Синдром Меллори-Вейса

1.

Синдром Меллори-Вейса
Кафедра госпитальной терапии РУДН
2020г.

Факторами риска выступают
- хронические воспалительные заболевания верхнего отдела
пищеварительного тракта (эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода
и кардиального отдела желудка);
- употребление алкоголя;
- беременность;
- булимия;
- сильный кашель;
- частые приступы сильной икоты;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Заболевание чаще возникает среди пациентов, у которых отмечается
повышенное давление и застой крови в венах, идущих к печени, - такое
состояние называется портальной гипертензией

7.

Клиника
гематемезис, мелена, боль в груди, боль в эпигастрии, атрериальная гипотензия, тахикардия
Cимптомы, течение
Основное клиническое проявление синдрома Мэллори-Вейсса - наличие светлой или темной крови в
рвотных массах, которая обычно появляется после предшествующей многократной рвоты или сильного
кашля.
При выраженном кровотечении у больных могут отмечаться бледность, слабость и снижение
артериального давления.
В дальнейшем наблюдается черный дегтеобразный стул или мелена (в зависимости от количества и
темпа продвижения проглоченной крови по желудочно-кишечному тракту).
При объективном обследовании больного выявляются признаки обострения хронических заболеваний
верхнего отдела пищеварительного тракта: болезненность под мечевидным отростком, в эпигастрии, в
пилородуоденальной зоне.

8.

Диагностика
Инструментальная:
- Обязательным исследованием является эндоскопическое исследование пищевода.
- Дополнительно: проведение лапароскопии (патогномоничным признаком синдрома
Маллори-Вейсса является обнаружение гематомы в малом
сальнике), ангиографии, сцинтиграфии.
Лабораторные критерии диагностики отсутствуют.
• Целью лабораторных исследований является выявление ассоциированных заболеваний,
осложнений, дифференциальная диагностика, определение величины кровопотери.
Обязательные исследования:
- общий анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов, гематокрита;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора.
Дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин,
амилаза, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты);
- кал на реакцию кровь.

9.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз заключается в определении места
кровотечения и диагностике причин, способствующих развитию
пищеводно-желудочного кровотечения:
• цирроз печени,
• ангиодисплазия сосудов желудка (болезнь Вебера-ОслераРендю),
• гипертрофический полиаденоматозный гастрит (болезнь
Менетрие),
• нарушения свертываемости крови и другие.