Возможности современной цифровой визиографии

1. Возможности современной цифровой визиографии  или Как получить идеальный диагностический снимок

Возможности современной
цифровой визиографии
или
Как получить идеальный
диагностический снимок
Хмара Константин
1

2.

Источники
радиационного фона
Радиация также необходима
для жизни, как свет и тепло!
– Естественный
радиационный фон ~84%
– Те х н о г е н н ы й
радиационный фон ~16%
2

3.

Что такое Рентген?
– Имя изобретателя Х-лучей;
– Единица мощности излучения;
Вильгельм
Конрад Рентген
3

4.

Что такое Рентген?
Первый
стоматологический
излучатель Х-лучей
Dr. Ott o Walkhof
4

5.

Что такое Рентген?
Первые
стоматологические
снимки
5

6.

Что же такое
лучевая трубка?
– Источника излучения нет;
– Обыкновенная лампочка
(свет с другой длиной волны).
6

7.

7

8.

8

9.

Что же такое доза
излучения в стоматологии?
Экспозиционная
(вылетело)
Поглощенная
(упало)
Эффективная(эквивалентная)
(получено)
9

10.

Что же такое доза
излучения в стоматологии?
1 0 0 Р е н т г е н = 1 Гр э й = 1 З и в е р т
1 Зиверт(Зв)
= 1000 МиллиЗиверт(мЗв)
1 МиллиЗиверт(мЗв)
= 1000 МикроЗиверт(мкЗв)
10

11.

Что же такое доза
излучения в стоматологии?
«Лучевая болезнь 1-й степени может появиться только при
радиоактивном воздействии 1-2 Зв в час, но и она требует
только наблюдения врачей без вмешательства…»
1-2 Зв =
=
=
=
1 000 000 – 2 000 000 мкЗв
~400 000 – 800 000 вн.снимков.
~75 000 – 150 000 панорамных.
~16 000 – 32 000 КТ снимков.
11

12.

Что же такое
излучение в стоматологии?
Детерминированные эффекты
— это неизбежные, клинически выявляемые
вредные эффекты, возникающие при облучении
большими дозами, в отношении которых
предполагается существование порога, ниже которого
эффект отсутствует, а выше — тяжесть эффекта зависит
от дозы. .
12

13.

Что же такое
излучение в стоматологии?
Стохастические эффекты
— это вредные эффекты, не имеющие дозового
порога возникновения, вероятность возникновения
которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть
проявления не зависит от дозы. С увеличением дозы
повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность
(риск) их появления.
13

14.

Что же такое доза
излучения в стоматологии?
Средняя эффективная доза полученная
пациентом за исследование (мкЗв)
1600
1400
мкЗв
1200
1000
800
600
400
200
0
Рентген.
Флюорогр.
Маммогр.
Стоматол.
Вид радиодиагностики
Источник: webinar «Организация Рентгенодиагностических обследований в стоматологической практике в
свете действующих нормативных документов РФ» Чибисова М.А.
14

15.

Что же такое доза
излучения в стоматологии?
Средняя эффективная доза полученная
персоналом за год при работе
на цифровом радиовизиографе (мкЗв)
100
90
мкЗв в год
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0,5 м сбоку
1 м сзади
2 м сзади
Расположение персонала у излучателя
Источник: webinar «Организация Рентгенодиагностических обследований в стоматологической практике в
свете действующих нормативных документов РФ» Чибисова М.А.
15

16.

Что же такое доза
излучения в стоматологии?
Эффективная доза
полученная пациентом:
– Компьютерная томограмма: 60мкЗв;
– Панорамный снимок:
Цифровой: 30мкЗв;
Пленочный: 50мкЗв;
– Цифровой визиограф:
Нижняя челюсть: 2мкЗв;
Верхняя челюсть: 4мкЗв;
16

17.

Что же такое
излучение в стоматологии?
По СанПин’у РФ за год
стоматолог может дать 1 пациенту
дозу излучения не более 1 мЗв.
1 м Зв в год = 1 0 0 0 мк Зв в год
~ 3 5 0 с ним ков на виз ио гр афе ;
~ 2 5 пано р ам ны х с ним ко в;
~ 1 5 с ним ков на КТ.
«Для практически здоровых лиц
годовая эффективная доза при
проведении профилактических
рентгенологических процедур
не должна превышать 1 мЗв»
17

18.

Сколько можно
сделать снимков?
Столько, сколько необходимо
для Правильной диагностики!
18

19.

