Современные технологии снижения материнской смертности при преэклампсии

1.

современные технологии
снижения материнской
смертности при
преэклампсии
РУДН кафедра акушерства и гинекологии
Подготовила ординатор 1 года Колсанова
Вера Николаевна

2.

По данным В.Скворцовой:
материнская смертность в России за 2015 год составила
10,1 на 100 000 живорождений, что на 6,5 % процентов
ниже, чем годом ранее.
https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/05/30/2973-veronika-skvortsova-na-5-snizilas-smertnost-v-rossii-za-4-mesyatsa-2016-goda

3.

Цель тысячелетия №5
Между 1990 и 2015 гг. сократить на три четвери
показатели материнской смертности
За период 1990-2015 гг. материнская смертность в мире
снизилась почти на 44%.
В период 2016-2030 гг., в соответствии с
Повесткой дня устойчивого развития, цель
состоит в уменьшении глобального показателя
материнской смертности до менее 70 на 100
000 живорожденных.
ВОЗ Послания в связи со Всемирным днем здоровья, 2005 г

4.

Анализ данных по СанктПетербургу
Э.К.Айлмазян, М.А.Репина 2013г
.

5.

Причины смерти за период
1966-2012г :
Э.К.Айлмазян, М.А.Репина 2013г
.

6.

виды вмешательства для
сокращения смертности матерей
по данным ВОЗ:
Социальная поддержка женщин во время родов
Грудное вскармливание должно начинаться в течение 1 часа
после родов
обеспечение безопасных и соответствующих гигиеническим
стандартам условия для родов
Сульфат магния должен использоваться для лечения острой
эклампсии и предшествующих ей состояний
Использование партограмм при выявлении трудностей в родах
При Кесарево сечении роженицам должна быть обеспечена
антибиотикопрофилактика
При затруднениях в схватках должно оказываться содействие в
проведении родов(Кесарево сечение)
ВОЗ Послания в связи со Всемирным днем здоровья, 2005 г

7.

Меры, рекомендованные в целях
профилактики и лечения преэклампсии:
Всем женщинам, проживаюшим в регионах, где
наблюдается низкий уровень потребления кальция с
пищей, с целью профилактики преэклампсии во время
беременности принимать препараты кальция 1,5-2,0 г
ежедневно
Женщинам высокого уровня риска принимать
ацетилсалициловую кислоту 75 мг
Женщинам с гипертензией принимать
гипотензивные препараты, в т.ч. в послеродовый
период
В качестве противосудорожного препарата
предпочтительно применять магний сульфат

8.

Индукция родов рекомендуется женщинам с тяжелой
преэклампсией в сроке беременности 34-36 недель,
рекомендуется выжидательная тактика при условии
отсутствии таких состояний как неконтролируемая
гипертензия, органная недостаточность у матери и
дистресс плода у матери.
Прием витамина D,E,C во время беременности не
рекомендуется в качестве профилактики преэклампсии и
ее осложнений
Прием диуретиков не рекомендуется в качестве средства
профилактики преэкдампсии и ее осложнений
Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии 2014г

9.

Предикторы преэклампсии в
ранние сроки беременности:
Пульсационный индекс
Индекс резистентности
PAPP-A-снижение в 1 триместре меньше 5 процентилей
Альфа фетопротеин-необъяснимое снижение во 2 триместре
ХГЧ-повышение во втором триместре больше3 MoM
Ингибин А-повышение в первом или втором триместре
sflT-1 и PIGF- фиксируется за 5 недель до клинических
проявления преэклампсии. Этим изменениям
предшествует низкая концентрация PIGF на 13-16 недели.
Федеральные клинические рекомендации.Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.Преэклампсия.Эклампсия. 2013

10.

Спасибо за внимание