Эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции в мире и России. Диагностика коронавирусной инфекции (COVID-19)

1. Современная эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции в мире и России. Диагностика коронавирусной инфекции

(COVID-19)
Костинов М.П.
проф. кафедры эпидемиологии и современных технологий
вакцинации ИПО ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет
)
2020 г.

2.

Fatality rate
Уровень смертности от основных вирусных
инфекций за последние 50 лет в мире
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
80%
77,6%
57%
52,8%
40,4%
39,3%
34,4%
9,6%
2,2%
0,02%
Virus (year identified)
3
Note: Worldwide; as of January 31, 2020
Further information regarding this statistic can be found on page 37.
Source(s): WHO; ScienceAlert; CDC; United Nations; China Global Television Network; Johns Hopkins University; Lancet; Various sources (Malaysian Journal of Pathology,
CIDRAP); NEJM; ID 1095129
Overview
Марбург – геморрагическая лихорадка (Центральная Африка)
Нипах – энцефалит или респираторное заболевание (Малайзия, Южная Азия)
Хендра – от гриппоподобного до тяжелого неврологического или респираторного (Австралия)

3.

Количество случаев коронавирусной инфекции (COVID19), выздоровления, смертей во всем мире на Апрель 15,
2020
2500000
2 004 991
2000000
1500000
1000000
485 362
500000
126 830
0
Total cases
4
Note: Worldwide; As of April 7, 2020, 8:00 GMT
Further information regarding this statistic can be found on page 38.
Source(s): Worldometers; ID 1087466
Total recoveries
Total deaths
Overview

4.

Количество случаев заражения коронавирусной
инфекцией (COVID-19) в мире на Апрель 15, 2020
0
Total (worldwide)
USA
Spain
Italy
France
Germany
UK
China*
Iran
Turkey
Belgium
Netherlands
Canada
Switzerland
Brazil
Russia
7
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 004 991
614 246
174 060
162 488
143 303
132 210
93 873
82 295
74 877
65 111
31 119
27 419
27 063
25 936
25 684
24 490
Note: Worldwide; as of April 7, 2020, 8:00 GMT
Further information regarding this statistic can be found on page 40.
Source(s): Worldometers; ID 1043366
Cases and deaths by country
2 500 000

5.

Количество смертей от коронавирусной
инфекции (COVID-19) в мире на Апрель 15,
2020
0
Total (worldwide)
USA
Italy
Spain
France
UK
Iran
Belgium
Germany
China
Netherlands
Brazil
Turkey
Switzerland
Sweden
Canada
8
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
126 830
26 064
21 067
18 255
15 729
12 107
4 683
4 157
3 495
3 342
2 945
1 552
1 403
1 174
1 033
903
Note: Worldwide; as of April 7, 2020, 8:00 GMT
Further information regarding this statistic can be found on page 41.
Source(s): Worldometers; ID 1093256
Cases and deaths by country

6.

Количество смертей от коронавирусной инфекции
(COVID-19) в мире на 1 млн человек на Апрель 15, 2020
Deaths per one million population
0,
50,
100,
150,
200,
250,
300,
350,
Spain
Belgium
391
364
Italy
France
349
235
United Kingdom
Netherlands
Switzerland
182
171
138
Sweden
Ireland
United States
Iran
Portugal
Denmark
Austria
Germany
9
400,
101
84
79
57
55
52
44
42
Note: Worldwide; data as of March 30, 2020, 08:28 AM CET; based on 2018 population figures.
Further information regarding this statistic can be found on page 42.
Source(s): Johns Hopkins University (CSSE); World Bank; ID 1104709
Cases and deaths by country
450,

7.

Количество новых случаев коронавирусной инфекции в
мире по дням с Января 23 по Апрель 14, 2020
New cases of COVID-19 worldwide from January 23 to April 14, 2020, by day
100000
90000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Jan 23
Jan 25
Jan 27
Jan 29
Jan 31
Feb 2
Feb 4
Feb 6
Feb 8
Feb 10
Feb 12
Feb 14
Feb 16
Feb 18
Feb 20
Feb 22
Feb 24
Feb 26
Feb 28
Mar 1
Mar 3
Mar 5
Mar 7
Mar 9
Mar 11
Mar 13
Mar 15
Mar 17
Mar 19
Mar 21
Mar 23
Mar 25
Mar 27
Mar 29
Mar 31
Apr 2
Apr 4
Apr 6
Apr 8
Apr 10
Apr 12
Apr 14
Number of new cases
80000
15
Note: Worldwide; January 23 to April 6, 2020
Further information regarding this statistic can be found on page 47.
Source(s): WHO; ID 1103046
Development over time

8.

Количество новых случаев коронавирусной инфекции по
регионам в день с Января 1 по Апрель 14, 2020
New daily cases of COVID-19 from January 1 to April 6, 2020 worldwide, by region
Asia
Europe
Africa
South America
Oceania
Middle East
North America
45 000
35 000
30 000
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0
-5 000
1-Jan
3-Jan
5-Jan
7-Jan
9-Jan
11-Jan
13-Jan
15-Jan
17-Jan
19-Jan
21-Jan
23-Jan
25-Jan
27-Jan
29-Jan
31-Jan
2-Feb
4-Feb
6-Feb
8-Feb
10-Feb
12-Feb
14-Feb
16-Feb
18-Feb
20-Feb
22-Feb
24-Feb
26-Feb
28-Feb
1-Mar
3-Mar
5-Mar
7-Mar
9-Mar
11-Mar
13-Mar
15-Mar
17-Mar
19-Mar
21-Mar
23-Mar
25-Mar
27-Mar
29-Mar
31-Mar
2-Apr
4-Apr
6-Apr
8-Apr
10-Apr
12-Apr
14-Apr
Number of new daily cases
40 000
16
Note: Worldwide; January 1 to April 6, 2020
Further information regarding this statistic can be found on page 48.
Source(s): Evaluate; ECDC; ID 1105613
Development over time

9.

Количество опрошенных, которые считают, что COVID-19
несет очень высокую или высокую угрозу для их страны,
данные на Март 14, 2020
February 14 to 15
90,0%
February 28 to 29
March 12 to 14
84%
Percentage of respondents
80,0%
72%
65%
70,0%
65%
63%
60%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
35%
31%
31%
50%
36%
33%
26%
26%
24%
34%
26%
20%
60%
45%
32%
21%
15%
63%
53%
49%
46%
71%
37%
28%
17%
10,0%
0,0%
Australia Canada
20
France
Germany
Note: Worldwide; March 12 to 15, 2020; 16-74 years; 10,000
Further information regarding this statistic can be found on page 51.
Source(s): Ipsos; ID 1102962
Italy
Japan
Russia
United
Kingdom
United
States
Vietnam* China**
India**
Focus: Public opinion

10.

Количество опрошенных, которые считают, что COVID-19
несет очень высокую или высокую угрозу для них лично,
данные на Март 14, 2020
February 14 to 15
February 28 to 29
March 12 to 14
70,0%
Percentage of respondents
61%
60%
60,0%
48%
50,0%
48%
44%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
24%
21%
23%
16%
11%
15%
8%
5%
7%
27%
26%
25%
21%
17%
16%
13%
8%
19%
16%
9%
22%
18%
12%
19%
12%
9%
0,0%
Australia Canada
21
France
Germany
Note: Worldwide; March 12 to 15, 2020; 16-74 years; 10,000
Further information regarding this statistic can be found on page 52.
Source(s): Ipsos; ID 1102978
Italy
Japan
Russia
United
Kingdom
United
States
Vietnam* China**
India**
Focus: Public opinion

11.

