Аэробная инфекция у животных

1.

Аэробная инфекция
Выполнила: Янковская Я.М., гр. 2217/2

2.

Аэробная инфекция
Возбудителями гнойной инфекции у животных являются
гноеродные микроорганизмы: стафилококки (белый, желтый,
золотистый и др.), стрептококки (короткий, длинный,
гемолитический и др.), пневмококки, синегнойная палочка,
кишечная палочка и криптококки (возбудитель эпизоотического
лимфангоита). Гнойная инфекция протекает в виде гнойного
воспаления самых различных тканей и органов животного. В
зависимости от клинического проявления различают следующие
виды гнойной инфекции:
фурункул
карбункул
абсцесс
флегмона
сепсис

3.

Общая диагностика аэробной инфекции
С помощью бактериологического исследования стараются
установить возбудителей инфекции. Большое значение в
диагностике хирургической инфекции придается исследованию
крови больного животного.
Наиболее характерные изменения крови при местной
гнойной хирургической инфекции следующие: уменьшение
процента гемоглобина и количества эритроцитов; увеличение
количества лейкоцитов, иногда до 20 тыс. в 1мм3 и более резкое
ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ); сдвиг
лейкоцитарной формулы влево (уменьшение сегментоядерных и
увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов) при
одновременном уменьшении эозинофилов.

4.

Основные принципы лечения
Определение чувствительности микробов к антибиотикам методом бумажных
дисков наиболее доступно для практических целей.
В стерильные чашки Петри наливают по 2 мл расплавленной агаровой питательной
среды с рН 7,1 - 7,3. Можно также использовать 2%-й мясопептонный агар. На
приготовленные чашки высевают гной, раневое отделяемое и пр. Испытуемый
материал равномерно распределяют по поверхности с помощью стерильного тампона.
Затем на поверхность засеянного агара стерильным пинцетом накладывают по одному
бумажному диску с определенным антибиотиком.
В каждой чашке размещают 4 диска на равном удалении друг от друга, на
расстоянии 2 см от стенки чашки. Диски следует обозначить начальной буквой
антибиотика. Чашки Петри с бумажными дисками выдерживают при комнатной
температуре один час, а затем помещают в термостат при +37°С на 16-18 часов в
перевернутом состоянии.
Определение результатов осуществляют с помощью линейки, которой измеряют
диаметр зон задержки роста микробов вокруг дисков. Отсутствие зон задержки роста
указывает на устойчивость микробов к данному антибиотику; наличие зоны задержки
роста диаметром 15 мм означает малую чувствительность микроба к антибиотику;
зона более 24 мм говорит о высокой чувствительности к данному антибиотику.

5.

Современные антибиотики и их дозировка для животных
Действующее вещество
Способ введения Дозировка
Амикацин
в/в, в/м, п/к
5-11 мг/кг
в/м, п/к
15 мг/кг
п/о
11-22 мг/кг
Амоксициллин
Амоксициллин/клавулановая в/м, п/к
к-та
п/о
п/о
Дифлоксацин
п/о
Энрофлоксацин
п/к, в/м
Эритромицин
п/о
Гентамицин
в/в, в/м, п/к
Собаки: 3-5 мг/кг
Линкомицин
в/в, в/м
10-20 мг/кг
Кошки: 5-10 мг/кг
Марбофлоксацин
п/о
2,0 мг/кг
Неомицин
п/о
10-20 мг/кг
Орбифлоксацин
п/о
2,5-7,5 мг/кг
8,75 мг/кг
12,5-25 мг/кг
в/в, в/м, п/к
10-20 мг/кг
п/о
20-40 мг/кг
Ампициллин/сульбактам
в/в, в/м
10-20 мг/кг
Азитромицин
п/о
Ампициллин
Собаки: 22-30 мг/кг
Цефадроксил
п/о
Цефазолин
в/в, в/м
20-35 мг/кг
Цефовецин
п/к
8 мг/кг
Цефподоксим проксетил
п/о
Собаки: 5-10 мг/кг
Цефтиофур
п/к
Собаки: 2,2 мг/кг
Хлорамфеникол
п/о
Собаки: 5,5-33 мг/кг
Клиндамицин
Кошки: 22 мг/кг
Собаки: 40-50 мг/кг
Кошки: 12,5-20 мг/кг
Кошки: 11-33 мг/кг
Собаки: 5-10 мг/кг
Собаки: 5-20 мг/кг
Кошки: 5 мг/кг
10-20 мг/кг
Собаки: 10-15 мг/кг
Кошки: 5-8 мг/кг
Орметоприм-сульфадиметоксин п/о
Собаки: первое
применение - 55 мг/кг,
далее - 27,5 мг/кг
Ронидазол
п/о
Кошки: 30-60 мг/кг
Тетрациклин
п/о
10-20 мг/кг

