Школа атопического дерматита

1.

ШКОЛА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Врач-дерматовенеролог БУ «Республиканский кожно-венерологический
диспансер» Балакирева О.В.

2.

Программа Школы атопического дерматита
✓ Что такое атопический дерматит?
✓ Как лечить атопический дерматит?
✓ Почему необходимо следовать терапии?
✓ Как улучшить качество жизни при атопическом
дерматите?
✓ Ответы на часто задаваемые вопросы

3.

Определение, данное в последних рекомендациях РОДВК:
Атопический дерматит – мультифакториальное воспалительное заболевание кожи,
характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и
возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.
Определение, данное Американской Академией Дерматологии:
Атопический дерматит - это хронической воспалительное кожное заболевание,
которое сопровождается зудом и наиболее часто встречается у детей, хотя также
поражает и многих взрослых. Имеет рецидивирующее течение. Он часто
ассоциирован с повышением сывороточного IgE и наличием в клиническом или
семейном анамнезе гиперчувствительности I типа, аллергического ринита и астмы.
Термин «атопическая экзема» является синонимом термина «атопический
дерматит».
Т.о. под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное,
незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения.

4.

▪ Атопией называют генетическую предрасположенность к
выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ
на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин
«атопия» происходит от греческого слова, означающего
чужеродный. Проявлениями атопии являются различные
аллергические заболевания и их сочетания. Термин
«аллергия» часто используется как синоним аллергических
заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин
Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого
иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда
выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант
течения заболевания.
▪ Понятие «атопия», впервые предложенное американскими
исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает
наследственную склонность к аллергическим проявлениям в
ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения
наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg
ввели термин "атопический дерматит", который в настоящее
время считается общепринятым.

5.

Распространенность атопического дерматита
От атопического дерматита страдает
1/5 часть населения Земли
1/5
Атопический дерматит встречается
чаще у детей (до 25%), чем у
взрослых (2–5%)1
Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для боль шинства людей
проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в
питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества
аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в
иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним
переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности,
неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

6.

➢ Среднее количество обострений в год – 9,2
➢ Суммарная продолжительность обострений в год – 136,2 дней
➢ В течение года больной в среднем испытывает 67 бессонных ночей
➢ Поражение лица и шеи – 70%
➢ 39% детей в возрасте 8-17 лет испытывают насмешки со стороны сверстников
в связи с кожным заболеванием
➢ Каждый десятый взрослый пациент чувствует, что его подвергают
дискриминации на рабочем месте
➢ 36% взрослых больных считают, что атопический дерматит влияет на
концентрацию их внимания

7.

▪ Наиболее типичный возраст начала атопического дерматита –
3-6 мес.; у 60% пациентов заболевание развивается до 1 года, у
90% - до 5 лет
▪ У большинства пациентов заболевание спонтанно разрешается
к взрослому возрасту, однако у 10-30% этого не происходит и
лишь у незначительного числа пациентов заболевание
проявляется во взрослом возрасте
▪ Клинические проявления различаются в зависимости от
возраста пациента и длительности течения атопического
дерматита; характерным признаком для всех стадий является
только зуд

8.

Острое
воспаление
Младенческая
фаза (до 2,5 лет)
Яркое покраснение (воспаление)
на коже, может выделяться
жидкость
Типично поражаемые зоны – лицо,
локти колени
Термин– экссудативный диатез
Детская
фаза (от 2до 11-12 лет)
Менее яркое покраснение и
сухость кожи, зуд
Локтевые и подколенные
впадины, тыл шеи, кисти, стопы
Термин– детская экзема
Хроническое
воспаление
Застойная краснота, сухость,
утолщение и огрубение кожи,
Взрослая
зуд;
фаза
Локтевые и подколенные
впадины, лицо, шея, кисти,
стопы
Термин– нейродермит

9.

▪ Атопия у пациента может проявляться не только атопическим
дерматитом, но и другими заболеваниями атопической группы –
астмой, аллергическим ринитом, пищевой аллергией
Атопический дерматит
Случаи
Пищевая аллергия
Астма
Риниты
0
5
Время (годы жизни)
10
15

10.

Нарушение кожного
барьера
Нарушение иммунной
системы (дисбаланс)
В основе патогенеза атопического дерматита лежит хроническое аллергическое
воспаление кожи. Ведущая роль в развитии заболевания отводится иммунным
нарушениям.

11.

Пациент
расчесывает
кожу
Хронический
зуд
Вывобождение
кератиноцитами
цитокинов
Увеличение
воспаления
11

12.

▪ Хронический зуд – отличительная черта атопического
дерматита
▪ Если нет зуда, то это не атопический дерматит
Чем больше ты расчесываешь кожу,
тем хуже тебе становится
Видимые
Главное – разорвать
экскориации
цикл зуд-расчесы
Хронический зуд оказывает выраженное
негативное воздействие на качество жизни
пациента и его семьи
▪ Расчесы могут привести к повреждению кожи, ухудшению
воспаления и увеличению риска развития
бактериальной/вирусной инфекции

13.

Лечение атопическогодерматита
1.
Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
2.
антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин,
лоратодин, телфаст, и др);
3.
детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат
натрия, и др)
4.
гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
5.
кортикостероиды (противовоспалительное действие) (локоид, элоком, целестодерм, акридерм,
синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
6.
антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
7.
седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион,
и др);
8.
ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
9.
антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема фуцидин, пимафукорт,
лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин,
заноцин,ровамицин и др);
10. эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
11. при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : пимафукорт, тридерм,
акридерм ГК, и др.);
12. при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
13. при подозрении на вирусные инфекции противовирусные средства. При инфекции - антибиотики (к
которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или
кортикостероидные аэрозоли.

14.

▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или
синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и
мягкой мебели - минимум пыли.
Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем,
без пуха, пера.
При мытье, в том числе рук, пользуйтесь только теплой водой.
После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или
лечебным шампунем (например серии фридерм)
Обязательно используйте после душа увлажняющие средства (эмоленты). Средства
для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
Ногти стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения
кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.
Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием
сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед
значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины,
исключить аллергичные продукты даже в период разрешения высыпаний.

15.

▪
▪
▪
▪
▪
Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и
влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить
одежду необходимо вне жилой комнаты.
Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или
факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется
участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное
потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По
возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно).
Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики,
меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При
стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное
количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно
прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.
В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить
очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром
на выходе.
Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо
устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую
технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1
раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с
хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной
аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру
акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.
В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя
нигде: ни в доме, ни на улице.

16.

Принять меры по уменьшению контакта с пылью (клещи домашней
пыли – сильный аллерген):
Регулярная влажная уборка, стирка постельного белья
Хорошая вентиляция жилища
Не использовать ковры/ковровые покрытия
Занавески/гардины лучше заменить на моющиеся жалюзи
Избегать мягких игрушек
Клещ домашней пыли

17.

Не держать в доме домашних животных
Не использовать одежду из синтетики, шерсти, меха – предпочтение х/б тканям
Поддерживать комфортный температурный режим, избегать обильного потения
(не «кутаться», не посещать бани/сауны)
Избегать стрессов

18.

▪ Не запрещать купание! (вода нужна коже)
▪ Не пользоваться антибактериальным мылом и спиртсодержащими средствами
гигиены – только специальные мягкие очищающие средства для атопиков
▪ Не пользоваться мочалкой, скрабами, пилингами
▪ На постоянной основе использовать смягчающие/увлажняющие крема
(эмоленты) – в частности, наносить после каждой водной процедуры
▪ Не принимать горячих ванн (вода д.б. умеренно теплой), использовать масла для
ванн
▪ Коротко стричь ногти, в период обострения спать в х/б носках и перчатках
(избегание расчесов)
▪ Для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства,
хозяйственное и детское мыло.

19.

Для профилактики обострений необходимо соблюдать гипоаллергенную
диету исключить пищевые аллергены:
предпочтительные продукты:
Исключаемые продукты:
Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов,
морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы,
специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного
перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас,
газированных напитков, клубники, земляники, арбузов,
ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.
Разрешенные продукты:
Можно употреблять отварную говядину; крупяные и
овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое
масло подсолнечное; отварной картофель; каши из
гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые
продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные;
чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот
из яблок или из сухофруктов (кроме изюма);
биойогурты без добавок; однодневный творог;
простоквашу.

20.

