Уголовная ответственность врачей

1.

Уголовная
ответственность врачей

2.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Ятрогения
Врачебная ошибка
Дефект оказания медицинской помощи
Халатность
Преступная некомпетентность и недобросовестность

3.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЙ
(ЧТО КЛАССИФИЦИРОВАТЬ?)
Медицинские преступления
Ятрогенные преступления
Преступления в сфере здравоохранения

4.

КЛАССИФИКАЦИИ
(СМ. ПРИЛОЖЕНИЕ 1)
Классификация А.Н. Варыгина и Е.В. Червонных
Классификация Н.А. Огнерубова
Классификация С.В. Замалеевой
Классификация биогенных преступлений

5.

ПРИЧИНЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ (ИСХОДОВ)
МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Естественное неблагоприятное развитие болезни на фоне адекватного
полноценного лечения
естественное неблагоприятное развитие болезни на фоне дефектов оказания
медицинской помощи, не связанных с нарушениями медицинскими
работниками правил и технологий оказания медицинской помощи (например,
вследствие позднего обращения пациента, невозможности по объективным
причинам предоставления пациенту необходимых видов услуг) или
обусловленных врачебными ошибками (добросовестным заблуждением
медицинского работника
Ятрогения
Умышленными деяниями, повлекшими причинение вреда здоровью или
смерть

6.

СОСТАВ ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ
ПАЦИЕНТА
Объект
Объективная сторона
Субъективная сторона
Субъект

7.

УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
(ПРИЛОЖЕНИЕ 2)
• Ст. 109 УК РФ
• Ст. 124 УК РФ
• Ст. 238 УК РФ
• Ст. 235 УК РФ

8.

ОСОБЕННОСТИ РАССЛЕДОВАНИЯ
В ходе расследования перед следователем стоит задача ответить на ряд поставленных
пред-метом доказывания вопросов:
правильно ли и своевременно ли поставлен диагноз;
правильно, своевременно и в полном ли объеме назначено лечение;
имелись ли у медицинского работника необходимые условия для оказания
медицинской помощи в полном объеме;
причина наступления нежелательных последствий оказания медицинской помощи;
причинно-следственная связь между действиями медицинского работника и
наступившими последствиями.

9.

ПРОВЕРКА СООБЩЕНИЯ О ПРЕСТУПЛЕНИИ
Установление наличия или отсутствия законного повода и основания
для возбуждения уголовного дела или принятия решения об отказе в
возбуждении уголовного дела
Сохранения и закрепления следов посягательства
Предотвращения или пресечения действия по фальсификации
медицинских документов или их уничтожения

10.

ПРОВЕРКА СООБЩЕНИЯ О ПРЕСТУПЛЕНИИ
(ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ НЕОБХОДИМО
СЛЕДОВАТЕЛЮ ПОЛУЧИТЬ)
Амбулаторную карту больного и/ или карту больного находивщегося на
стационарном лечении
Протокол патолого-анатомического исследования или заключения (акт
судебно-медицинского исследования трупа)
Протокол клинико-анатомической конференции или лечебноконтрольной комиссии
Материалы ведомственной проверки

11.

АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИИ, ПОЛУЧЕННОЙ ПРИ
ПРОВЕРКЕ СООБЩЕНИЯ О ПРЕСТУПЛЕНИИ
Общий анализ имеющейся в деле информации
Анализ информации отдельных элементов преступной ятрогении
(изучении жертвы ятрогении, изучение субъекта ятрогенного
посягательства, изучение процесса оказания медицинской помощи

12.

ВЫЕМКА И ОБЫСК
Приказы о назначении на должность, распределении обязанностей,
должностные инструкции, документы о профессиональной подготовке
и повышении квалификации, журналы учета
Справки, консультации врачей, рецепты, черновые записи, листки
бумаги, рентгеновские снимки
Предметы (вещественные доказательства)

13.

ОСМОТР
Осмотр документов
Осмотр компьютерной техники
Осмотр помещений

14.

ДОПРОС ПОТЕРПЕВШЕГО, ЕГО
ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
Характер и продолжительность заболевания
Индивидуальные особенности
Поведенческие особенности
Кем и когда оказывалась медицинская помощь, последовательность,
хронология

15.

ДОПРОС ОБВИНЯЕМОГО/СВИДЕТЕЛЕЙ
(ПРИЛОЖЕНИЕ 3)
АДВОКАТ

16.

ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ,
ИСКЛЮЧАЮЩИХ ПРЕСТУПНОСТЬ ДЕЯНИЯ,
В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Исключить уголовную ответственность могут только обстоятельства,
прямо предусмотренные Уголовным кодексом. Что касается других
обстоятельств, то для придания им такой юридической силы
соответствующие нормы должны быть включены в Уголовный кодекс
Для медицинской деятельности существенное значение имеют:
крайняя необходимость
обоснованный риск

17.

ПРЕКРАЩЕНИЕ УГОЛОВНОГО ДЕЛА
Примирение с потерпевшим
Судебный штраф
Отсутствие состава преступления

18.

СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25 июня 2019 г. № 18
“О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных
статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации”