Клиническая и биологическая смерть. Реанимация. Правила обращения с трупом

1.

Клиническая и биологическая
смерть. Реанимация.
Правила обращения с
трупом
Презентацию подготовила студентка 1 курса лечебного
факультета Сурова Анна, 16 группа

2.

Клиническая смерть
Это кратковременная переходная стадия между жизнью и
смертью, продолжительностью 3—6 мин. В этот короткий период
еще возможно восстановление жизненных функций с помощью
реанимации.
В более поздние сроки наступают необратимые изменения в
тканях и клиническая смерть переходит в биологическую.

3.

Признаки клинической смерти
Отсутствие пульса на периферических артериях (лучевой, сонной)
Артериальное давление равно нулю
Отсутствие дыхания
Зрачки широкие, реакция на свет отсутствует

4.

В терминальном состоянии все лечебные мероприятия должны быть направлены
на поддержание жизненно важных функций организма. Наиболее чувствительна к
гипоксии кора полушарий большого мозга, при терминальном состоянии она
«выключается» и человек теряет сознание. Если гипоксия длится более 5—6 мин,
восстановление функции коры полушарий большого мозга невозможно. Вслед за
изменениями коры возникают изменения в подкорковых областях головного мозга,
а затем в продолговатом мозге, где находится дыхательный и сосудодвигательный
центры, что приводит к необратимой смерти мозга. Таким образом, расстройства
сердечной деятельности и дыхания в терминальном состоянии обусловлены
нарушением функции головного мозга.

5.

Реанимация
Реанимация – оживление организма. Она направлена на восстановление
жизненно важных функций: дыхания и кровообращения.
Основные задачи реанимации — борьба с гипоксией и стимуляция
угасающих жизненных функций больного.Чем раньше начаты
мероприятия по оживлению, тем более вероятен успех. Несколько минут,
отделяющие состояние клинической смерти от биологической. При
терминальном состоянии своевременно оказанная помощь бывает
эффективнее сложнейших врачебных мероприятий, проводимых спустя
длительное время после наступления клинической смерти.

6.

Основными элементами реанимации являются искусственная
вентиляция легких (ивл) и непрямой массаж сердца

7.

Искусственная вентиляция легких
Сущность ИВЛ состоит в искусственном введении воздуха в легкие
больного. Самыми простыми способами ИВЛ является искусственное
дыхание «изо р т а в рот» или «изо рта в нос». При оживлении по
способу «изо рта в рот» в легкие вводится 1,5л воздуха, что
составляет объем одного глубокого вдоха.
При проведении искусственной вентиляции легких западение языка
является основным препятствием для поступления воздуха в легкие.

8.

Последовательность действий при
реанимации
Положите больного на спину на жесткую поверхность.
Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс и т. д. ручным способом.
Встаньте справа от больного, подложите под шею правую руку и приподнимите
шею: при этом голова больного запрокидывается назад и его дыхательные пути
открываются.
Удерживайте голову больного в запрокинутом положении, надавливая ребром
ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем левой руки зажмите
нос больного.

9.

Уберите правую руку из-под шеи и, надавив ею на подбородок, откройте рот
больному, затем положите на рот салфетку.
Глубоко вдохните и, плотно прижав свой рот ко рту больного (через салфетку),
энергично выдохните все содержимое своих легких, смещая правой рукой
нижнюю челюсть больного кверху для предупреждения западения языка.
Дыхание должно быть ритмичным, 16—20 раз в минуту.

10.

11.

При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос»
положение больного такое же, как при способе «изо рта
в рот», но рот больного должен быть закрыт, а нижняя
челюсть смещена кверху

12.

Непрямой массаж сердца
Смысл наружного массажа сердца состоит в том, что при
сдавливании сердца между позвоночником и груддной кровь из
его полостей изгоняется в аорту и поступает в сердечные артерии,
а затем через легочную артерию — в легкие, где обогащается
кислородом. После того как давление на грудину прекращается,
полости сердца вновь заполняются кровью.

13.

Производящий непрямой массаж сердца
встает сбоку от больного, левую ладонь
располагает на нижней трети грудины, т. е.
на 2 пальца выше мечевидного отростка, а
правую ладонь— на тыле левой. Давление
на грудину производится с такой силой,
чтобы прогнуть ее к позвоночнику на 4— 5
см. Число нажатий на грудину 60—70 раз в
минуту. Непрямой массаж требует
значительных усилий. Он эффективен при
сочетании с ИВЛ.

14.

Если ИВЛ и непрямой массаж сердца проводит один человек, то
через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом 1 с он должен
произвести два сильных «вдоха» по способу «изо рта в рот» или
«изо рта в нос».
Если в реанимации принимают участие два человека, то после
каждых 5 нажатий на грудину производят один «вдох» по «изо рта
в рот» или «изо рта в нос».

15.

При эффективности массажа на сонных, бедренных и лучевых артериях
появляется пульс, артериальное давление повышается до 60—80 мм
РТ. ст., зрачки суживаются и реагируют на свет, исчезает синюшная
окраска и мертвенная бледность кожных покровов; в последующем
восстанавливается самостоятельное дыхание.
Если через 30—40 мин от начала реанимации сердечная деятельность
не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет,
можно считать реанимацию —спешной и следует ее прекратить, так
как наступила гибель мозга, т.е. биологическая смерть.

16.

Биологическая смерть
Это необратимое прекращение физиологических процессов в
клетках и тканях
Признаки биологической смерти:
Помутнение роговицы, размягчение глазного яблока
Снижение температуры тела до температуры окружающей
среды
Трупные пятна
Трупное окоченение

17.

Правила обращения с трупом
Врач констатирует факт смерти и записывает в медицинскую карту дату и время ее наступления.
Медицинская сестра и санитарка раздевают труп, укладывают его на спину с разогнутыми
конечностями, подвязывают нижнюю челюсть, опускают веки, накрывают простыней и оставляют в
постели на 2 ч.
Перед отправкой трупа в патолотанатомическое отделение, медицинская сестра пишет на бедре
умершего его фамилию, инициалы и номер истории болезни. В сопроводительной записке указывают
также диагноз и дату наступления смерти.
В патологоанатомическое отделение труп выносят только после наступления явных признаков смерти.
Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного
врача и передает на хранение старшей сестре, о чем составляется акт. Ценности и вещи умершего
выдает родственникам под расписку старшая медицинская сестра отделения. Если снять с умершего
ценности не представляется возможным, в истории болезни должны быть перечислены все
оставленные на трупе ценности.