Изготовление цельнолитого мостовидного протеза на верхнюю челюсть, анализ возможных ошибок

1. ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж» Выпускная квалификационная работа Тема: «Изготовление цельнолитого мостовидного

протеза на
верхнюю челюсть, анализ возможных ошибок».
Студента: Ахалаия Бакура Хутаевича.
Специальность: Стоматология ортопедическая, группа З ‒ 32д.
Руководитель: Ишина Марина Ивановна, преподаватель ГАПОУ
"Волгоградский медицинский колледж".
Волгоград, 2020 г.

2.

• Актуальность выбранной темы обосновывается
значимостью качественного изготовления
цельнолитого мостовидного протеза в современной
стоматологии. Качественное протезирование
достигается точностью выполнения клиниколабораторных этапов, минуя возможные ошибки на
этапах изготовления.
• Объектом исследования является цельнолитой
мостовидный протез на верхнюю челюсть.
• Предмет исследования: анализ технологии
изготовления цельнолитого мостовидного протеза на
верхнюю челюсть.
• Целью исследования является изучение
особенностей технологии изготовления цельнолитого
мостовидного протеза на верхнюю челюсть и
выявление возможных ошибок при его изготовлении.

3.

Задачи выпускной квалификационной работы:
• Рассмотреть конструктивные особенности цельнолитого
мостовидного протеза;
• Рассмотреть преимущества и недостатки цельнолитого
мостовидного протеза по сравнению со штампованнопаянным;
• Провести анализ особенностей технологии изготовления
цельнолитого мостовидного протеза на верхнюю челюсть, на
примере самостоятельно выполненной работы.
• выявить возможные ошибки, изучая каждый этап изготовления.
Гипотеза выпускной квалификационной работы:
цельнолитой мостовидный протез может полностью заменить
штампованно-паяный мостовидный протез при качественном
его изготовлении.
Методы, используемые в данной работе:
• теоретический анализ литературных источников;
• наблюдение, сравнение, обобщение, анализ продуктов
деятельности.

4. Содержание выпускной квалификационной работы.

• Введение.
• ГЛАВА 1. Теоретические основы
протезирования цельнолитым мостовидным
протезом дефектов зубного ряда верхней
челюсти.
• Глава 2. Технология изготовления
цельнолитого мостовидного протеза на
верхнюю челюсть, анализ возможных ошибок
на этапах его изготовления.
• Заключение.
• Список литературы.

5.

Конструктивные особенности цельнолитого
мостовидного протеза на верхнюю челюсть.
Вывод: цельнолитые несъемные конструкции показаны
при дефектах коронок зубов и зубных рядов
применение цельнолитых несъемных конструкций
решает функциональные, профилактические и
эстетические задачи. Опираясь на пограничные с
дефектом зубы, мостовидный протез выполняет
функцию удаленных зубов и, таким образом, передает
на опорные зубы повышенную функциональную
нагрузку. Противостоять ей может лишь протез,
обладающий достаточной прочностью.

6.

Планирование конструкции цельнолитого
мостовидного протеза на верхнюю челюсть.
• 1. Промежуточная часть протеза должна быть линейной для
исключения вращательных нагрузок.
• 2. В качестве опоры должны использоваться зубы с не очень высокой
клинической коронкой для уменьшения горизонтальной нагрузки.
• 3. Ширина жевательной поверхности тела мостовидного протеза
должна быть меньше ширины жевательных поверхностей
замещаемых зубов для уменьшения нагрузки на опорные зубы.
• 4. Для уменьшения перегрузки опорных зубов нужно увеличивать их
количество, избегать применения мостовидных протезов с
односторонней опорой и уменьшать ширину жевательной
поверхности тела протеза.
• 5. Необходимо восстанавливать контактные пункты между опорными
и естественными зубами для восстановления непрерывности зубной
дуги и равномерного распределения горизонтальных усилий.
• 6. Грамотное конструирование мостовидных протезов с точки зрения
нормальной окклюзии.

7. Преимущества цельнолитого мостовидного протеза по сравнению со штампованно-паянным.

