Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы ребенка. Детские болезни

1.

Тема:
Анатомо-физиологические
особенности костномышечной системы.
Студент: Нурдоолот Уланбек уулу
Группа: ЛБ1-18Б
Препод: Дамира Абжапарова

2.

Скелет ребенка в процессе роста и развития
подвергается сложным преобразованиям, на которые
оказывает влияние ряд внешних и внутренних
факторов.
Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет
волокнистое строение, бедна минеральными солями,
богата водой и кровеносными сосудами. Вследствие
этого кости ребенка мягкие, гибкие, не обладают
достаточной прочностью, легко поддаются
искривлению и приобретают неправильную форму под
влиянием давящей одежды, узкой обуви, при
систематическом неправильном положении на руках
взрослых, в кроватке и т. Д.

3.

К 2 годам жизни кости ребенка по строению приближаются к костям
взрослого человека и к 12 годам они по своему составу уже не отличаются
от них.
У новорожденного голова больших размеров и составляет ¼ длины его
тела и имеет округлую форму.
Швы черепа в грудном возрасте широкие, они представлены прямыми
линиями, что хорошо заметно при ощупывании головы. Характерной
особенностью черепа детей грудного возраста является наличие
родничков, которые образуются в области соединения нескольких костей и
представляют собой соедини-тельнотканные мембраны. Имеется четыре
родничка: большой, малый, два боковых. Большинство детей рождаются с
закрытыми боковыми и малым родничками. Только у 25 % новорожденных
остается открытым малый родничок, расположенный между теменными
и затылочной костями, закрывается он в первые месяцы жизни, но не
позднее 3 мес.

4.

Большой родничок расположен между теменными и
лобной костями, ромбовидной формы, средний размер
его у новорожденного 2х2,5 см; закрывается он к 12—16
мес жизни. Для измерения большого родничка
сантиметровую ленту располагают между
противоположными сторонами ромба (но не между его
углами).
Наиболее интенсивно череп увеличивается в течение 1го года жизни и сравнительно быстро растет до 4 лет;
в дальнейшем рост черепа значительно замедляется.

5.

У новорожденного позвоночник выпрямлен, не имеет
физиологических изгибов. С ростом ребенка и
возникновением новых функций появляются
физиологические изгибы позвоночника. Шейный лордоз
обнаруживается в 2-месячном возрасте, после того как
ребенок начнет держать головку; грудной изгиб
позвоночника, выпуклостью кзади, появляется в 6 мес,
когда ребенок может уже сидеть; поясничный лордоз
возникает после 1 года, когда ребенок начинает
ходить. К 3—4 годам жизни появляется более или менее
характерная конфигурация позвоночника. Постоянство
шейной кривизны устанавливается к 7 годам,
поясничной — лишь к 12 годам.

6.

Рост позвоночника в длину происходит неравномерно:
особенно интенсивно до половой зрелосги (у девочек до
15 лет, у мальчиков до 18 лет), после 19 лет очень
медленно.
У новорожденных и грудных детей до 2-го полугодия
жизни грудная клетка имеет форму цилиндра или
усеченного конуса. Поперечник нижнего ее отдела
превышает поперечник верхнего отдела.
Ребра расположены почти горизонтально. На месте
соединения костной и хрящевой частей ребра
образуются небольшие утолщения, которые лучше
всего определяются на средних ребрах (V—VIII).

7.

Вся грудная клетка у детей 1-х месяцев
представляется укороченной. С конца 1-го или с начала
2-го года жизни грудная клетка удлиняется и
появляется так называемое физиологическое опущение
ребер. Ребра принимают более косое направление,
межреберные промежутки становятся более узкими.
Особенности грудной клетки ребенка сглаживаются к
6—7 годам, а окончательное формирование ее
происходит к 12—13 годам. В это время грудная клетка
подростка отличается от грудной клетки взрослого
лишь размерами.

8.

В длинных костях в течение продолжительного
времени остаются хрящевые прослойки между
диафизом и эпифизом — эпифизарные хрящи.
Клетки эпифизарных хрящей некоторое время
сохраняют способность к делению, благодаря
чему кость растет в длину Полное замещение
эпифизарных хрящей костной тканью
заканчивается только к 25 годам. У детей 1-х
месяцев жизни может наблюдаться
искривление ног, что не связано с искривлением
костей, а обусловлено своеобразным развитием
мягких тканей.

9.

Зубы. Ребенок рождается с зачатками молочных и
постоянных зубов, которые прорезываются в
определенные сроки. Как правило, зубы появляются
группами с известными промежутками во времени.
Молочные зубы прорезываются в следующие сроки:
центральные нижние и верхние резцы — в 6—9 мес,
боковые нижние и верхние резцы — в 9—12 мес, первые
коренные зубы — в 12—15 мес, клыки — в 17—20 мес,
вторые коренные зубы — в 21—24 мес Следовательно, в
конце 1-го года жизни у ребенка имеется обычно 8
зубов. В конце 2-го или в начале 3-го года жизни
заканчивается прорезывание всех 20 молочных

10.

