Пищеварительная система. Часть 2

1. Пищеварительная система

Часть 2

2.

3. Тонкая кишка

• Intestinum tenue, греч. enteron.
• Начинается от привратника (pylorus),
заканчивается у баугиниевой заслонки (valvula
ileocecalis).
• Длина – 7 метров у мужчин, 6,5 метров у женщин
(превышает длину тела в 4,3 раза).

4. Тонкая кишка

• Функции:
1) механическая и химическая обработка
пищи
2) всасывание питательных веществ

5. Тонкая кишка

• Отделы:
- duodenum (12-перстная кишка, длина –
25–30 см)
- jejunum (тощая кишка, 2/5 длины)
- ileum (подвздошная кишка, 3/5 длины,
граница условна)

6. Duodenum

• Огибает головку поджелудочной железы.
• Отделы:
1) pars superior (I поясничный позвонок) – вправо, назад,
изгиб вниз. Flexura duodeni superior
2) pars descendens – спускается вправо от позвоночного
столба до III поясничного позвонка
3) pars horizontalis (inferior) – поперечно, впереди v. cava
inferior и аорты
4) pars ascendens – поднимается до I–II п.п., влево и
вперед. Flexura duodenojejunalis, II п.п.

7. Duodenum

• Рентгенологически начальный отдел – луковица
(bulbus duodeni), продольные складки, далее
поперечные.
• На медиальной стенке:
- plica longitudinalis duodeni
- papilla duodeni major
- papilla duodeni minor (добавочный проток
поджелудочной железы)

8.

9.

10.

11.

12. Брыжейка

• Mesenterium.
• Слева от I–II п.п., косо, справа – подвздошная
область.
• Дупликатура брюшины.
• Корень брыжейки – 15–20 см.

13. Тощая и подвздошная кишка

• Intestinum tenue mesenteriale.
• Тощая кишка:
- пустая
- больший диаметр
- стенка толще
- больше складок
- лежит главным образом слева

14. Тощая и подвздошная кишка

• Folliculi lymphatici solitarii – возвышения
размером с просяное зерно, по всей intestinum
tenue mesenteriale.
• Folliculi lymphatici aggregati – по intestinum ileum.
• Мышечная оболочка (tunica muscularis) –
наружный продольный и внутренний
циркулярный слои.
• Серозная оболочка – tunica serosa.

15. Тощая и подвздошная кишка

• В 2% на расстоянии 1 метра от конца –
diverticulum Meckeli, длина – 5–7 см, диаметр как
в кишке (эмбриональный желточный проток).
• Слизистая оболочка (tunica mucosa) – бархатистая,
имеет ворсинки (villi intestinales, длина – 1 мм). В
тощей кишке – тонкие, длинные, много; в
подвздошной кишке – короче, меньше.
• Складки – plicae circulares (круговые).

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31. Ворсинки

• Duodenum – 40 штук на 1 мм2, тощая кишка –
30–40 штук на 1 мм2, подвздошная кишка – 18–30
штук на 1 мм2.

32. Толстая кишка

• Intestinum crassum.
1) cecum, appendix vermiformis
2) colon ascendens
3) colon transversum
4) colon descendens
5) colon sigmoideum
6) rectum

33. Толстая кишка

• Длина – 1,0–1,5 метра, ширина: cecum – 7 см,
нисходящая ободочная кишка – 4 см.
• Продольные мышечные ленты. Teniae coli, haustra
coli, appendices epiploicae.

34. Cecum (typhlon)

• Мешок 6х7 см.
• Appendix vermiformis, 3–8,6 см, mesoappendix.
• Valvula ileocecalis – баугиниева заслонка.

35. Rectum

1)
2)
3)
4)
pars pelvina
ampulla recti
canalis analis
anus (proktos) – кольцо
Складки слизистой оболочки продольные –
columnae anales. Sinus anales – анальные крипты.
Слизь, острицы.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47. Кал

Fecis.
4 кг химуса → 200 гр. фекалий.
30% – микрофлора.
Дефекация (defecatio) – 10–50 см водного столба.
Бристольская классификация (2000 г.) – жидкий,
кашицеобразный, лентообразный мягкий,
«колбасообразный» плотный с бороздками, овечий.
• Газы – около 2 литров в сутки. Отхождение – в среднем 13
раз в сутки.

48. Печень

Hepar; железа массой 1500 гр.
Пищеварительная железа – желчь.
Барьерная функция.
Обмен гликогена.
Гемопоэз – эмбриональный период.

49. Печень

Facies diaphragmatica
Facies visceralis
Margo inferior
Lobus hepatis dexter
Lobus hepatis sinister
Ligamentum falciforme hepatis
Ligamentum teres hepatis

50. Печень

• На висцеральной поверхности в правой доле – 2
борозды (fossa vesicae felleae, fossa venae cavae).
Между ними – узкий перешеек. Хвостатый
отросток – processus caudatus.
• Глубокая поперечная борозда между продольной
пузырной и кавальной бороздами.

51. Печень

• Lobus quadratus – между желчным пузырем,
круглой связкой и воротами печени.
• Lobus caudatus – между нижней полой веной,
воротами печени и венозной связкой.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70. Желчный пузырь

Vesica fellea (cystis fellea).
Грушевидная форма.
Fundus (за край печени), collum, corpus.
Ductus cysticus – пузырный проток – 3,5 см.
Plica spiralis – в шейке и стенке протока.

71. Желчный пузырь

1) ductus hepaticus dexter et sinister
2) ductus hepatucus communis сливается с ductus
cysticus, образуя ductus choledochus (7 см)
3) papilla duodeni major

72.

73.

74.

75.

76.

77. Желчь

• Chole, 1 литр.
• Зелено-желтая, щелочная.
• Желчные пигменты, холестерин, лецитин, вода
(98%).
• Выделение: кровь – билирубин, кал (2–3 гр.) –
стеркобилин, моча – уробилин.

78. Поджелудочная железа

• Pancreas – мясистая, I–II п.п.
• Caput, corpus, cauda, processus incinatus
(крючковидный отросток).
• Длина – 12–15 см.
• Ductus pancreaticus.