Ти п ы
диагностических снимков
2 D р а д и о д и а г н о с т и к а ( с умм а ц и о нны й ):
– Внутриротовой снимок;
– Панорамный снимок.
3 D р а д и о д и а г н о с т и к а ( с е кц и о н ны й ):
– Компьютерная томография.
19

20.

Панорамный
снимок
20

21.

Панорамный снимок:
Плюсы и Минусы
П л ю с ы : – 1 с ним о к; – С ус т ав; – Гайм о р . пазу ха .
Минусы:
–
–
–
–
–
Ко нт ак т ные пу нк т ы;
С ум м ацио н-й с ним о к;
Цена ап пар ат а;
В ыс око е излу че ние ;
Н е м об ил ьны й;
– Не вс ё м ож но у видет ь;
– Н из ко е р аз р е ш е ние ;
– П ом ех и ( м ет алл…) ;
– Ко нт р ольны й с нимо к ;
21
– До полнит-й п ер с о нал.

22.

Компьютерная
томография
22

23.

Компьютерная томография:
Плюсы и Минусы
Плюсы:
– С ек цио нный с ним о к ( 3 D ) ;
– О тс у тс т в ие ис каже ний.
Минусы:
–
–
–
–
–
–
–
–
С лож но ис п ол ьз оват ь;
Ни з ко е р аз р е ш е ние ;
В ыс окая с то им ос т ь а ппа рат а ;
О г ра нич е ния по С анП иН ;
Конт р ольный с ним о к;
В ыс око е и злу ч ение ;
Не м об ил ьны й;
В ид но ПОЧТ И в с е.
23

24.

Что не видно на
К о м п ь ю т е р н о й То м о г р а м м е
А рте факт ы – лу ч, пр и с толкно ве нии с т канью
п о п лот но с т и п р евы ш аю щу ю ес те с т венну ю ,
делает о б о рот 3 6 0 ° п о это му во кру г воз никает
з она п овы ш е нно го ко нт р ас т и ро вания или
де фе кт нап олне ни я и это выгляди т как
де с т ру к ция.
24

25.

Артефакты:
Металокерамические коронки,
Имплантаты, Анкерные штифты
С л ева г у т т ап е р ча ,
с пр ава анке р ный
ш т ифт.
С и муляци я
в то р ич но го кар ие с а.
С имул яция ко с т ны х
кар м ано в и
втор ич но го кар ие с а
25

26.

Что не видно на
компьютерной томограмме
В с умм ацио нно м с нимке
лу ч ге не р атор а от р ажаетс я
на 1 8 0 ° (возвращается)
и п о это му виз ио гр аф
чет ко о ч ер ч ивает
имп лант ат.
26

27.

Проводные
цифровые визиографы
27

28.

Проводные
цифровые визиографы
28

29.

Проводные
цифровые визиографы
Плюсы:
–
–
–
–
–
–
Н из ко е излу ч е ние ;
В ид но то , ч то не вид но на КТ;
Конт р ольные с ним ки;
П ро с тот а ис пол ьз о вания ;
Н из кая цена( с р авнительно) ;
Мо б ильно с т ь.
Минусы:
– С умм ацио нный с ни мо к.
29

30.

И то г : О бо рудо ва н и е
для радиодиагноситки
И де а л ьно го о б о рудо ва ни я ,
с по с о б но го по каз ать в с е
– НЕТ.
Ко м пл е кт д ля и де ал ь но й ди агн о с ти ки ,
м и ни м ал ь но го и зл у ч е ни я
и м акс и м а ль но го ко м ф о р та па ц и ен та:
Ко м пьютер ный То м ог р аф
+
Кач ес т ве нный цифр ово й виз иог р аф.
30

31.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Диагностический
1
2
И з м е р и т ел ь н ы й 1
И з м е р и т ел ь н ы й 2
.......................
И з м е р и т ел ь н ы й N
Ко н т р ол ь н ы й
3
31

32.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Первое посещение
– С ним ок ну ж но го у ча с т ка;
– Л еч е ние .
32

33.