Уровень влияния COVID-19 на финансовые возможности
людей в разных странах на Апрель 13, 2020
COVID-19 pandemic's level of impact on personal finances in selected countries 2020
China
Level of impact (1 - No impact at all, 10 Severely impacted)
7,0
6,5
Germany
6,7
6,4
6,5
6,5
6,5
6,7
6,2
6,3
6,3
6,1
6
5,7
5,5
5,5
4,5
4,2
5,6
6,3
6,4
6,3
6,1
5,6
5,4
5,2
5,2
5
4,9
4,8
4,4
5,7
5,4
5,2
4,9
6,2
4,7
4,8
4,5
4,3
4,3
5,2
5
4,8
5
4,9
4,7
4,4
4,2
4,2
4,1
5
4,4
4,3
5,5
5,1
5,2
5,5
5,3
5,3
5
4,8
4,8
4,6
4,6
4,4
4,4
4,3
4,6
4,4
4,1
3,9
4,0
5,1
4,7
4,6
4,2
6,1
5,5
5,3
4,9
6,4
5,8
5,6
5,3
6,4
6
5,9
6,0
5,0
United States
6,6
6,5
6,3
6,2
United Kingdom
3,8
3,5
3/23 3/24 3/25 3/26 3/27 3/28 3/29 3/30 3/31 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 4/12 4/13
26
Note: China, Germany, United Kingdom, United States; March 23 to April 6, 2019; 18 years and older; 6131 Respondents
Further information regarding this statistic can be found on page 57.
Source(s): Statista Survey; ID 1106198
Focus: Public opinion

12.

Количество тестов на COVID-19, выполненных в странах
на 1 тыс. населения на Апрель 14, 2020
Number of tests performed per one thousand population
0
5
10
15
20
Switzerland
22,7
Italy
18,2
Austria
17,3
Germany
16
Australia
14,3
Canada
11,6
Russia
10,2
South Korea
10,1
Beligium
9,8
United States
8,9
France
5,1
United Kingdom
United States (specimens tested by the CDC)
34
25
4,5
0,8
Note: Worldwide; As of April 6, 2020
Further information regarding this statistic can be found on page 64.
Source(s): OWID; Expert(s) (Max Roser, Hannah Ritchie and Esteban Ortiz-Ospina); ID 1104645
Miscellaneous

13. Введение

Вспышка COVID-19 создает серьезные проблемы для
сокращения глобального распространения и поддержания
глобальной безопасности здоровью
Реализация коллективных мер по борьбе с инфекцией (например,
социальная изоляция, дистанцирование или карантин целых
сообществ) может быть полезной. Тем не менее, эти меры должны
осуществляться осмотрительно с учетом их экономической
эффективности.
• Существует реальная необходимость избежать неконтролируемой
эпидемической волны, которая насытила бы возможности служб
здравоохранения. Важно отметить, что коллективные меры
инфекционного контроля могут фактически снизить частоту
заражения, хотя и ценой продления эпидемического периода, при
отсутствие эффективной вакцины и эффективных противовирусных
препаратов
132
Didier R. et al. doi: 10.15698/cst2020.04.216 2020 Mar

14. Для контроля эпидемии необходимо:

Первым – основой для вмешательств является сохранение
системы здравоохранения. Внедрение мер инфекционного
контроля в больницах имеет решающее значение для
защиты
работников
здравоохранения,
поддержания
адекватного уровня рабочей силы и предотвращения
вспышек в больницах, которые в конечном итоге
способствуют распространению эпидемий в обществе.
Во-вторых,
существует
растущая
потребность
в
предоставлении рекомендаций по правильному ведению
пациентов с COVID-19, чтобы каждый человек мог получить
наиболее подходящее лечение. В настоящее время
большинство инфекций SARS-CoV-2 не нуждаются в терапии,
и следует избегать чрезмерного лечения пациентов без
текущих или будущих медицинских потребностей.
Didier R. et al. doi: 10.15698/cst2020.04.216 2020 Mar
142

15. Для контроля эпидемии необходимо:

В-третьих, необходимо поддерживать или восстанавливать
доверие между людьми и учреждениями (на местном,
национальном и международном уровнях), с тем чтобы
местные общины и отдельные субъекты следовали
медицинским советам, например, соблюдая временные
индивидуальные ограничительные меры (например,
фидуциарная изоляция дома для умеренных лиц). симптомные случаи COVID-19).
В-четвертых, следует тщательно избегать любых противоречий между
странами и их правительствами. Научное сообщество является
глобальным по определению и по необходимости. Не существует
индивидуального решения для глобально распространяющейся
инфекции. Антагонизм и отсутствие доверия между странами будут
влиять на научное сотрудничество и будут тормозить или даже ставить
под угрозу контроль над SARS-CoV-2.
15