Существует формула прорезывания зубов:
Х = 4n – 20,
где n — возраст ребенка.
На 5—6 м году жизни начинается замена молочных зубов
постоянными, причем первыми появляются зубы (моляры). Замена
молочных зубов постоянными происходит в том же порядке, в каком
они прорезывались, и заканчивается к 11— 12 годам. В возрасте 12—13
лет прорезываются вторые большие коренные зубы — моляры и в
последнюю очередь, в большинстве случаев в пубертатном
возрасте, появляются третьи большие коренные зубы, так
называемые зубы мудрости.

11.

У детей нередко встречается неправильное
оформление прикуса. Сроки прорезывания зубов не вседа
одинаковы даже у нормально развивающихся детей Как
правило, прорезывание молочных и постоянных зубов
протекает безболезненно, так как он является
физиологическим актом Однако у некоторых детей
(при рахите, анемии, неврастении) прорезывание зубов
может сопровождаться припухлостью, покраснением,
болезненностью деен, слюноючснием,
раздражительностью, тревожным сном, понижением
аппетита. Следует помнить о том, что нельзя
ставить все болезни, тем более тяжечые, во время
прорезывания зубов в зависимость от этого акта.

12.

Исследование костной системы проводится путем осмотра,
который проводится сверху вниз. При этом обращается
внима ние на форму и симметричность, участие грудной
клетки в ак те дыхания, наличие деформации скелета.
Оценивается осанка ребенка, когда он стоит. В случае
нарушения осанки имеется боковое искривление позвоночника
— сколиоз.
При осмотре верхних и нижних конечностей определяются их
длина и наличие деформаций.
Осмотр костной системы проводится в определенной по
следовательности: в фас, сбоку, со спины, определяется
также нарушение походки.

13.

Мышцы у новорожденного и ребенка грудного возраста
развиты слабо; они составляют около 25 % массы его
тела, тогда как у взрослого — не менее 40—43 % У детей
первых месяцев жизни отмечается повышенный тонус
мышц, так называемая физиологическая гипертензия,
которая связана с особенностями функционирования
центральной нервной системы. Тонус сгибателей
преобладает над тонусом разгибателей; этим
объясняется тот факт, что дети грудного возраста,
если их распеленать, обычно лежат с согнутыми
руками и ногами. Постепенно эта гипертензия
исчезает.

14.

Сила и тонус мышц у ребенка слабые. Двигательная способность
появляется сначала у мышц шеи и туловища, а потом уже у мышц
конечностей. Мышечная сила постепенно нарастает. Особенно
интенсивно развивается мускулатура в период полового
созревания, происходит нарастание силы и точности движений.
Мальчики обычно отличаются лучшим мышечным тонусом, чем
девочки. Формирование и рост мышечных волокон заканчивается к
20—23 годам.
При обследовании детей обращают внимание на силу и тонус
мышц. Сила мышц у детей грудного возраста измеряется лишь
приблизительно путем определения того усилия, которое
необходимо для противодействия тому или другому движению
ребенка; у детей старшего возраста сила мышц измеряется, так
же как и у взрослых, с помощью динамометра.

15.

О тонусе мышц судят, во-первых, по степени сопротивления,
которое возникает при пассивных движениях, и, во-вторых, по
консистенции мышечной ткани, определяемой на ощупь. В норме
развитие и тонус мышц в симметричных местах одинаковы.
При нормальном развитии ребенка двигательные навыки у него
образуются последовательно. Новорожденный ребенок беспомощен, он
не может самостоятельно изменить положение тела, не держит
головку. Развитие статических и локомоторных функций происходит
постепенно. Оно характеризуется следующими основными данными. В
1—2 мес ребенок должен удерживать голову в вертикальном
положении, в 3— З,5 мес — при поддержке подмышки упираться
ногами, в 6 мес — самостоятельно сидеть и поворачиваться со
спины на живот и обратно, в 7—8 мес ползать, в 10 мес — стоять
без опоры, в 12 мес — делать первые самостоятельные шаги.

16.

Всякая задержка в развитии и появлении
двигательных навыков у ребенка 1-го года
жизни должна внушать тревогу в отношении
заболевания центральной нервной системы.
Исследование мышечной системы проводится
визуально и инструментально.
Визуально и пальпаторно оцениваются степень
и равномерность развития мышечных групп, их
тонус, сила, двигательную активность.

17.

Мышечная сила у детей раннего возраста
определяется попыткой отнять игрушку. У
детей более старшего возраста проводится
ручная динамометрия.
При инструментальном обследовании
мышечной системы измеряют механическую и
электрическую возбудимость с по мощью
электромиографов, хронаксимометров.

18.

Спасибо за внимание!