Цифровая визиография,
Первое посещение
Комплексный подход
– П олная с е р ия с ним ков вс ех з у б о в;
– Д иаг но с т ика;
– Ре ко ме нд ации;
– П ла ниро вание ле че ния;
– З ап ис ь пац иент а .
33

34.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Первое посещение
– П олная р ото вая с е р ия с ним ков
В ИД ЕО
34

35.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
35

36.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Первое посещение
– П олная р отов ая с ер ия с ним ко в
36

37.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Печать полной серии снимков
37

38.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
П е ч ат ь о тдел ь н о го зу б а
38

39.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Эндодонтическое лечение
– Д иаг нос т ич ес кий ( Се р ия с ним ков з у б а) ;
– И з м ер ительный 1 ( В о вр ем я) ;
.. .. . ... . ... . .. .. .. .. .. 2 ( .. .. .. .. . ... . .) ;
.. .. . ... . ... . .. .. .. .. .. N ( . .. .. . .. .. .. .. ) ;
– Конт р ольный ( По с л е ле че н ия) ;
39

40.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Серия снимков одного зуба
(Диагностический)
40

41.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Эндодонтическое лечение
– Д иаг нос т ич ес кий ( Се р ия с ним ков з у б а) ;
– И з м ер ительный 1 ( В о вр ем я) ;
.. .. . ... . ... . .. .. .. .. .. 2 ( .. .. .. .. . ... . .) ;
.. .. . ... . ... . .. .. .. .. .. N ( . .. .. . .. .. .. .. ) ;
– Конт р ольный ( По с л е ле че н ия) ;
41

42.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Имплантология
– Д иаг нос т ич ес кий ( П ер ед уд але нием ) ;
– И з м ер ительный 1 ( С ним о к с о с ве рлом ) ;
– И з м ер ительный 2 ( П о с ле ус т ано вк и) ;
– Конт р ольный ( По с л е ле че н ия) ;
42

43.

Цифровая визиография,
этапы радиодиагностики
Первый снимок перед
удалением зуба.
1
Снимок со сверлом на этапе
установки имплантата. Чтобы
убедиться в точности отверстия.
2
Снимок после установки импланта.
Проверка точности установки.
3
Через месяц после
установки. Имплантат
обрастает костной
тканью.
4
Снимки взяты на сайте http://dentab.ru/pages-id-102
43

44.

Итог:
этапы радиодиагностики
Сни м к и:
– Д иаг но с т ич е с к ий
Ко м п ь ю т е р н а я То м о г р а ф и я ,
Панорамный снимок,
П ол н а я р о т о в а я с е р и я н а в и з и о г р а ф е ;
– И з м е ри тельны е
Снимок на визиографе;
– Ко нт р ол ьны й
Снимок на визиографе.
44

45.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
45

46.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
800 000 руб
4 500 000 руб
46

47.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
47

48.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?

49.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
49

50.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
50

51.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
51

52.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
52

53.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
53

54.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
54

55.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?
55

56.

Та к ч е м ж е о н и о тл и ч а ю т с я ?

57.

По каким характеристикам
выбирают визиограф?
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Н адеж но с т ь и долго в еч нос т ь;
Кач е с тво с н им ка ;
Н алич ие м е рт во й з о ны;
Фо р ма д ат ч ика;
Кол иче с т во р аз м е ро в д ат ч ика;
З ащит а п ацие нт а и док то ра от излу че ния;
П р ос тот а р а бот ы / Ле г ко ли о бу чит ьс я;
В с е ли с р едс т ва ди аг но с т ики ;
С т ра на п р о из водс т в а;
Н адёж но с т ь по с т авщика;
Це на/ О ку паемо с т ь.
57

58.

Цифровые визиографы:
снимки бывают разные
58

59.

Цифровые визиографы:
качество снимка
Какие характеристики влияют
на качество снимка:
–
–
–
–
Разрешение датчика;
Разрешение снимка;
Количество оттенков серого;
Защита от шумов.
59

60.

Цифровые визиографы:
разрешение датчика
Разрешение датчика измеряется в
количестве различаемых пар линий
на мм (п.л./мм).
– РЕАЛЬНОЕ разрешение
( п ол у ч а е т с е н с о р )
60

61.

Цифровые визиографы:
разрешение датчика
D E X I S P l a ti n u m
Другой визиограф
61

62.

Цифровые визиографы:
разрешение снимка
Разрешение снимка измеряется
в количестве пиксел (px).
Высокое разрешение позволяет
увеличивать снимок без
ухудшения качества, чтобы
рассмотреть мельчайшие детали.
62

63.

Цифровые визиографы:
разрешение снимка
63

64.

Цифровые визиографы:
разрешение снимка
64

65.

Цифровые визиографы:
разрешение снимка
65

66.

Цифровые визиографы:
разрешение снимка
66

67.

