Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

1. КАФЕДРА-КЛИНИКА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ОРТОДОНТИИ

Аллергические заболевания слизистой
оболочки полости рта у детей.
Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение, профилактика
рецидивирующих афт. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика,
лечение, профилактика
многоформной экссудативной
эритемы.
Зав. кафедрой, д.м.н.
Бриль Елена Александровна

2. Аллергические заболевания СОПР у детей

Цель лекции:
На основе знаний об этиологии и
патогенезе
аллергических
заболевания СОПР у детей научиться
применять методы профилактики и
лечения в зависимости от клинической
ситуации.

3. Аллергические заболевания СОПР у детей

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Классификация. Клиника, основные
диагностические признаки.
Профилактика,
мероприятия
в
отношении больных лиц.
Разбор клинических случаев.

4. КЛАССИФИКАЦИЯ заболеваний слизистой оболочки полости рта (ММСИ)

I. Травматические повреждения (химическая,
механическая, физическая травма) слизистой
оболочки, травматическая эрозия, язва.
II. Инфекционные заболевания
1. Вирусные
2. Язвенно-некротический стоматит Венсана
3. Бактериальные
4. Микозы.
III. Аллергические состояния (отек Квинке,
аллергический стоматит, хейлит,
многоформная экссудативная эритема,
хронический рецидивирующий афтозный
стоматит).

5. КЛАССИФИКАЦИЯ заболеваний слизистой оболочки полости рта (ММСИ)

IV. Медикаментозные поражения и интоксикации.
V. Изменения слизистой оболочки полости рта при
некоторых системных заболеваниях, гипо- и
авитаминозах, эндокринных заболеваниях,
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, крови.
VI. Изменения слизистой оболочки полости рта при
дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит
Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).
VII. Аномалии языка (складчатый, «географический»
язык, ромбовидный глоссит, черный, «волосатый»
язык).
VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный,
эксфолиативный хейлит, трещины губ).
IX. Предраковые заболевания слизистой оболочки

6. Возрастные группы:

От О до 1 года
От 1 года до 3 лет
От 4 до 7 лет
От 7 до 14 лет

7. Период грудного возраста (от 0 до года):

1. Травма СОПР ( острая и
хроническая).
2. Кандидомикоз ( острая и
хроническая форма).

8. Период раннего детского возраста (от 1 года до 3 лет):

ОГС
Корь, скарлатина,
ветряная оспа (ОКС).
Травмы СОПР
Молочница

9. Период дошкольного возраста (от 4 до 7 лет):

РГС
ОГС
ОКС(корь, ветряная оспа…)
Травмы СОПР
Молочница

10. Период школьного возраста (от 7 до 14 лет):

МЭЭ, ХРАС.
РГС
ОГС
ОКС(корь, ветряная оспа…)
Травмы СОПР
Молочница

11. Формы МЭЭ:

Пятнистая;
Папулезная;
Пятнисто-папулезная;
Буллезная;
Везикулезно-буллезная;
Везикулезная.

12. Клиническая картина МЭЭ:

Подъем температуры до 3839С,
Головная боль,
Боли в суставах,
Общая слабость,
Высыпания в виде пятен,
папул, волдырей, пузырьков,
пузырей, эрозий, корочек.

13. Клиническая картина МЭЭ в полости рта

Пузырьки с серозным
содержимым, быстро
лопаются,
оставляя
болезненные эрозии,
покрытые
желтоватым налетом.
Эрозии
инфицируются,
появляется
неприятный запах изо
рта.

14.

15.

16.

ЛЕЧЕНИЕ
Общее
Местное

17. Общее лечение

1. Десенсибилизирующие препараты
Супрастин - по 25-50 мг (1-2 таблетки)
3 раза в день.
Тавегил - по 1 мг 2 раза в сутки.
Лоратадин - по 10 мг 1 раз в сутки.

18.

2. Антибиотики широкого спектра
действия (в случаях инфекционноаллергической этиологии заболевания).
3. Витаминотерапия (витамины группы
В, С, РР).
4. Препараты кальция (хлорид кальция
или глюконат кальция).

19.

5.Кортикостероиды:
преднизолон
(триамцинолон,
дексаметазон) по 20-30
мг в день в течение 5-7
дней;
затем каждые 2-3 дня
дозу
преднизолона
снижают на 1 таблетку
до
полной
отмены
препарата
(при
синдроме
СтивенсаДжонсона
доза
преднизолона 60-80 мг
в день).