Преимущества цельнолитого мостовидного
протеза по сравнению со штампованнопаянным.
• Отсутствие припоя;
• Отсутствие разнородных металлов;
• Точное воссоздание анатомической формы
зубов;
• Высокая прочность;
• Долговечность;
• Хорошая функциональность;
• Плотное прилегание к зубам;
• Ценовая доступность.

8. Клинико -лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза.

осмотр полости рта, планирование будущей конструкции;
ретракция десны;
препарирование опорных зубов;
получение оттисков препарированных зубов, и зубов антагонистов для изготовления
временных коронок;
изготовление моделей (комбинированной разборной рабочей и
вспомогательной);
изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;
определение центральной окклюзии; загипсовка моделей в артикулятор;
подготовка штампиков опорных зубов; нанесение компенсационного лака на опорные
зубы;
моделирование воскового каркаса опорных коронок цельнолитого мостовидного
протеза;
моделирование анатомической формы опорных зубов и промежуточной части
мостовидного протеза;
установка литниково- питательной системы и литье мостовидного протеза;
припасовка, обработка и примерка мостовидного протеза в полости рта;
шлифовка, полировка мостовидного протеза;
припасовка и фиксация цельнолитого мостовидного протеза в полости рта пациента.

9.

Изготовление комбинированной
разборной модели.

10.

Распиливание гипсовой модели на сегменты и
извлечение штампиков.

11.

Загипсовка моделей в окклюдатор.

12.

Моделирование восковой конструкции
цельнолитого мостовидного протеза

13.

Моделирование восковой конструкции
цельнолитого мостовидного протеза

14. Литье мостовидного протеза.

15. Отделка, шлифовка, полировка мостовидного протеза.

16. Ошибки, допускаемые на этапах изготовления цельнолитого мостовидного протеза.

• Ошибки, допускаемые на клинических этапах.
препарирование без водяного охлаждения, плохо центрированным
инструментом;
глубокое поддесневое препарирование;
получение нечеткого оттиска;
чрезмерная конусность культи коронки зуба;
недостаточная конусность культи коронки зуба;
недостаточное снятие твердых тканей с окклюзионной поверхности;
препарирование вестибулярной поверхности в одной плоскости;
отсутствие параллельности опорных зубов;
плохо выверены окклюзионные контакты;
отсутствие временных коронок и мостовидных протезов;
неумение оценить качество изготовленных цельнолитых конструкций;
погрешности в припасовке конструкций;
погрешности при фиксации.

17. Ошибки, допускаемые на этапах изготовления цельнолитого мостовидного протеза.

• Ошибки, допускаемые на лабораторных
этапах:
• Моделировка поверхностей металлического каркаса без
плавных переходов, с наличием острых углов, тонких
краев.
• Некачественное литье
• Заполнение слепка очень жидким или густым
супергипсом
• Неправильное расположение штифтов.
• Узкие коронки получаются при использовании очень
тонкого слоя компенсационного лака или моделировке без
лака, компенсирующего объемную усадку сплава.
• Длинный край коронки приводит к острому периодонтиту.

18. Вывод:

цельнолитые мостовидные протезы
восстанавливают не только функцию
зубочелюстной системы, но и эстетические
нормы.
Если в процессе изготовления цельнолитых
несъемных конструкций допускаются ошибки,
то это отрицательным образом скажется на их
функциональных возможностях, эстетических
характеристиках мостовидного протеза.

19.

Заключение
Прогресс в ортопедической стоматологии во многом связан с
разработкой и внедрением новых материалов и технологий. В
последнее время в практической стоматологии широко
применяются цельнолитые несъемные зубные протезы, которые
потеснили штампованные коронки и штампованно-паянные
мостовидные протезы. Цельнолитые несъемные конструкции
восстанавливают не только функцию зубочелюстной системы, но
и эстетические нормы.
Но в процессе изготовления цельнолитых несъемных
конструкций допускаются ошибки, то это отрицательным
образом скажется на их функциональных возможностях,
эстетических характеристиках и может вызвать не только
дискомфорт у пациента, но и привести к серьезным
осложнениям его здоровья.

20. Спасибо за внимание!