Оптимизация оперативного приема в эндокринной хирургии c применением высокочастотной электросварочной технологии

1. Оптимизация оперативного приема в эндокринной хирургии c применением высокочастотной электросварочной технологии

Институт эндокринологии
и обмена веществ
им. В.П. Комиссаренко
Оптимизация
оперативного приема
в эндокринной
хирургии
c применением
высокочастотной
Супрун
электросварочной
И.С.
технологии
Киев2013

2.

Методы гемостаза
● Лигирование сосудов
шовным материалом
● Электрокоагуляция
(диатермокоагуляция)
● Аргоноплазменная коагуляция
● Лазерная фотокоагуляция
● Ультразвуковой скальпель
● Сварочная технология

3.

4.

Электрокоагуляция
(диатермокоагуляция)
● Относительно
небольшая
стоимость
● Обширный
хирургический
опыт
использования
● Коагулирует
Bipolar
Bipolar
Monopolar
сосуды до 2 мм

5.

Harvey Cushing

6.

Аргоноплазменная
коагуляция
● Способ остановки
паренхиматозных
кровотечений
● Бесконтактное воздействие
● Коагулирует
сосуды до 1,5 мм

7.

Лазерная
фотокоагуляция
● Высокая точность
воздействия
● Возможность гемостаза
только на сухом
операционном поле
● Длительное время
гемостаза
● Стоимость хирургического
лазера – 50-100 тыс долл.

8.

Ультразвуковой скальпель
● Минимальное тепловое
воздействие (40-65°С)
● Исключение обгорания
тканей
● Минимальное
дымообразование
● Ограничение сосудами 3мм
● Стоимость УЗ-скальпеля –
30-50 тыс долл.

9.

Сварочная технология
● Заваривание сосудов до 12мм
● Эффективна на больших объемах тканей без
выделения сосудов
● Минимальное нагревание тканей (50-65°С)
● Минимальное дымообразование
● Быстрое электролигирование

10.

Проведено
сравнительное
проспективное
исследование

11.

За период 2011-2013гг с применением
сварочной технологии выполнено:
● 35 открытых адреналэктомий
● 7 резекций надпочечников
● 60 тиреоидэктомий
● 18 гемитиреоидэктомий

12.

Время проведения
оперативных вмешательств
140
120
t, мин
100
Обычным
способом
80
С использованием
электросварочной
технологии
60
40
20
0
Адрен
алэктом
ии
Тире
оидэкто
мии

13.

Объем кровопотерь при
выполнении оперативных
вмешательств
кровопотеря, мл
250
200
Обычным
способом
150
С использованием
электросварочной
технологии
100
50
0
Адрен
алэктом
ии
Тире
оидэкто
мии

14.

Осложнения при выполнении
оперативных вмешательств
3,5
количество
3
2,5
Обычным
способом
2
С использованием
электросварочной
технологии
1,5
1
0,5
0
Адрен
алэктом
ии
Тире
оидэкто
мии

15.

5
Субъективная оценка боли по
визуальной аналоговой шкале (ВАШ)
после выполненных оперативных
вмешательств
4
ВАШ, баллы
Обычным
способом
3
С использованием
электросварочной
технологии
2
1
0
Адрен
алэктом
Тире
оидэкто

16.

Время послеоперационной
госпитализации после оперативных
8
вмешательств
7
6
t, койко-дней
Обычным
способом
5
4
С использованием
электросварочной
технологии
3
2
1
0
Адрен
алэктом
ии
Тире
оидэкто
мии

17.

Гистологическое исследование
Место
воздейств
ия
монополяр
ной
диатермок
оагуляции
Место
воздействия
сворочной
коагуляции

18.

Применение сварочной технологии в
эндокринной хирургии позволяет:
● Уменьшить длительность
оперативных вмешательств
● Снизить объем кровопотерь
● Снизить количество осложнений
● Снизить травматичность, улучшить
период реабилитации пациентов

19.

Спасибо за
внимание !