20. МЭЭ

ЛЕЧЕНИЕ:
Обработка СОПР ребёнка растворами ферментов
и антисептиков, используя отжатые тампоны.
До обработки СОПР и перед кормлением ребенка
для снятия болезненности следуем использовать
5-10% взвесь анестезина в персиковом масле
(или в облепиховом масле).
Аппликации с кератопластиками на 5-7 дней.

21.

22. ХРАС- хроническический рецидивирующий афтозный стоматит

Проявляется
образованием
на
слизистой оболочке полости рта
одиночных
афт
1-2
эрозии,
окруженные венчиком гиперемии. Для
ХРАС характерно длительное, на
протяжении многих лет, течение.
В анамнезе у таких пациентов:
хронические
риниты,
тонзиллиты,
заболевания ЖКТ(печени) и другие
хронические очаги инфекции, ведущие
к сенсибилизации организма пациента.
У детей встречается чаще в школьном
возрасте.

23. ХРАС в возрасте 7-14 лет:

24. ХРАС в возрасте 7-14 лет (Афта Сеттона):

25. ХРАС (Афта на переходной складке нижней губы):

26.

Формы
ХРАС
Легкая
Рецидивы афт
развиваются 1 раз
в несколько лет.
Афты одиночные,
малоболезненные
Средняя
Рецидивы афт
развиваются
ежегодно, чаще 12 раза в год.
Афты
безболезненные,
локализуются в
переднем отделе
полости рта.
Тяжелая
Множественные
высыпания,
локализующиеся
в передних
отделах полости
рта и на
слизистой
твердого и
мягкого неба,
щеках, дужках
миндалин.
Рецидивы 4 раза
в год, возможны
непрерывные,
ежемесячные.

27. Местное лечение:

обезболивающие средства;
обработка СОПР ферментами
(кератолитическими средствами);
антисептические средства;
кератопластические средства (масло шиповника,
масляный раствор витамина А, каротолин,
линимент алоэ, мазь и желе солкосерила, сок
каланхоэ, винилин и др.).

28.

Антисептики
Хлоргексидина биглюконатантисептик бактерицидного
действия. Выпускается в
различных лекарственных
формах:
Таблетки для рассасывания в
полости рта «Себидин»,
«Дрилл».
Гель для десен «Пародиум»,
«Метрогил дента».

29.

Мирамистин оказывает
выраженное
антимикробное действие.
Он усиливает местные
защитные реакции,
регенерационные процессы
вследствии модуляции
клеточного и местного
гуморального иммунного
ответа.

30. ХРАС:

Обезболивающие
средства:
5,0-10,0%
раствор анестезина в персиковом масле, 1,0%
раствор тримекаина, ксилогель и ксилонорспрей (детям в возрасте старше 4 лет).
Антисептические средства: теплые растворы
0,25-0,5%
перекиси
водорода,
0,25%
хлорамина, 0,01% калия перманганата, 0,01%
фурацилина.
Ферменты: 0,1% лизоцим, трипсин, 0,2%
раствор дезоксирибонуклеазы.

31. ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРАС:

Ни
одному
из
компонентов
ФДТ
ни
фотосенсибилизатору,
ни
низкоинтенсивному
лазерному облучению - не свойственны бактерицидное
действие или другие повреждающие эффекты.
Фотодинамическая реакция возникает только при
одновременном действии этих двух факторов в
присутствии кислорода.
При этом фотодинамическое повреждение носит
локальный характер, а бактерицидный эффект
лимитируется
зоной
лазерного
облучения
фотосенсибилизированных тканей, это и позволяет
избежать при местной ФДТ побочного эффекта
применения антибиотиков и антисептиков.

32. Облучение тканей лазерным излучением длиной волны 662 нм.

33. Литература:

Основная литература:
Стоматология детского возраста : учебник. В 3 ч. Ч 1 Терапия / В. М. Елизарова. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 480 с. : ил.
Дополнительная литература:
Детская терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям: учеб. пособие / ред. Л. П.
Кисельникова, С. Ю. Страхова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с. : ил.
Неотложная помощь в стоматологии [Электронный ресурс] : рук. для врачей / А. Б. Бичун,
А. В. Васильев, В. В. Михайлов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Неотложная помощь и реанимация в амбулаторной стоматологической практике у взрослых
и детей [Электронный ресурс] : учеб. пособие / сост. П. Ю. Столяренко, И. М. Федяев, И. М.
Байриков [и др.] ; Самарский медицинский университет. - 2-е изд., перераб. и доп. - Самара
: Офорт ; СамГМУ, 2013. - 212 с. : ил.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] : руководство / ред.
В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы [Электронный
ресурс] : учеб. пособие / Л. С. Персин, М. Н. Шаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.