Женские половые органы

1. Женские половые органы

Organa genitalia feminina

2. Внутренние половые органы

• Яичник (ovarium, греч. oophoron)
• Маточные трубы (tuba uterina, salpinx, tuba
Fallopii)
• Матка (uterus, греч. metra, hystera)
• Влагалище (vagina, colpos)

3. Наружные половые органы

• Женская половая область (pudendum femininum):
- лобок, лобковое возвышение (mons pubis)
- большие половые губы (labia majora pudendi)
- малые половые губы (labia minora pudendi)
- преддверие влагалища (vestibulum vagina)
- большие и малые железы преддверия
(glandulae vestibularis major et minor)
- клитор (clitoris)

4. Яичник

• Парный орган, синевато-белый, в форме уплощенного
эллипса.
• Функции: созревание яйцеклеток; эндокринная железа
(эстрогены, прогестерон).
• Топография: у боковой стенки малого таза с обеих сторон
дна матки.
• Масса – 5–6 гр., длина – 2,5–5 см, ширина – 1,5–3 см,
толщина – 0,5–1,5 см.
• При атрофии размеры уменьшаются в 2 раза.
• Покрыт однослойным зародышевым эпителием; под
эпителием – белочная оболочка.

5.

6.

7.

8. Корковый слой яичника

1. Строма (ядра упорядоченно располагаются около
капсулы) – белочная оболочка. Мало сосудов.
2. Примордиальные фолликулы (ооциты 25–30 мкм;
вокруг – 1 слой фолликулярных клеток).
3. Первичные, вторичные, третичные фолликулы (ооциты
50–60 мкм; фолликулярные клетки пролиферируют –
несколько слоев; прозрачная оболочка (zona pellucida),
тека, полости с фолликулярной жидкостью) →
созревание фолликула (ФСГ, ЛГ) → граафов пузырек (под
капсулой – разрыв, спадение фолликула).

9.

10.

11.

12.

13.

14. Корковый слой яичника

4. Желтое тело (corpus luteum) – сгусток крови.
Длительность существования – 10–12 дней.
5. Белое тело (corpus albicans).

15.

16.

17. Мозговой слой яичника

• СТ, кровеносные и лимфатические сосуды,
гладкомышечные клетки, широкие вены.
Напоминает гемангиому.

18. Маточные трубы

• Tuba uterina, salpinx, tuba Fallopii.
• Расположены в полости малого таза по обеим
сторонам дна матки, в области верхнего края
широкой связки матки.
• Латеральный конец → яичник, медиальный конец
→ полость матки.
• Длина – 10–12 см, ширина – 0,5 см.

19.

20.

21. Маточные трубы

1. Воронка (брюшное отверстие; бахромки –
fimbriae tubae) – 2 мм
2. Ампула (просвет шире)
3. Перешеек (самая толстая и узкая часть)
4. Маточная часть – 1 мм

22. Маточные трубы

• Стенка: серозная оболочка, субсерозная
оболочка, мышечная оболочка (2 продольных
слоя, 1 циркулярный), слизистая оболочка.
• Складки слизистой оболочки располагаются
продольно.
• В ампуле – вторичные и третичные складки.
• Во маточной части складки слабо выражены.
• Трубная жидкость.

23.

24.

25.

26. Матка

• Uterus, metra, hystera.
• Непарный полый мышечный орган; сверху –
маточные трубы, снизу – влагалище.
• Располагается в малом тазу между лобком и
крестцом.
• Грушевидная форма; длина матки нерожавшей
женщины – 7–8 см, рожавшей – 8–9,5 см; ширина
на уровне дна – 4–5,5 см, вес – 30–100 гр.

27.

28.

29. Матка

• Тело – corpus uteri
• Дно – fundus uteri
• Шейка – cervix uteri

30.

31. Шейка матки

3 см; надвлагалищная и влагалищная часть.
На нижнем конце шейки – отверстие матки.
Передняя и задняя губа.
В шейке матки – шеечный канал (canalis cervicalis).
Веретенообразная форма.

32.

33.

34. Тело матки

• Треугольная форма; отделено от шейки матки
перешейком.
• Поверхности: передняя пузырная, задняя
кишечная.
• Правый и левый край.

35. Матка

• Полость матки – 6–7 см.
• Фронтальный разрез – треугольник, сагиттальный
разрез – щель.
• Передняя стенка примыкает к задней.
• Зона впадения маточных труб – рога матки.

36. Матка

• Стенка: серозная оболочка, субсерозная оболочка,
мышечная оболочка (слои в разных направлениях),
слизистая оболочка. Нет подслизистого слоя.
• Эпителий слизистой оболочки цилиндрический;
эндометриальные железы.
• Брюшина, покрывая матку, образует пузырно-маточное
углубление и прямокишечно-маточное углубление
(дугласово пространство).
• Положение матки – anteversio (кпереди), anteflexio (угол
между шейкой и телом – 70–100°).

37.

