Послеоперационный период. Послеоперационные осложнения

1.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
.
Подготовила: Круч А.М
Проверила :Ярошинская И .К

2.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
• Послеоперационный период- период от момента
окончания операции до восстановления трудоспособности
или перевода больного на инвалидность, в течение которого
проводят комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение и лечение осложнений, а также
способствующим процессам репарации и адаптации
организма к анатомо-физиологическим соотношениям,
созданных операцией.

3.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
• Характер патологии;
• Объём оперативного пособия;
• Вид обезболивания;
• Возраст
• Сопутствующая патология.

4.

ФАЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА.
• 1. Ранняя фаза -первые 3-5 суток после окончания
операции;
• 2. Поздняя фаза- продолжительность её 1-2 недели (до
снятия швов с операционной раны и выписки из
стационара);
• 3. Отдалённая фаза- протекает вне стационара и
используется для окончательной ликвидации общих и
местных расстройств, вызванных операцией.

5.

ЗАДАЧИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА.
• Восстановление функций и систем
жизнеобеспечения;
• Профилактика послеоперационных
осложнений;
• Лечение осложнений;
• Ускорение процессов реконвалесценции
и реабилитации.

6.

КОМПЛЕКС ОБЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ В РАННЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
• Транспортировка больного из операционной на каталке в
палату или в РАО;
• Создание адекватного положения больному в постели;
• Наблюдение за больным: визуальное, мониторное,
лабораторное, комбинированное (непрерывное,
целенаправленное). Регистрация показателей: постоянно
или периодически.
• Активное ведение послеоперационного периода;
• Проведение гигиенических мероприятий.

7.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
• 1. Проведение адекватного обезболивания (наркотики,
баралгин, ДПА и др).
• 2. Проведение инфузионной терапии:
• А) для восстановления и поддержания нормального
объёма и состава внутри и внеклеточной жидкости, ОЦК;
• Б) улучшения реологических свойств крови;
• В) проведения парентерального питания;
• Г) детоксикации.
• 3. Проведение адекватного питания: парентерального,
зондового, перорального
• 4 Уход за раной.
• 5. Лечебная гимнастика

8.

Послеоперационное осложнение
Новое патологическое состояние не характерное для
нормального течения послеоперационного периода и не
являющиеся следствием прогрессирования основного
заболевания.
1. Осложнения со стороны органов дыхания (пневмонии,
бронхит, ателектаз, инфаркт лёгкого).
• 2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
(сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение ритма
и проводимости сердца)
• 3. Тромбоэмболические осложнения
• 4. Осложнения со стороны органов брюшной полости (
перитонит, парез, ОКН, кровотечения и др).

9.

• 5. Осложнения со стороны операционной раны
(кровотечение, инфильтрат, нагноение, эвентрация)
• 6. Острая послеоперационная печёночная и
почечная, недостаточность надпочечников;
• 7. Послеоперационный паротит
• 8.Нервные и психические расстройства (нарушение
психики, сна, парезы, параличи).

10.

ПРИЧИНЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ.
.
• Объём и длительность операции;
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Аллергизация населения;
• Гипоксия, возникающая по ходу операции; местная
гипоксия тканей, обусловленная погрешностями
хирургической техники;
• Анемия, гипопротеинемия;
• Не купированные в предоперационном периоде очаги
инфекции.

11.

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ.
• Причины: вынужденное положение больного в
постели, нарушение вентиляции лёгких,
изменение реактивности больного,
активизация микробной флоры.
• Профилактика:
• Санация полости рта, зева, верхних
дыхательных путей до операции;
• Адекватная общая анестезия с ограничением
фармакологических средств, угнетающих дыхание и
функцию мерцательного эпителия;
• Предупреждение рвоты, регургитации, аспирации,
бережная интубация и санация трахеобронхиального
дерева в ходе операции;

12.

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ
ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ.
• Кровотечения;
• Инфильтраты;
• Нагноение;
• Эвентрация.
• При выполнении операций соблюдать
принципы «4а»:

13.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !