Мочекислый диатез

1.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. Семей
Дисциплина: Нефрология
СРО на тему:
«Мочекислый диатез».
Подготовила: Нургалиева З.Т,
707 группа терапия

2. План:

ПЛАН:
Введение
Определение
Этиология
Классификация
Клиника
Диагностика
Лечение

3.

Мочекислый диатез
(гиперурикурия или
гиперурикозурия, уратурия)
характеризуется весьма обильным
выпадением из мочи мочевой
кислоты, мочекислых солей
(уратов) в осадок, которые в норме
удерживаются в растворенном
состоянии. Моча при этом имеет
стойкую и значительно
повышенную кислотность,
которая имеет решающее значение
в процессе камнеобразования.
Концентрация мочевой кислоты в
моче играет при этом
второстепенную роль в процессе
образования камней. Выпавший
осадок солей мочевой кислоты
имеет вид красного песка.

4.

• Мочекислый диатез рассматривается как патологический
процесс, связанный с качественным и количественным
изменением состояния мочи.

5.

O Формирование мочевой кислоты является
заключительной стадией белкового (пуринового) обмена
в организме. При этом мочекислый диатез возникает при
нарушениях белкового обмена, когда распад белков
усиливается и количество мочевой кислоты в организме
в целом, и в моче, в частности, значительно повышается.
Это происходит при употреблении в пищу продуктов,
содержащих большое количество пуриновых оснований
(мясная пища). Избыточное употребление в пищу мяса
резко повышает кислотность мочи, усиливает диатез,
способствует выпадению в осадок хлопьевидной мути,
кристаллов мочевой кислоты, уратов.

6.

• Мочекиислый диатеиз — накопление в организме мочевой
кислоты (урата) и её солей. Основными формами
мочекислого диатеза являются
• (1) подагра,
• (2) мочекаменная болезнь, обусловленная уратами,
• (3) мочекислый инфаркт.

7.

• Подаигра подразделяется на наследственную (первичную)
и вторичную (например, при хронической лейкемии,
хронической почечной недостаточности).
• Заболевание характеризуется
• (1) поражением почек («подагрические почки»),
• (2) суставов (особенно часто первого плюсне-фалангового
сустава)
• (3) очаговым отложением уратов в мягких тканях
(подагрические шишки — tophi urici).

8.

• Мочекислый инфаркт — отложение уратов в почках
новорождённых, проживших не менее 2 суток
(результат родового стресса). При этом в ткани почек
обнаруживаются оранжевые полосы, сходящиеся у
сосочков пирамид. Мочекислый инфаркт, несмотря на
название, не приводит к некрозу почечной ткани и
относится к транзиторным состояниям периода
новорождённости.

9. Симптомы

Снижается аппетит,
нарушается ночной сон.
поражение дыхательной системы (астматические приступы),
ухудшение работы желудочно-кишечного тракта (запоры,
многократные утренние рвоты),
• проблемы с кожей (высыпания и покраснения на коже, зуд).
• Из-за накопления мочевой кислоты в околосуставных
жидкостях появляются периодические ночные боли в суставах.
повышение температура тела,
учащенное сердцебиение,
повышенная жажда пить

10.

• К лабораторным симптомам мочекислого диатеза
относятся уратурия, предрасположенность к ацидозу и
периодическому повышению в крови уровня ацетона и
кетоновых тел. Подобные нарушения метаболизма
представляют серьезную опасность ибо на фоне
погрешностей в диете, интенсивной физической или
умственной нагрузки они становятся причиной
ацетонемической рвоты у детей с мочекислым диатезом.

11. Диагностика:

↑ кислотность,
гиперурикозурия (>1100мг/сут),
повышенном содержании мочевой кислоты в
крови (от 50 до 180 мкг/мл при норме 20 — 40
мкг/мл).
• Кристаллы мочевой кислоты обнаруживают в
содержимом тофусов методом поляризационной
микроскопии.
Диагностика:

12. Лечение

• Лечение мочекислого диатеза заключается в питании,
которое предусматривает:
• 1) ограничение введения с пищей пуриновых оснований
(мясная пища),
• 2) увеличение суточного количества мочи
• 3) употребление продуктов, богатых кальцием и щелочными
металлами
• 4) количество белков в диете следует ограничивать -0,8—1 г
на 1 кг массы тела.
• Мочекислый диатез требует чтобы энергетическая ценность
рациона соответствовала энергозатратам организма.
Лечение

13.

14.

• 5) С целью увеличения диуреза и уменьшения
концентрации мочевой кислоты и уратов в моче показано
увеличение количества вводимой жидкости (до 2—2,5 л).
• 6) При мочекислом диатезе показано обогащение рациона
солями калия, которыми наиболее богаты овощи и фрукты.
Соли калия оказывают мочегонное действие, способствуя
тем самым снижению концентрации мочевой кислоты и
уратов в моче.

15.

• 7) Аллопуринол (200-600мг/сут) уменьшает продукцию
уратов и уровень мочевой кислоты крови, ингибируя
фермент ксантиноксидазу. Способствует растворению
уратов.
• 8) Урикозурические препараты корригируют
гиперурикемию путем увеличения экскреции мочевой
кислоты с мочой (пробенецид 0,5 г/сут, сульфинпиразон
0,1 г/сут, бензобромарон 0,1г/сут).

16.

• 9) Калий-натрий-гидроген цитрат или магурлит (6-18г/сут),
бламарен - корригируют метаболический ацидоз,
повышают рН мочи до 6,5-7 и за счет этого растворяют
мелкие уратные конкременты.
• При лечении необходим постоянный контроль рН мочи,
так как ее резкое ощелачивание может привести к
кристаллизации фосфатов.

17.

Спасибо за внимание!!!