38. Связки матки

• Ligamentum teres uteri (круглые связки) – СТ +
гладкомышечные клетки.
• Ligamentum latum uteri (широкие связки) – из 2-ух
листков брюшины; от матки к боковой стенке
малого таза.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47. Влагалище

• Vagina, colpos.
• Длина – 8–10 см.
• Передняя и задняя стенка соприкасаются
(щелевидная форма). Передняя стенка толще, к
ней прилежит мочеиспускательный канал.
• Вокруг шейки матки – свод (передний и задний
(более глубокий)).

48.

49.

50.

51.

52. Влагалище

• Мышечная оболочка – 2 продольных слоя, 1
циркулярный. Внизу – мочеполовая диафрагма
(поперечнополосатые мышечные клетки).
• Слизистая оболочка плотно сращена с мышечной.
Она толще мышечной. Поперечные складки
(влагалищные морщины) – rugae vaginales.
• Растяжимость.
• Девственная плева – hymen (дупликатура
слизистой оболочки).

53.

54.

55. Наружные половые органы

• Partes genitales femininae externae.
1. Большие срамные губы (labia majora pudendi) – 2 кожных
валика от лобка до передней границы диафрагмы таза.
Передняя и задняя спайка; волосы, потовые и сальные
железы. В подкожной клетчатке – венозные сплетения →
пещеристые тела (луковица преддверия) и большие
железы преддверия (бартолиниевы железы → проток →
слизь.

56.

57. Наружные половые органы

2. Малые срамные губы (labia minora pudendi) – 2 тонкие
кожные складки. Спереди – 2 ножки (передняя и задняя);
образуют уздечку и крайнюю плоть клитора. Пещеристые
тела, сальные железы, гладкомышечные клетки.
3. Преддверие влагалища – наружное отверстие
мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum),
отверстие влагалища, протоки больших желез
преддверия.
4. Клитор (clitoris) – состоит из 2-ух пещеристых тел,
соответствующих пещеристым телам мужского полового
члена.

58.

59. Мочеиспускательный канал

• Urethra feminina.
• Короткий (3–4 см) и широкий.
• Слизистая оболочка – многослойный плоский
эпителий, высокий призматический эпителий.
• Складчатость слизистой оболочки.

60.

61.

62. КОНТРАЦЕПЦИЯ

1. Естественный (ритмический) метод
2. Барьерные методы (презервативы, диафрагма,
шеечные колпачки)
3. Спермициды
4. Внутриматочные средства
5. Гормональная контрацепция
6. Стерилизация

63. Заболевания, передающиеся половым путем

64. Методы диагностики ЗППП

Заболевание,
возбудители
Микроскопический
Посев
Серологический
Цитологический
Сифилис
Гонорея
Мягкий шанкр
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
-
Х
Кандидоз
Хламидиоз
Микоплазмоз
Трихомониаз
Амебиаз
Лямблиоз
ВИЧ-инфекция
Герпес
Цитомегаловирус
Гепатит
Вирус молюска
Вирус папиломы
Педикулез
Чесотка
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
-
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
-
Х
Х
Х
Х
Х
Х
-

65. Краткая характеристика основных ЗППП

Заболевания
Гонорея
Хламидиоз
Микоплазмоз
Гарднереллез
Трихомониаз
Возбудитель
N.gonorrhoeae
C.trachomatis
M.homonis
G.vaginalis
T.vaginalis
Инкубационный период
2-5 дней
до 2-4 нед
20-30 дней
15-20 дней
7-10 дней
до 3 недель
3-15 дней
Зуд и жжение
Интенсивные
Запах
Нарушение
мочеиспуск.
Выделения
Степень воспалительной
реакции
Субъективные симптомы
Слабой или средней интенсивности
Отсутствует
Рези и боли
Моча мутная
Обильные,
гнойные из
уретры
Слизистая
уретры отечная, эррозии
в области
шейки матки
Иногда учащенные позывы к
мочеиспусканию
Объективные симптомы
Скудные, слизистые или с
примесью гноя, чаще утром
Губки уретры слегка гиперемированы, отечны, в области
шейки матки на фоне петехий
возможны эрозии
Зловонный
Отсутствует
Затрудненное
Частое
Обильные,
желто-серые,
гомогенные,
часто густые
Скудные, слизистые или с
гноем, порой
обильные,
гнойно-пенистые
Гиперемия
слизистых
уретры, шейки матки, вагины
Везикулярная
эритема (пламенная окраска слизистой
оболочки вагины)

66. Частота распространения основных возбудителей ЗППП

Возбудитель
Хламидии
Микоплазмы
Гарднереллы
Пол Бессимптомная
инфекция
М
1-7%
Ж
5-20%
М
До 26%
Ж
8-14%
Ж
7%
Трихомонады М+Ж
До 10%
С клиническими
проявлениями
Уретрит
Простатит
Эпидидимит
Цервицит
Сальпингит
30-60%
>40%
56-85%
12-60%
30-36%
Уретрит
Сальпингит
Вагинит
Бартолинит
Вагинит
Уретрит
до 20%
Трихомониаз
до 50%
60%
до 30%