Цифровые визиографы:
Кол-во оттенков серого
Больше
оттенков серого
Больше
различий плотности
Видно патологию на
ранней стадии
Не менее
16 000
оттенков
67

68.

Цифровые визиографы:
Кол-во оттенков серого
68

69.

Цифровые визиографы:
состав материалов
– Сцинтиллятор с иодидом цезия;
– О пт ико -волоко нный фильт р;
– CMOS матрица.
1
69

70.

Цифровые визиографы:
состав материалов
– Сцинтиллятор с иодидом цезия;
– О пт ико -волоко нный фильт р;
– CMOS матрица.
1
70

71.

Цифровые визиографы:
состав материалов
– Сцинтиллятор с иодидом цезия;
– Оптико-волоконный фильтр;
– CMOS матрица.
2
71

72.

Цифровые визиографы:
состав материалов
– Сцинтиллятор с иодидом цезия;
– О пт ико -волоко нный фильт р;
– CMOS матрица.
2
72

73.

Цифровые визиографы:
состав материалов
– Сцинтиллятор с иодидом цезия;
– О пт ико -волоко нный фильт р;
– CMOS матрица.
2
73

74.

Цифровые визиографы:
состав материалов
– Сцинтиллятор с иодидом цезия;
– О пт ико -волоко нный фильт р;
– CMOS матрица.
3
74

75.

Цифровые визиографы:
разрешение датчика
75

76.

Цифровые визиографы:
наличие «мертвой зоны»
76

77.

Цифровые визиографы:
Размер сенсора:
29мм х 39мм
Размер
активной зоны:
29мм х 39мм
НЕТ «мертвой зоны»
77

78.

Цифровые визиографы:
количество шумов
78

79.

Цифровые визиографы:
количество датчиков
БОЛЬШЕ – значит ДОРОЖЕ.
– Ув ел и ч е н и е кол и ч е с т в а р а з м е р о в
сенсор ов п рив одит к увеличению
стоимости;
– В стандартный комплект входит
датчик только одного размера.
3
2
1
+$
+$$
+$
79

80.

Цифровые визиографы:
количество датчиков
Датчик универсального размера:
– Все типы снимков одним датчиком.
– Ум е н ьш е н и е с то и м о с т и ;
– Простота использования.
80

81.

Цифровые визиографы:
количество шумов
Наличие внешнего блока оцифровки
приводит к увеличению шумов:
– Увели ч ение рас с тояния до бло ка;
– Увели ч ение колич ес т ва ко нт ак то в ;
– Кач ес т во ко нт ак т а US B .
81

82.

Цифровые визиографы:
количество шумов
В современных визиографах
ч то б ы у м е н ь ш и т ь ш у м ы :
- плата оцифровки встроена в
датчик,
- кол и ч е с т в о ко н т а к то в
минимально,
- U S B п о з ол о ч е н .
82

83.

Цифровые визиографы:
разрешение датчика
83

84.

Цифровые визиографы:
надежность и долговечность
Основные причины
выхода визиографов из строя:
5 0 % – П о вр еж де ние ка бел я
( п ер е г иб / пе р ежат ие / пе р ек ус ы вание ) ;
3 0 % – Р аз б ит ие дат ч ика/ пе реход ника;
1 0 % – Н е з наю ;
7 % – О т р ыв каб еля от д ат чи ка / пе р еходни ка ;
1 % – Разд авл енны й п ер еход ник ;
1 % – По п ада ние вод ы в дат ч ик / пе р еход ник;
1 % – д ру го е .
Какой из случаев
Га р а н т и й н ы й ?
84

85.

Цифровые визиографы:
надежность и долговечность
Важнее дополнительная
З А Щ И ТА О Т П О В Р Е Ж Д Е Н И Я ,
Чем ВРЕМЯ гарантии.
85

86.

Надежность и долговечность:
угол крепления кабеля
Угол 9 0 о :
– Из-за частых перегибов,
переламывается кабель;
– Невозможно создание вертикальных
межпроксимальных снимков.
86

87.

Надежность и долговечность:
угол крепления кабеля
К р е п л е н и е п од у гл о м 4 5 О :
– С ним ает нап ряже ние с ка бел я и с вод ит
к нулю ве р о ят нос т ь вы ход а из с т ро я дат ч ика ;
– Любые типы снимков одним датчиком.
87

88.

Надежность и долговечность:
угол крепления кабеля
88

89.