➢ Ограничить потребление соли, сахара в полном объеме.
➢ Отказаться от таких вредных привычек, как курение, алкоголь.
➢ Сократить объемы разовых порций, но участить количество приемов пищи.
➢ Пить достаточное количество воды.
➢ Обсудить с врачом вопрос пищевых аллергенов, которые при атопическом
дерматите в полном составе вычеркнуть из лечебного меню.
➢ Употреблять пищу, богатую витаминами, минералами, микроэлементами.
➢ Продукты питания поддавать тепловой обработке, поскольку так можно сократить
риск обострения атопического дерматита. Особенно это касается овощей, фруктов
красного цвета.
Выбирая за норму принципы гипоаллергенной диеты, можно надолго продлить
период ремиссии хронического недуга, исключить регулярные обострения.

21.

▪ Базовая терапия (применяется постоянно, как в обострение, так и в период
ремиссии):
➢ Смягчающие и увлажняющие средства (косметические кремы – эмоленты)
➢ Устранение контакта с провоцирующими факторами (аллергены, раздражающие агенты,
стрессы)
▪ Местная терапия (основная терапия при обострениях):
➢ Наружные противовоспалительные средства (глюкокортикостероидные гормоны,
ингибиторы кальциневрина)
➢ Антибактериальные/противогрибковые средства – при присоединении инфекции
▪ Системная терапия (назначается только врачом по показаниям):
➢ Угнетающие иммунный ответ препараты, а также системные антибиотики при
распространенной инфекции – в тяжелых случаях под строгим контролем врача!
➢ Успокоительные, нормализующие сон препараты и антидепрессанты – по показаниям

22.

✓ Полное устранение или ослабление зуда
✓ Противовоспалительное действие
✓ Противомикробное действие – в случае присоединения инфекции
✓ Восстановление кожного барьера
✓ Продление периода без обострений

23.

➢ В период ремиссии (только при сухости кожи): только базовая
терапия (смягчающие/увлажняющие крема, масла для ванн и т.д.)
➢ При обострении с поражением ограниченных участков кожи: плюс к
базовой терапии – наружные противовоспалительные препараты;
при наличии признаков инфекции – дополнительно наружные
антибиотики/противогрибковые средства или комбинированные
препараты
➢ При тяжелом обострении/обширном поражении – рассмотреть
вопрос госпитализации, системное лечение

24.

✓ Местные гормоны (глюкокортикостероиды) – проверенный способ лечения1
✓ В жизни побочные эффекты местных гормонов при правильном
использовании встречаются редко2
✓ Позднее начало лечения и несоблюдение схем выливаются в недостаточную
эффективность и невозможность контролировать течение заболевания

25.

➢ В FTU (fingertip unit), он же ЕКП (единица кончика пальца) а также с использованием
правила девяток
1 FTU соответствует столбику мази D=5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного
пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Этой дозы ТГКС достаточно для нанесения на кожу двух
ладоней взрослого человека, что составляет около 2% всей площади поверхности тела.
Лицо, шея
Верхние конечности
Нижние конечности
Грудь, живот
Спина, ягодицы
3 – 6 месяцев
1
1
1,5
1
1,5
1 – 2 года
1,5
1,5
2
2
3
FTUs/возраст
3 – 5 лет
1,5
2
3
3
3,5
6 – 10 лет
2
2,5
4,5
3,5
5
Взрослые
2,5
4
8
7
7

26.

Допустим, поражено лицо (2.5 ЕКП), тыл обеих кистей рук (0.5 ЕКП х 2), а также
локтевые и подколенные впадины (0.5 ЕКП х 4)
При нанесении 2 раза в день
ежедневно потребуется 5.5 х 2 = 11
ЕКП = 5.5 г
Таким образом, на 10-дневный курс
лечения с нанесением препарата 2
раза в день потребуется 55 г, что
соответствует:
✓ 4 тюбикам по 15 г либо
✓ 2 тюбикам по 30 г

27.

✓ Избирательно подавляют активацию иммунных клеток, ответственных
за воспаление при атопическом дерматите
✓ Лишены характерных для стероидов побочных эффектов (не
вызывают уменьшение толщины кожи и не влияют на выработку
собственных гормонов)
✓ Не уступают стероидам по противовоспалительной активности
✓ Могут применяться в течение длительного срока
Применяя ингибиторы кальциневрина, следует учитывать следующие
нюансы:
✓ Эффект развивается медленнее, чем от стероидов – при выраженном обострении
лечение лучше начинать с гормонов
✓ Могут вызывать жжение в начале лечения

28.

✓ Повышение эффективности терапии
✓ Сокращение продолжительности лечения
✓ Удлинение периодов ремиссии, сокращение
числа
обострений
✓ потребности
в средствах “активной терапии”, в т.ч.
использовании ТКС
✓ Улучшение состояния
целом
кожи и прогноза заболевания в

29.

Эмоленты можно применять сразу после нанесения пимекролимуса.
После нанесения такролимуса нельзя использовать эмоленты в течение 2
часов. Однако после водных процедур эмоленты следует применять перед
нанесением блокаторов кальциневрина
Необходимо использовать достаточный объем эмолентов (у взрослого с
распространенным поражением кожи расходуется до 600 г/нед, у ребенка
– до 250 г/нед)
Рекомендуемое количество эмолиентов для использования 2 раза в
день в течение недели у взрослых
Лицо
крем/мазь (г)
15–30
лосьон (мл)
100
Кисти
25–30
200
Волосистая часть головы
50–100
200
Верхние/нижние конечности
100–200
200
400
500
15–25
100
Туловище
Паховая область и гениталии

30.

I этап Немедленное (< 1
ч) снижение потерь воды
благодаря окклюзивным
свойствам
2 этап Проникновение в
роговой слой и
восполнение
недостающих липидов
(< 6 часов)
3 этап Проникновение в
глубокие отделы рогового
слоя, включение в
ламеллярные тельца,
секреция в верхние слои
эпидермиса (до 24 ч) –
только для
эссенциальных
(физиологических)
липидов
Липидная
прослойка
Корнеоцит
ТЭПВ
Роговой
слой
Зернистый
слой
ТЭПВ – трансэпидермальная потеря воды

31.

Больным атопическим дерматитом необходимо постоянно, часто и в больших
количествах использовать эмоленты
Эмоленты наносят на влажную кожу после водных процедур и в течение суток по мере
необходимости (в среднем 3-4 раза в день)
Эмолент в форме крема следует наносить за 15 или через 15 мин после использования
противовоспалительного препарата – в случае более жирной основы эмолента
▪
Необходимо использовать достаточный объем эмолентов
Рекомендуемое количество эмолентов для использования 2 раза в день в течение
недели у взрослых:
Лицо
крем/мазь (г)
15–30
лосьон (мл)
100
Кисти
25–30
200
Волосистая часть головы
50–100
200
Верхние/нижние конечности
100–200
200
400
500
15–25
100
Туловище
Паховая область и гениталии

32.

✓ Кожный барьер генетически нарушен
✓ Иммунный ответ ослаблен
✓ Расчесы вследствие зуда – входные ворота для инфекции
При присоединении вторичной бактериальной или грибковой инфекции лечения одним только
стероидом недостаточно – нужны меры, направленные на борьбу с вызвавшим инфекцию
микробом
Для подобных ситуаций были созданы комбинированные препараты, содержащие стероид +
противоинфекционные компоненты

33.

Отсутствие признаков инфицирования – ТГКС*
Признаки инфицирования – комбинированные ТГКС*
Переход на
ТИК**
ТИК** при первых
признаках
ТИК** при первых
признаках
Обострение
Обострение
Обострение
Обострение
Время
Ремиссия
Эмоленты ежедневно
* ТГКС – Топические ГлюкоКортикоСтероиды
** ТИК – Топические Ингибиторы Кальциневрина
Адаптировано на основании Kapp A, Allen BR, Reitamo S. J Dermatolog Treat. 2003;14(Suppl 1):5-16.
33

34.

Физиотерапия
▪
Фототерапия УФ-светом проводится в целом как мероприятие, дополняющее лечение
атопического дерматита, а также для стабилизации кожи в конце других терапевтических
мероприятий при выходе заболевания из острой стадии. Различают терапию
селективным УФ-В-спектром (СУФ), комбинации УФ-В с УФ-А, ПУВА и новейшую
монотерапию «высокодозированным» УФ-А.
▪
Недостатком фототерапии является усиленное высыхание кожи.

35.