16. Для контроля эпидемии необходимо:

В-пятых, исследования по эффективной профилактике или
лечению COVID-19 должны быть ускорены. Тем не менее,
сообщения указывают на то, что ингибиторы репликации
SARS-CoV-2, включая хлорохин, клинически эффективны
против заявленной инфекции SARS-CoV-2. Если эти данные
подтвердятся, хлорохин может быть использован для
профилактического лечения уязвимых лиц (в частности,
пожилых людей и пациентов с имеющимися медицинскими
проблемами), которые имеют высокий риск вирусного
воздействия. Хлорохин использовался в течение десятилетий
для профилактики и лечения малярии с минимальными
побочными эффектами и с низкими затратами, что
свидетельствует о практичности такой меры.
16

17. Для контроля эпидемии необходимо:

В-шестых, важно контролировать панику и сводить к
минимуму
вероятность
социальных
потрясений,
характерных для любого глобального эпидемического
события. Опять же, преувеличенные меры инфекционного
контроля могут быть пагубными, поскольку они усиливают
разочарование среди населения, подрывают экономику и
вызывают ложное чувство безопасности.
17

18. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

• Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство
РНК содержащих вирусов, способных инфицировать
человека и некоторых животных. У людей могут вызвать
целый ряд заболеваний – от легких форм острой
респираторной инфекции до тяжелого острого
респираторного синдрома (ТОРС).
• В настоящее время известно о циркуляции среди
населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, NL63 и - HKU1), которые круглогодично присутствуют в
структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение
верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
• Коронавирусы разделяются на 4 рода: Alphacoronavirus,
Betacoronavirus , Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. .
Использованы материалы «Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV) Версия 4 (27.03.2020)»
18

19. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

• Естественными хозяевами большинства из известных в
настоящее
время
коронавирусов
являются
млекопитающие.
• До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве
агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних
дыхательных путей (с крайне редкими летальными
исходами).
19

20. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV1),
возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал
ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду
Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV
служат летучие мыши, промежуточные хозяева –
верблюды и гималайские циветты Всего за период
эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более
8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом.
(летальность- 9,5%)
• С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии,
вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано
• SARS-CoV2 (летальность- 5,2%)
20

21. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом
MERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного
респираторного синдрома, также принадлежащему к
роду
Betacoronavirus.
Основным
природным
резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются
верблюды (летальность- 39,2%)
• С
2012
года
зарегистрировано
2494
случая
коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERSCoV, из которых 858 закончились летальным исходом.
Все случаи заболевания географически ассоциированы с
Аравийским
полуостровом
(82%
случаев
зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий
момент MERS-CoV продолжает циркулировать и
вызывать новые случаи заболевания.
21

22. Характеристика коронавируса 2019

Новый коронавирус 2019-nCoV - название - SARS-CoV-2,
одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к
семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV.
Вирус отнесен ко II гр. патогенности, как и некоторые
другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV,
MERS-CoV). Заболевание - название COVID-19
• Коронавирус 2019-nCoV предположительно является
рекомбинантным вирусом между коронавирусом
летучих мышей и неизвестным по происхождению
коронавирусом.
• Генетическая последовательность 2019-nCoV сходна с
последовательностью
SARS-CoV
на
79,5%.
последовательность генома SARS-CoV-2 на 96,2%
идентична CoV RaTG13 летучей мыши
22

23.

Характеристика коронавируса 2019
Входные ворота возбудителя – эпителий (слизистая)
верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и
кишечника. Начальным этапом заражения является
проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие
рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа
(ACE2). Рецепторы ACE2 представлены на клетках
дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря,
подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и
быстро достижимой мишенью являются альвеолярные
клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие
пневмонии. Также обсуждается роль CD147+ в инвазии
клеток SARS-CoV-2.
23

24.

Характеристика коронавируса 2019
Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из
системного кровотока или через пластинку решетчатой
кости (Lamina cribrosa) может привести к поражению
головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) у
больного на ранней стадии заболевания может
свидетельствовать о поражении ЦНС
24

25. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

• В настоящее время данные по эпидемиологической
характеристике новой коронавирусной инфекции 2019nCoV ограничены.
• Первоначальный источник инфекции не установлен.
Первые случаи заболевания могли быть связаны с
посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (КНР), на
котором продавались домашняя птица, змеи, летучие
мыши и другие животные.
• В настоящее время основным источником инфекции
является больной человек, в том числе находящийся в
инкубационном периоде заболевания.
25

26. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

• Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при
кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и
контактный. Имеются сообщения, что SARS-CoV-2 был
выделен из фекальных мазков пациента с тяжелой
пневмонией, и из крови, что указывает на возможность
множественных путей передачи
• Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и
предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
• Установлена роль инфекции, вызванной 2019-nCoV, как
инфекции, связанной с оказанием медицинской
помощи.
26

27. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

• Чихание – как правильно чихать, чтобы не
заразить окружающих?
• Как оценить недавнее исследование о том, что
микрокапли выделений при чихании разлетаются на 8 м
и могут висеть в воздухе до 1 мин.?
• Роль метеоусловий (туман, дождь, ветер, ясный день),
высота объекта, возраст, процесс воспаления
27

28. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

• Значит ли это, что социальную дистанцию
между людьми в период эпидемии следует
увеличить?
• Можно ли чихать с одновременно закрытым
носом и ртом? Почему?
• Многим из нас даже после чихания в локоть или
платок хочется затронуть нос рукой. Могут ли
таким образом распространиться бактерии?
• Какую роль играют маски при чихании? Можно
ли чихать в маску или ее следует снимать?
28

29. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

(Длительное сохранение вируса SARS-CoV-2)
• исследование проводилось в лабораторных условиях
при комнатной температуре на :
использованных марлевых повязках - до 1 нед
печатной папирусной бумаге - до 3 час
обработанной древесине и ткани стандартной
хлопчатобумажной лабораторной куртке – он исчез уже
на второй день
• стекле и банкнотах вирус все еще был заметен - на
второй день, но полностью исчез только на четвертый
• нержавеющей стали и пластике он присутствовал - от
четырех до семи дней
https//:www.gazeta.ru/social/2020/04/05/13037551.shtml
29

30. Может ли сохранятся вирус SARS-CoV-2 в сточных водах?

Может ли сохранятся вирус SARSCoV-2 в сточных водах?
Существуют данные, подтверждающие то, что
SARS-CoV и MERS-CoV жизнеспособны в
условиях окружающей среды, характерной для
фекально-оральной передачи.
РНК SARS-CoV была обнаружена в сточных
водах двух больниц в Пекине, где проходили
лечение пациенты с SARS-CoV. Когда эти
образцы были посеяны, то обнаружено, что
вирус остается инфекционным в течение 14
дней при 4 °С, но только в течение 2 дней при
20 °С.
Published Online February 19, 2020 https://doi.org/10.1016/ S2468-1253(20)30048-0

31. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

• Длительное сохранение вируса SARS-CoV-2
• Обычные бытовые дезинфицирующие средства,
включая отбеливатель, оказались эффективными в
«убийстве» вируса
https//:www.Interfax.ru/world/702699
31

32. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Ранговое распределение
1
4
2
3
5
6
7
Бронхо-лаваж
Ротоглот.
Биоптат.
Кал
Мокрота
Кровь
Назал.
Моча
JAMA Published online March 11,2020
32

