии
альвеолярного отростка и
подлежащей кости, наступившей в
результате повышенного
давления со стороны съемного
протеза

53. КЛАССИФИКАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПО СУППЛЕ

1 КЛАСС
Идеальный рот. Хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые
слегка податливой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, без
патологических процессов.
2 КЛАСС
Твердый рот. Атрофированная, плотная, сухая слизистая оболочка,
места прикрепления складок несколько ближе к гребню альвеолярного
отростка, чем при 1 классе.
3 КЛАСС
4 КЛАСС
Мягкий рот. Гипертрофированная, рыхлая слизистая оболочка,
альвеолярные отростки низкие.
Болтающийся гребень. Имеются подвижные тяжи слизистой оболочки,
расположенные продольно и легко смещающиеся при незначительном
давлении оттискной массы, тяжи могут ущемляться.
53

54.

54

55. Формы альвеолярного гребня а – треугольно-остроконечная, б –усеченного конуса, в – прямоугольная, г – шиповидная, д –

полуовальная, е – уплощенная,
ж - шишковидная
55

56.

57.

Для нижней челюсти известны классификации
Köller (1929 г.),
В.Ю. Курляндского (1965 г.),
И.М. Оксмана (1967 г.).

58.

59.

В.Ю. Курляндский 5 типов:
– I тип: альвеолярный гребень выступает над
уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и
язычной сторон.
– II тип: альвеолярный гребень и тело челюсти
атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с
вестибулярной и язычной сторон.
– III тип: атрофия тела челюсти ниже мест прикрепления мышц.
– IV тип: выраженная атрофия в области
жевательных зубов.
– V тип: выраженная атрофия в области передних
зубов.

60.

61.

62.

Foramen mentale

63. Сагиттальный разрез через передний отдел альвеолярного отростка

А – слизистая сумка,
способствующая
креплению протеза
Б – подъязычная складка
63

64. уздечка нижней губы

щечная уздечка
щечная уздечка
уздечка нижней губы
64

65. щечная уздечка; щечная уздечка; щечная уздечка;

65

66.

67.

68.

69.

70.

70