6.

Фурункул

7.

Фурункул (чирей) – стафилококковое гнойно-некротическое воспаление
волосяного мешочка, сальной железы и окружающей рыхлой клетчатки.
Причины. Возбудителем фурункула является стафилококк. Способствуют
развитию воспалительного процесса загрязнение кожи, расчесы, ссадины, мацерация
кожи потом и т. д. Фурункулез возникает при плохом уходе за кожей, нарушении
обмена веществ, гиповитаминозах А, В, С, пониженной сопротивляемости больного
животного воздействию микробов.
Клиника. Вначале можно обнаружить фолликулит, который при обилии волос
остается незамеченным. Больше обращает на себя внимание воспалительный
инфильтрат — припухлость, которая достигает величины лесного ореха, имеет
резкие границы, довольно плотная и болезненная. После созревания и вскрытия
фурункула боль уменьшается. После образования стержня на вершине припухлости
появляется желтовато-белое пятно, истончается эпидермис. Через несколько дней
фурункул вскрывается самостоятельно и выделяется сливкообразный желтоватобелый гной, а в центре полости остается гнойно-некротическая пробка — стержень.
После его отторжения на коже появляется дефект, который с течением времени
заживает.
Диагноз установить нетрудно, он проводится по клиническим признакам.
Необходимо исключить лимфангоит, при котором припухлость малоболезненная,
развивается по ходу лимфатических сосудов и в гное бывают крептококки.

8.

Лечение. В ветеринарной практике лечение гнойной инфекции кожи
проводится хирургическими и консервативными методами. Вскрытие
фурункула проводится на стадии нагноения, при образовании
некротического стержня. Ветеринарный хирург производит крестообразный
надрез и очищает очаг поражения от гнойного содержимого. Манипуляция
проводится под местным обезболиванием. На практике нередко
применяются инфильтрационные новокаиновые блокады с антибиотиком.
При необходимости полость промывается дезинфицирующими
растворами – Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистином. В полость
закладывается противовоспалительная мазь, например Тетрациклиновая.
После хирургического вскрытия гнойника принимаются меры по
недопущению расчесывания. На животное может быть надет специальный
защитный воротник.
В том случае, когда развитие фурункула находится на стадии
инфильтрации, прежде всего владелец должен выстричь шерсть для
обеспечения доступа к поврежденной области. Ветеринарные специалисты
рекомендуют на данной фазе воспаления использовать спиртовые
компрессы. Для их изготовления применяется 70-градусный спирт.

9.

С целью ускорения созревания гнойника применяются противовоспалительные
мази, например линимент Вишневского, Синтомициновая и Ихтиоловая мазь.
Согревающие компрессы при этом отменяются. Лечение запущенной формы
фурункулеза не обходиться без системного применения антибактериальных средств.
Для лечения заболевания в ветеринарной практике широко применяются антибиотики
пенициллинового ряда, тетрациклины, цефалоспорины. Из серии пенициллиновых
средств в отношении стрептококков эффективны такие препараты, как Бициллин,
Ампициллин, Амоксиклав, Синулокс и другие. В качестве тетрациклиновых
препаратов при фурункулезе у собак ветеринарные врачи назначают Доксициклин,
Метациклин. Хороший антибактериальный эффект оказывают на белый и золотистый
стафилококки цефалоспорины — Цефален, Кобактан, Цефтиомакс, Цефкинор и т.д.
В связи с этим успешное лечение гнойной кожной инфекции не обходится без
общеукрепляющих препаратов. В первую очередь больной собаке назначают курс
иммуномодулирующих средств, повышающих фагоцитарные способности клеток и
местную защиту эпидермиса. С этой целью применяется Гамавит, Максидин,
Ронколейкин, Нуклеопептид и т.д.
Витаминотерапия при фурункулезе основана на внутримышечных инъекциях
аскорбиновой кислоты, рибофлавина. В рацион вводятся поливитаминные добавки с
высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, витамина А и Е. Хороший эффект
дает добавление в рацион пивных дрожжей.

