Кровяное давление: история методов его измерения

1. Кровяное давление: история методов его измерения

Докладчик: курсант группы СМ-1
Позднеев Марк
Руководитель: д.п.н.. Профессор Попова Т. Н.

2. Кровяное давление

Кровяное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки
кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в
кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных
функций
Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериальное
давление.
При измерении артериального давления учитываются две величины: верхнее
или систолическое артериальное давление, характеризующее давление во
время сокращения сердца в момент, когда кровь выталкивается в артерии, и
нижнее или диастолическое давление – давление в момент расслабления
сердца и подготовки к следующему циклу.

3. Впервые кровяное давление было измерено Стивеном Хейлзом

Английский священник Стивен Хейлз был первым человеком, который
предположил, что артериальное давление можно измерить, и в 1733 году
продемонстрировал это на примере своей лошади, которая выступала в
качестве подопытного животного.
В течение XIX века такие ученые, как Жан Леонард Мари Пуазейль и
Карл Людвиг, разработали примитивные устройства на основе ртути,
которые могли измерять систолическое кровяное давление.
В течение XIX века такие ученые, как Жан Леонард Мари Пуазейль и Карл Людвиг,
разработали примитивные устройства на основе ртути, которые могли измерять
систолическое кровяное давление. Эти ранние устройства были не очень практичными с
точки зрения регулярного клинического применения из-за того, что они были
инвазивными по своей природе. Как ни странно это звучит сейчас, но трубки устройства
необходимо было вставлять в кровеносные сосуды (артерии), чтобы устройство
регистрировало кровяное давление.

4. Изобретение Ж. Л. М. Пуазейля

Изобретение Ж. Л. М. Пуазейля
Вклад Ж. Л. М. Пуазейля в клинические исследования АД тесно
связан с его физическими опытами. В том числе им был сформулирован
закон, носящий его имя, как и одно из ламинарных течений. Его
исследования течения жидкости через тонкую цилиндрическую трубку
нашли применение для определения вязкости и скорости течения в
капиллярах. Его ртутный U-образный манометр впервые зафиксировал
давление у человека во время ампутации бедра. Оно было
зафиксировано как 120 мм рт. ст. Традиция «ртутного столба»
начинается от ртутного манометра Ж. Л. М. Пуазейля.
Ж. Л. М. Пуазейля занимался исследованиями протекания крови
человека в тонких сосудах. Исследование проблем кровообращения
привело ученого к необходимости проведения гидравлических
исследований. С помощью своего прибора – гемодинамометра показал,
что при выдохе кровяное давление повышается, а при вдыхании
уменьшается. Обнаружил, что при каждом сердечном сокращении
артерия расширяется примерно на 1/23 своего диаметра. В середине XIX
века измеряли только систолическое давление . С развитием
гидродинамики стали активно развиваться и приборы для измерения АД.

5. Значение Физики в изобретении С. Гейлса

Значение Физики в изобретении С. Гейлса
По сути С. Гейлс изобрел первый в мире манометр –
прибор, определяющий, на сколько давление в сосуде
больше атмосферного. К сожалению, почему-то
считается, что первым такой прибор создали
итальянские физики Гаспаро Берти (ок. 1600-1643) и
Эванжелиста Торричелли (1608-1647) – ученики
Галилео Галилея (1564-1633) – в 1743 году.
Прошло более 100 лет, пока доктора стали измерять
артериальное давление и использовать эти показатели
в клинической медицине.

6.

Выдающийся физиолог Карл Людвиг
Давление Ж.Л.М. Пуазейль предлагал измерять с помощью
кимографа. Так он назвал свой прибор, который представлял
собой усовершенствованный ртутный манометр и позволял
графически оформлять и регистрировать результаты давления в
разных условиях.
«U»-прибор усовершенствовал выдающийся физиолог
Карл Дюдвиг, которому принадлежит масса важных
открытий в медицине, в том числе и в области сердечнососудистых заболеваний, нервной системы и т. п.

7.

Приборы уже могли применяться в
медицине.
Однако
клиническую
практику методы измерения смогли
пополнить позднее, тогда, когда
появились
первые
возможности
неинвазивного
измерения.
Они
связаны с именем Карла Вирордта,
который также работал в середине
19 века.

8.

Методы измерения кровотока
Карла Вирордт работал над методами
измерения кровотока, в результате чего
предложил прибор, который был назван
сфигмограф и положил начало сфигмографии
как методу в медицине. Ученый базирует свой
метод измерения на гипотезе, что косвенно
давление
может
быть
измерено
путем
«противодавления» при котором прекращается
пульсация. И первые записанные им показания
перед вами на слайде.
Собственно, эта идея с пульсацией, или
биением, в процессе измерения давления и
актуальнаипоныне.
Над усовершенствованием устройства Вирордта
работал Этьен-Жюль Марэ, который известен и
как физиолог, и как кардиолог.
Он ввел в клиническую медицину первый
сфигмограф, который разрабатывался совместно
с часовщиками «Бреге».

9. Работа Этьена-Жюля Марэ

Его работа «Давление и скорость
потока крови» вышла в 1876 году,
где он описал принцип
расслабления артериальной стенки,
и добился на своем аппарате
впервые двух цифр:
систолического и
диастолического давления.