Курортотерапия
Правила санаторно-курортного лечения
▪
Первое и главное правило санаторно–курортного лечения гласит: во время обострения заболевания
санаторно – курортное лечение противопоказано. Лишь после отмены подавляющего количества
лекарственных препаратов можно ехать в санаторий, при появлении мало-мальски устойчивой ремиссии.
▪
Второе правило – срок реабилитации в санатории должен быть как можно большим. Трудно ожидать
выраженного улучшения, если пациент был всего неделю на курорте. Как минимум, 21 день – с этого
начинаются реальные сроки, дающие стабильное улучшение.
▪
Третье правило – при атопическом дерматите помогает смена климата на более теплый, а также на
морской и высокогорный. Особенно благотворно влияет пребывание в Крыму.
▪
Четвертое правило – одним из важнейших лечебных факторов является солнечный свет, который на
высоте уровня моря (и ниже, например, на Мертвом море) имеет своим компонентом мягкий (дальний)
ультрафиолет. Поэтому для отдыха нужно выбирать такой «бархатный» сезон, чтобы можно было как
можно дольше, лучше в течение всего дня находиться на солнце, не рискуя получить солнечные ожоги.
В России наиболее благоприятным является климатотерапия на курортах Крыма, Черноморского
побережья Кавказа и Средиземноморья, а также:
▪
Курорты с сероводородными источниками – Хилово (Псковская область), Сергиевские Минеральные
Воды (сульфатно – карбонатные, Самарская область), Красноусольск (в предгорьях Южного Урала,
недалеко от Уфы), Ключи (Пермская область, с питьевой минеральной водой и сульфидной иловой грязью),
Горячий Ключ (Краснодарский край, кубанская здравница);
▪
Термальные азотные воды с повышенным содержанием кремния – Уш – Белдир (республика Тыва,
уникальный по чистоте воздуха курорт), Талая (уникальный курорт Крайнего Севера, расположен на
отрогах Колымского хребта), Талги (Махачкала), Нальчик, Кульдур (330 км от Хабаровска);
▪
Радоновые воды – Пятигорск и Белокуриха (Алтайский край); Йодобромные источники – Усть – Качка,
Кудепста.

36.

На территории Дальнего Зарубежья существуют множество популярных курортов:
Мертвое Море. Курортные места называть не имеет смысла. Там можно находиться хоть в палатке. Устойчивые,
многолетние ремиссии при условии длительного пребывания, сроком не менее 21 дня. Как правило, лучшее время года –
октябрь месяц. Кроме того, испарение солей брома в котловине Мертвого моря дает природный успокоительный эффект,
который трудно достичь даже в соляной пещере. Известно, что в рапе из Мертвого моря содержится более двух десятков
химических элементов, не считая соединений. Грязи Мертвого моря имеют высокую минерализацию (более 250 гл), и
содержат природные гормоноподобные вещества. Кроме того, рядом с побережьем существуют выходы сульфидных
горячих вод.
Смрдаки (Словакия). Сероводородный курорт с 200 – летнем опытом лечения кожных заболеваний;
Авен – ле –Бен (Франция). Термальные воды этого курорта содержат кремний, который обладает вяжущим
действием, а также катионы кальция в значительной концентрации – свыше 260 мгл. Доказано, что подобный активный
кальций стимулирует синтез белков верхнего слоя кожи – эпидермиса. Также кальций снижает синтез иммуноглобулинов
класса Е, оказывает антигистаминное и противозудное действие.

37.

Народные средства лечения атопического
дерматита
В народной медицине существует целый ряд методов,
активно используемых пациентами с атопическим
дерматитом. Так, при легких формах заболевания
неплохой эффект оказывают ванны с отварами
лекарственных трав, такими как ромашка и череда.
▪ Детям можно порекомендовать ванночки с
успокаивающими травами, такими как душица, хмель,
валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут
2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и
настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар
добавляют в ванночку для купания ребенка.
▪ Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины
относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с
аллергией очень часто возникают индивидуальные
аллергические реакции на «народные» рецепты.
▪

38.

Лечение атопического дерматита при
беременности.
▪
▪
▪
▪
▪
Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности.
Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.
Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во
время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для
смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например,
достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.
Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время
беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения.
Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении
антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты
последнего поколения, обладающей большей безопасностью (локойд, адвантан,
элаком).
Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.
Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое
воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании
запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

39.

Вакцинация ребенка с атопическим дерматитом.
▪
Актуальной проблемой является Сам факт наличия заболевания не является поводом
отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии
заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за
7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить
несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать
вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный
прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или
педиатр).
Профилактика атопического дерматита
Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет.
Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не
менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют
исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с
аллергическим заболеванием.
При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к
устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из
окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и
проведению адекватного лечения.

40.

Благодарю всех за внимание!
Здоровый малыш - счасливая семья!