10.

Карбункул

11.

Карбункул
—
острогнойное
воспаление
нескольких
рядом
расположенных волосяных мешочков и сальных желез с образованием
обширного инфильтрата с преобладанием некроза кожи и подкожной
клетчатки.
Характеризуется образованием более или менее значительной полости
со многими нишами, заполненными гноем и некротизированными тканями.
Барьер слабый, образуется медленно, неполноценный, как при флегмоне.
Причины те же, что и при фурункулезе.
Клиника. Вначале появляется плотный воспалительный инфильтрат с
одной или несколькими пустулами. Затем инфильтрат быстро
увеличивается, приобретает твердую, почти деревянистую консистенцию,
кожа багровеет, появляются отеки. Отмечаются сильная боль, угнетение
животного, отказ от корма, в течение нескольких дней держится высокая
температура, густой зеленовато-серый гной прорывается сразу в нескольких
местах. Далее гнойные очаги объединяются, образуется язва значительных
размеров, через которую выходит гной и некротизированные ткани.
Дефекты кожи исчезают медленно.

12.

Диагностика:
сбор анамнеза;
осмотр животного;
клинические исследования.
Лечение. При начальной стадии лечение карбункула проводится
охранительная терапия:
короткие новокаиновые блокады;
согревающие компрессы;
тепловые укутывания;
прогревание электролампами УФО;
курс противосептических средств: антибиотики, сульфаниламиды и др.
В запущенной форме врач делает крестообразные разрезы, экстирпирует
карбункул.

13.

Абсцесс

14.

Абсцесс, или нарыв (гнойник) — это ограниченное гнойное
воспаление органов и тканей, сопровождающееся образованием
полости, заполненной гноем (Б. М. Оливков).
Следует отличать абсцесс от эмпиемы, т. е. скопления гноя в
анатомических полостях.
Причины. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани
гноеродных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков,
кишечной палочки, криптококков, актиномицет и др. грибков), а
также при введении в ткани скипидара, керосина и т. д.
Клинически поверхностный созревший абсцесс представляет
собой ограниченную, полусферической формы воспалительную
припухлость, довольно плотную по периферии, флюктуирующую
в середине. Довольно интенсивно выражены болезненность,
повышение местной температуры и краснота.

15.

Диагностика.
Абсцесс
представляет
собой
ограниченную
припухлость, флюктуирующую при пальпации, с повышением местной и
общей температуры и болевой реакцией.
В целях уточнения поверхностных и глубоких абсцессов делают
пункцию. При проколе стенки острого абсцесса ощущается «провал»
иглы.
Необходимо исключить флегмону, гематому, аневризм, грыжу и
новообразования, так как в отличие от абсцесса флегмона носит разлитой
характер, а состояние животного бывает тяжелым, наблюдается высокая
температура, учащенные пульс и дыхание; гематома отличается от
абсцесса быстрым развитием после травмы, при пункции — кровь;
аневризма располагается по ходу магистрального кровеносного сосуда,
припухлость вытянута овально, при пальпации хорошо пульсирует,
прослушиваются шумы пульсовой волны, пункция дает свежую кровь;
грыжа: содержимое удается вправить в полость и припухлость исчезает,
но появляется вновь, при аускультации — перистальтика кишечника;
новообразования: медленное увеличение припухлости, отсутствие
воспалительной реакции и флюктуации.

16.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Общий анализ крови в норме или определяется нейтрофилия; возможно, с
регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Для септицемии
характерна нейтропения с дегенеративным сдвигом влево.
Изменения в результатах анализов мочи и сыворотки крови зависят от
основного заболевания и пораженного органа. При абсцессе предстательной
железы может выявляться пиурия, при абсцессе печени – повышение
активности печеночных ферментов и билирубина; при абсцессе поджелудочной
железы – повышение уровня амилазы и липазы крови, а также содержания
билирубина и сахара в крови и моче (при развитии сахарного диабета). При
лейкоцитозе и повышении уровня белка в сыворотке с целью исключения
абсцесса головного мозга показан анализ цереброспинальной жидкости.
Для идентификации возбудителя инфекции проводят посевы на обычные
среды. При мигрирующих рецидивирующих подкожных абсцессах у кошачьих
и отрицательных результатах посевов используют специальные среды, в
частности, на вирус иммунодефицита кошек и лимфотропный вирус.

17.

Рентгенографию используют, чтобы оценить плотность мягких тканей в области
поражения, выявить инородное тело. Компьютерную томографию, магнитнорезонансную томографию применяют, чтобы выявить абсцесс головного мозга.
Ультразвуковое исследование позволяет определить плотность объемного
образования, его консистенцию, а также выявить инородное тело. Гнойный экссудат
жидкий с хлопьевидным осадком.
При аспирации гнойного экссудата получают жидкость красного, белого, желтого
или зеленого цвета: содержанием белка >2,5-3,0 г/дл, лейкоцитов от 3000 до 100000 в
1 мкл (преимущественно состоящей из дегенеративных нейтрофилов и в меньшем
количестве макрофагов и лимфоцитов). Могут выявляться пиогенные бактерии, в
том числе внутри клеток. Если при окраске по Романовскому-Гимзе точно
определить род возбудителя невозможно, применяют окраску для выявления
микобактерий, нокардий или окраску РАS-реактивом (на грибы).
Биоптат должен содержать участки как пораженной, так и непораженной ткани.
Необходимо окрасить и исследовать мазки, отпечатки и срезы материала, а также
провести гистопатологическое исследование ткани, посев на среды для выявления
культуры возбудителя.
Посев экссудата и/или смыва пораженной ткани используют, чтобы получить
чистую культуру аэробных и анаэробных возбудителей, грибов. Также определяют
чувствительность возбудителя к антибиотикам.

18.

Оперативное лечение абсцесса
Инородные тела, некротические ткани и любой источник гнойного
воспаления удаляют, гнойный очаг вскрывают и дренируют, что
предотвращает формирование хронического абсцесса. Назначают
адекватную антимикробную терапию.
Техника вскрытия абсцесса:
обмываем место будущего разреза
выстригаем и выбриваем участок вскрытия
обрабатываем операционное поле 5% раствором йода
проводим местную инфильтрационную новокаиновую блокаду
абсцесс у мелких животных предпочтительней вскрывать при общей
анестезии
разрез производится от центра к периферии
полость промывается дезинфицирующими растворами
исследуется абсцесс на наличие карманов
устанавливается дренаж и закладывается антисептическая мазь или
линимент

19.

Для борьбы с возбудителем инфекции до его идентификации
применяют эмпирически антимикробные средства широкого
спектра действия, обладающие бактерицидными свойствами к
аэробным и анаэробным микроорганизмам. При развитии сепсиса
или перитонита вводят жидкости, антибиотики в больших дозах,
назначают поддерживающую терапию.
В последующем снижение количества отделяемого по дренажу,
уменьшение зоны воспаления, улучшение клинической картины
свидетельствуют о выздоровлении. Из возможных осложнений
следует отметить сепсис, перитонит/плеврит, которые могут
развиться при прорыве абсцесса, расположенного в грудной или
брюшной полости. Замедленная эвакуация содержимого абсцесса
может приводить к образованию хронического свища.

20.

Флегмона

21.

Флегмона — разлитое острогнойное, реже — гнилостное, воспаление рыхлой
соединительной ткани с преобладанием некротических явлений над
воспалительными.
Причины. Возбудителями флегмоны чаще всего являются стафилококки и
стрептококки, реже гнилостные и анаэробные микробы. Пути проникновения
микробов в ткани такие же, как и при абсцессах. Флегмона часто возникает как
осложнение местных гнойных процессов - воспалившейся раны, абсцесса,
остеомиелита, гнойных артритов и т. д. Она может возникнуть также при
попадании под кожу различных химических раздражителей (скипидар,
концентрированный раствор хлорида натрия, хлоралгидрат).
Клиника. В области развития флегмоны появляется разлитая припухлость.
Первоначально она в виде воспалительного отека тканей (стадия серозной
флегмоны), а вскоре становится плотной, напряженной и резко болезненной
(стадия клеточной инфильтрации). Кожа в области поражения напряжена, складки
ее сглажены. Местная температура тканей, вовлеченных в воспалительный
процесс, значительно повышена. Уже в первые сутки повышается температура
тела, животное становится угнетенным, нарушается аппетит, учащаются пульс и
дыхание. Одновременно с этим у больного животного отмечают высокий
лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов.

22.

При благоприятном течении на 4 - 7-й день после начала
воспалительного
процесса
флегмона
абсцедируется.
Это
сопровождается расплавлением мертвых тканей, формированием
гнойной полости и появлением флюктуации.
В период флюктуации флегмоны отёчность тканей уменьшается,
суживаются границы припухлости, а с прорывом экссудата наружу
значительно уменьшаются местные воспалительные явления, снижается
температура тела и улучшается общее состояние животного.
Прогресс флюктуирующая флегмона сопровождается увеличением
количества инфильтрата, быстрым распространением его по рыхлой
клетчатке, некрозом тканей и сильной общей реакцией больного
животного (повышение температуры, угнетение н др.). При
распространении процесса на окружающие ткани могут возникнуть
вторичные гнойные артриты, тендовагиниты и другие гнойные
поражения.
Флегмоны могут локализоваться в различных участках тела. Чаще их
наблюдают в области затылка, холки, венчика, бедра, голени, предплечья
и суставов конечностей. Флегмоны различных областей проявляются
клинически неодинаково. Так, при локализации флегмон в области
конечностей наблюдают сильную хромоту.

23.

Диагноз ставится по наличию характерных клинических признаков:
разлитая болезненная припухлость, охватывающая почти всю область
пораженного органа (конечность). Тяжелое общее состояние и высокая
температура, гиперлейкоцитоз и сдвиг ядра нейтрофилов до юных. При
подфасциальной, футлярной и межмышечной флегмонах пробный прокол
показывает наличие гнойного экссудата.
Лечение флегмоны у собак занимает много времени, это весьма
затратный процесс. В развитии флегмоны есть 6 стадий, для каждой из
которых существуют индивидуальные методики лечения.
Первая стадия – повышение местной температуры, припухлость,
развитие местного отека;
Вторая стадия – происходит клеточная инфильтрация, образуется
клеточный барьер;
Третья стадия – начало образования абсцесса, прогрессирование
некроза;
Четвертая стадия – происходит завершение образования абсцесса и в
дальнейшем созревание флегмоны;
Пятая стадия – протекает грануляция тканей;
Шестая стадия – рубцевание пораженных участков кожи.

24.

На первых трёх стадиях лечение проводят при помощи
новокаиновых блокад с антибиотиком. Также назначается курс
системных антибиотиков. На стадиях с 3 по 5 применяют
препараты, которые поддерживают и нормализуют деятельность
всего
организма,
а
также
средства
способствующие
десенсибилизации, производят удаление некротизированных
участков тканей. Делают достаточно большие разрезы, которые
обеспечивают беспрепятственный отток экссудата. Затем рану
промывают различными антисептическими растворами, а в
полость
закладывают
мази
с
антибактериальными
и
заживляющими свойствами. Очень важным моментом является
то, что лечение должно быть комплексным.

25.

Сепсис

26.

Сепсис
—
труднообратимый
инфекционно-токсический
процесс,
сопровождающийся глубокими нервно-дистрофическими сдвигами и резким
ухудшением функций всех систем организма.
Возникает вследствие интоксикации и генерализации инфекции из первичного
очага.
Причины. Возбудителями сепсиса чаще являются стафилококки и стрептококки,
реже гнилостные и анаэробные микробы.
Источником общей гнойной инфекции могут быть открытые переломы,
обширные ожоги, раны, флегмоны, гнойные артриты, тендовагиниты н другие
гнойные воспалительные очаги.
Клинические признаки. Первичный септический очаг может быть локализован на
любом участке тела животного. Он характеризуется прогрессирующими отеками,
некрозом, замедленным образованием грануляционного барьера, тяжелым течением
гнойных артритов и других гнойных процессов. Общее состояние животного
тяжелое, температура тела высокая, отмечаются периодические ознобы в виде
мускульной дрожи, у лошадей — потливость. Животное отказывается от корма,
плохо пьет воду. Сердечный толчок усилен, стучащий, пульс малого наполнения,
частый, кровяное давление понижено, дыхание учащенное, поверхностное.

27.

Температурная кривая ремитирующего типа со значительным
колебанием суточной температуры: утренняя температура может
быть близка к норме, вечерняя — выше ее на 2°С и более.
Римитирующая лихорадка часто сочетается с перемежающейся.
Наблюдаются 2–3-дневные промежутки, когда температура
снижается до субфебрильной, затем вновь отмечается повышение
температуры до прежнего уровня и снова понижение. Повышение
температуры связано с созреванием нового гнойного очага, снижение
— с его прорывом наружу.
Предсмертное состояние может сопровождаться явлениями
эйфории: животное, несмотря на крайнюю истощенность,
неожиданно поднимается, проявляя активность, с охотой поедает
корм, легко реагирует на зов.
Слизистые оболочки и конъюнктива желтушны, нередко
перистальтика кишечника усилена, понос иногда профузный,
зловонный.

28.

Диагностика.
Основана на клинической картине, данных, полученных при
физикальном обследовании.
При исследовании образцов крови обнаружить бактерий под
микроскопом обычно не удается. Бактериальный посев крови
может занять несколько дней.
Лабораторная
диагностика
(общий
клинический
и
биохимический анализ крови) позволяет выявить анемию,
тромбоцитопению, нейтрофилию, падение уровня альбумина,
повышение билирубина, низкий уровень щелочной фосфатазы.
При проведении УЗИ брюшной полости, рентгенограммы
грудной клетки можно выявить первичный очаг инфекции
(например, пиометру).

29.

Лечение. Первым делом применяют инфузионную терапию.
Внутривенно вливают препараты для устранения интоксикации. Но
также назначаются лекарства для поддержания работы сердца.
Препарат Стрептомицин рекомендован для лечения сепсиса.
При наличии гнойного очага, инициирующего генерализованную
инфекцию, необходимо хирургическое вмешательство для срочного
удаления очага инфекции. Наиболее часто у животных развивается
сепсис на фоне перитонита, вызванного разрывом гнойных полостей
(матки, кишечника и т.д.) или проникающими ранениями брюшной
полости. Без тщательного устранения источника инфекции и
многократной местной санации всякое лечение сепсиса будет
заведомо неэффективно. Антибиотикотерапия имеет первостепенное
значение при терапии сепсиса. При выделении возбудителя болезни
из крови антибиотики титруются по степени эффективности, при
лечении используют комбинации из двух и более препаратов.

30.

Проводится
интенсивная
терапия,
направленная
на
поддержание давления, улучшение гемодинамики, коррекцию
метаболических нарушений и детоксикацию организма, иногда
требуется переливание крови или плазмы, введение питательных
растворов, иммунотерапия. Состояние больных животных может
быстро
меняться,
все
изменения
должны
постоянно
контролироваться мониторами сердечно-сосудистой деятельности,
лабораторной диагностикой анализов крови и врачом.