10. Прибор Баша

После измерения давления методом помещения руки в
стеклянную колбу, то есть методом Марэ, возник еще
один, похожий метод, но улучшенный.
Его предложил Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон
Баш. В 1881 году он заменяет колбу на резиновый
мешочек с водой, который уже обматывается вокруг руки.
Но при том, что этот метод уже напоминает как бы
современные тонометры, показывал он только верхнее,
систолическое давление.
Прибор Баша модернизирует, еще более уподобляя
современным, знаменитый кардиолог Пьер Потэн,
который в 1899 году меняет воду в резиновом мешочке
на воздух, который также, оказывая давление на руку
меняет «положение» ртути в сфигмоманометре,
регистрируя верхнее давление.

11. Использование резиновой манжеты

Полую резиновую манжету для измерения
давления использовал и Густав Гартнер,
однако созданное им изобретение он
впервые назвал иначе. Так он ввел в обиход
термин «тонометр», и именно так по сей
день мы и называем приборы с
аналогичным назначением.
Несколькими годами ранее, в 1896 году
появился новый метод при старом
названии оборудования. Его появление
связано с именем Рива-Роччи.

12. Значение Физики в изобретения Люсьена Види

В 1847 году французским инженером Люсьеном
Види (1805-1866) был сконструирован первый
барометр-анероид. Главной составляющей этого
барометра является запаянный металлический
цилиндр, имеющий гофрированную поверхность. Из
сосуда в определенном объеме был выкачан воздух,
то есть внутри оставался разряженный воздух.
Цилиндр сжимался, если давление повышалось, и
расширялся, если оно понижалось, при этом
деформировалась прикрепленная к нему пружина.
Главное преимущество устройства – безопасность
из-за отсутствия ртути.
Немецкий патологоанатом Фридрих Даниель фон
Реклингхаузен (1833-1910), воспользовавшись
принципом действия барометра-анероида,
усовершенствовал прибор Ш. Рива-Роччи, заменив
ртутную шкалу пружинной, а резиновую шину
манжетой, близкой к нынешним.

13. Суть метода Фридриха Даниеля фон Реклингхаузена

Суть его метода заключалась в следующем. В
резиновую шину, опоясывающую руку,
нагнетался воздух, и показания ртутного столба,
при которых прекращалась пульсация,
соответствовали систолическому давлению.
Затем воздух постепенно выпускался, и
возвращение пульсации фиксировалось как
диастолическое давление.
Изобретение Рива-Роччи без посягательства на
метод слегка модернизировал немецкий врач
Генрих фон Реклингхаузен, заменив ртутную
шкалу пружинной, а резиновую шину манжетой,
близкой к нынешним.

14. Метод Короткова

Этот метод используется и сейчас в клинической практике во
всем мире. Открыл его в 1905 году российский военный врач,
заслышав шумы, которые возникают при накачивании грушей
манжеты. Получилось это по воле случая, поэтому
теоретическими обоснованиями данный метод обязан
другому профессору, фамилия которого одно время стояла
рядом в сочетании «Метод Коротково-Яновского».
Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как
называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым
распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном
пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов,
возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.
Дальнейшее развитие возможностей измерения давления связано уже скорее с
созданием и совершенствований новых аппаратов, тонометров и других
девайсов, и все основные фамилии практиков перечислены.

15. Влияние физики на развитие методов измерения АД

Еще одно влияние физики на развитие методов
измерения АД. В 1894 году на Международном
медицинском конгрессе в Риме профессор
медицины Пармского университета А. Бьянчи и
профессор физики технического института Галилея
Евген Баззи (1854-1921) представили новый
инструмент, названный ими фонендоскопом.
Он состоял из металлической головки размером с
карманные часы. К головке, закрытой со всех сторон,
присоединялись гуттаперчевые трубки, которые
вставлялись в слуховые проходы врача. Инструмент
предусматривал возможность выслушивания
пациента сразу несколькими врачами или
студентами.

16. Значение Фонендоскопа в измерении АД

Это устройство было очень быстро распространено
между российскими врачами. Именно с помощью
фонендоскопа русский хирург Николай Сергеевич
Коротков (1874-1920) в 1905 году, услышав шумы,
которые возникают при накачивании грушей манжеты и
выпускании из нее воздуха ,открыл звуковой метод
измерения АД, который уже более 100 лет
используется в клинической практике во всем мире.
Н. С. Коротков стал использовать фонендоскоп для
прослушивания пульсаций при выпускании воздуха из
манжеты в – сфигмоманометре Ш. Рива-Роччи. Но
сначала этот метод не был воспринят медицинским
сообществом, пока российский терапевт Михаил
Владимирович Яновский (1854-1927) теоретически не
обосновал это явление. Поэтому метод Н. С. Короткова
долгое время называли методом Короткова-Яновского.

17. Заключение

В заключении отметим, что изучение физиками законов
природы на протяжении всей истории человечества имело
большое влияние на развитие разнообразных отраслей
человеческой деятельности, что показано нами в данной
работе.
С развитием науки продолжают меняться и современные
приборы для измерения АД.

18.

Спасибо за внимание