33. Длительность носительства (обнаружения) SARS-CoV-2

• Время регистрации SARS-CoV-2 назального мазка - 15,7 ± 6,8 дней в
группе без интенсивной терапии и 22,3 ± 3,6 дней в группе
интенсивной терапии.
• Для крови время регистрации - 10,2 ± 6,1 и 14,6 ± 5,9 дней у
пациентов без ОИТ и ОИТ, соответственно.
• Для слюны у пациентов без реанимации и реанимации
потребовалось 13,3 ± 5,3 и 16,5 ± 6,2 дней. Как показано на рисунке
1B, время регистрации SARS-CoV-2 назального мазка у пациентов без
ОИТ было значительно короче, чем у пациентов ОИТ (P = 0,02). Не
было выявлено очевидного значения в образцах крови и слюны
между группами не-ОИТ и ОИТ.

34.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА :
Диагноз устанавливается на основании клинического
обследования, данных эпидемиологических анамнеза и
результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического
анамнеза.
При
сборе
эпидемиологического анамнеза обращается внимание на
посещение в течение 14 дней до первых симптомов
эпидемически неблагополучных по SARS-CoV-2 стран и
регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней
с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV2, или лицами, у которых диагноз подтвержден
лабораторно.
34

35.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА :
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
- оценку видимых слизистых оболочек верхних
дыхательных путей,
- аускультацию и перкуссию легких,
- пальпацию лимфатических узлов,
- исследование
органов
брюшной
полости
с
определением размеров печени и селезенки,
- оценку уровня сознания,
- термометрию, с установлением степени тяжести
состояния пациента.
- измерение частоты СС и дыхательных движений , АД
35

36.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3. Лабораторная диагностика общая:
- общий (клинический) анализ крови
- -биохимический анализ крови (не
дает какой-либо
специфической информации, но имеют определенное прогностическое
значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или
режим их дозирования; Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения)
- пульсоксиметрия с измерением SpO2
для выявления
дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. пациентам с признаками ОДН (SрO2 менее 90% по данным
пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови
с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата; коагулограммы с
определением протромбинового времени,
- пациентам с признаками ОДН
коагулограмма с определением
протромбинового
времени,
международного
нормализованного
отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
36

37. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

4. Лабораторная диагностика специфическая:
а) выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР
б) в отличие от других доступных тестов, основанных на
принципе ПЦР с предварительной подготовкой образцов
наборами для выделения нуклеиновых кислот и стадией
обратной траскрипции, в тест-системе "Изотерм SARS-CoV2 РНК-скрин" использован метод петлевой изотермальной
амплификации.
Это первый отечественный экспресс-тест, который
позволяет, используя стандартное оборудование, с
точностью более 94% определить наличие коронавируса в
течение 40 минут,
37

38. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

4. Характеристика метода - низкая чувствительность к
примесям, возможность использовать в качестве исходной
матрицы кровь или другие биологические жидкости.
Материал, полученный при взятии мазка из носа,
носоглотки и/или ротоглотки, промывные воды бронхов,
полученные при фибробронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж),
(эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота,
биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь,
сыворотка, моча. Фекалии !!!!
Основным видом биоматериала для лабораторного
исследования является мазок из носоглотки и/или
ротоглотки.
38

39.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
4. Лабораторная диагностика специфическая:
Для проведения дифференциальной диагностики у всех
заболевших проводят исследования методом ПЦР на
возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В,
респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, риновирусы,
аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV.
Обязательно
проведение
микробиологической
диагностики (культуральное исследование) и/или ПЦР
диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaetype B,
Legionella
pneumophila,
а
также
иные
возбудители
бактериальных
Для
экспрессдиагностики могут использоваться экспресс-тесты.
респираторных
инфекций
нижних
дыхательных
путей.
39

40.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА :
5. Инструментальная диагностика:
- компьютерная томография легких рекомендуется всем
пациентам с подозрением на пневмонию, при отсутствии возможности
выполнения компьютерной томографии - обзорная
рентгенография органов грудной в 2-х проекциях
- электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях
рекомендуется всем пациентам. Поскольку известно, что вирусная инфекция
увеличивает риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома
40

41.

Приоритеты
Пути передачи
Носительство
Диагностика
41