Надежность и долговечность:
из чего сделан кабель
Для защиты кабеля от
пережатия или разрыва,
современные производители
используют Кевлар*.
89
* – Плюс Кевлара в его высокой прочности (в 5 раз прочнее стали) и легкости.

90.

Надежность и долговечность:
перекусывание провода
Защита от перекусывания:
– З апр ет на с мыкание зу б о в;
– Ис польз о вание с пе циа льны х по з ицио нер о в.
ИЛИ
p.s. Сила сжатия зубов может достигать 100 кг.
90

91.

Надежность и долговечность:
перекусывание провода
Защита от перекусывания:
– Ис польз о вание с пе циа льны х по з ицио нер о в.
91

92.

Цифровые визиографы:
Водонепроницаемый и противоударный
– З ащ ит а от пр одолж и тельно го по г ру же ния
в воду ( кла сс водоне п ро ниц аем ос т и – I P 6 8 ) ;
– Защита датчика
от случайного падения.
92

93.

Цифровые визиографы:
Страна производства
Высокие стандарты качества
производства.
93

94.

Цифровые визиографы:
защита от излучения
– Высокая чувствительность матрицы;
– Встроенный защитный экран.
94

95.

Цифровые визиографы:
защита от излучения
– Высокая чувствительность матрицы;
– Встроенный защитный экран.
95

96.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
96

97.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
Важна правильная установка сенсора.
97

98.

Простота получения снимка
с минимальным искажением
98

99.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
Пр и нц и п па р ал л ел ь но й р е нтген о гр аф и и
л егко до с тига етс я с по м о щь ю по зи ц и о не р о в
99

100.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
100

101.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
101

102.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
102

103.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
103

104.

Цифровые визиографы: снимок
с минимальным искажением
104

105.

Цифровые визиографы:
Ав то мат. ада п та ция к изл у че н ию
В ы с о ко е ка ч е с тв о с ни м ка
пр и л ю б о й э кс по зи ц и и.
D E X I S P l a ti n u m
Другой визиограф
105

106.

Цифровые визиографы:
Ав то мат. ада п та ция к изл у че н ию
Ав то мати ч е с ка я ко м пе н с ац и я
изл и шка /н едо с т атка и зл у ч е н ия .
Po r t-X II / D E XI S P lati n um
Экс по з и ция 0 , 1
Po rt-X I I/ D E XI S Plati nu m
Экс п о з иция 0 , 4
106

107.

Окупаемость (средний поток)
Ср ед ня я с то и м о с ть в изи о гр а ф а
2 5 0 0 0 0 ру б .
3 9 8 0 0 0 ру б .
Кол ич е с тв о
с н им ко в в де н ь
Сто и м о с ть
с н им ка па ц ие нту
1 5 с ним ко в
2 0 0 ру б .
Доход в м е с я ц
( 3 0 /2 1 р аб . де нь )
90 000 руб. / 63 000 руб.
107

108.

Окупаемость (средний поток)
Ср ед ня я с то и м о с ть в изи о гр а ф а
2 5 0 0 0 0 ру б .
3 9 8 0 0 0 ру б .
Кол ич е с тв о
Сто и м о с ть
с н им ко в в де н ь с н им ка па ц ие нту
1 5 с ним ко в
2 0 0 ру б .
Доход в м е с я ц
( 3 0 /2 1 р аб . де нь )
9 0 0 0 0 ру б . / 6 3 0 0 0 ру б .
Ок у паем о с ть затр ат
3 ме с . / 4 ме с .
4 ,5 м е с ./ 6 м е с .
1 , 5 м ес . / 2 м е с .
Се б е с то и м о с ть 1 с н им ка
1 5 ру б.
7 ру б.
( 3 год а)
( 1 0 лет )
108

109.

Итог:
Идеальный радиовизиограф
Не одн а, а с ум м а
ка ч е с тв е нн ых ха р ак те р и с ти к:
– Качество снимка;
– Надежность и долговечность;
– Комфорт пациента и доктора;
– Простота работы доктора;
– Надежность поставщика;
– Быстрая окупаемость.
109

110.

Постоянная поддержка клиента
• Установка программы на компьютер доктора.
• Полное обучение персонала клиники.
• Замена визиографа на новый в течение недели.
• Пожизненная техн.под держка доктора.
• Полностью русифицированная программа.
• Официальные поставки в РФ.
• Всегда есть в наличии на складе.
• Более 20 лет на рынке РФ.
• Бесплатный телефон технической
под держки из любого города РФ.
110

111.

Хмара Константин
[email protected]
111