Грамотрицательные неферментирующие бактерии

1.

Грамотрицательные
неферментирующие
бактерии

2.

Основные тесты для
дифференцировки
O/F тест (среда Хью-Лейфсона с глюкозой)
Морфология клеток
Определение подвижности
Оксидазный тест
Природная резистентность к
антибактериальным препаратам

3.

Природная устойчивость у грамотрицательных
неферментирующих бактерий
A.baumannii, A.pittii,
A.nosocomialis, A.calcoaceticus
complex
R N
R
R
R
R
B.cepacia complex
R R R R R R R
R
E.meningoseptica
R R R R R
Achromobacter xylosoxydans
Ochrobactrum anthropi
R R R N
R R R R R
R
R R R R R R
R
R R R R R R R R R R
P.aeruginosa
R R
S.maltophilia
R R R
R
R R R
R
R R R
Полимиксин В/ колистин
Тигециклин
Тетрациклин
Фосфомицин
Триметоприм
Аминогликозиды
Хлорамфеникол
Ципрофлоксацин
Меропенем
Имипенем
Эртапенем
Цефепим
Цефтазидим
Цефотаксим, цефтриаксон
Пиперациллин
Пиперациллин-тазобактам
Тикарциллин-клавуланат
Тикарциллин
Ампициллин-сульбактам
Микроорганизм
Амоксициллин-клавуланат
Экспертные правила EUCAST версия 3.1 2016 http://www.eucast.org/expert_rules/
R N R
R R
R R R R

4.

Клинические рекомендации «Определение чувствительности
микроорганизмов к антибактериальным препаратам»
2015 год
• http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrecdsma2015.pdf

5.

Биопленка
Связь с заболеваниями
Кариес
Периодонтит
Остеомиелит
Простатит
Эндокардит
Инфекции кожи и мягких
тканей
Инфекции желчевыводящих
путей
Инфекции мочевыводящих
путей
Инфекции респираторного
тракта при МВ
Катетеры
Импланты
Протезы
Эндотрахеальные трубки
Контактные линзы

6.

Pseudomonas aeruginosa
Культуральные свойства

7.

Pseudomonas stutzeri
Рост на цетримид агаре (-)
Рост при 42°С (V)
Рост с 6,5% NaCl (+)
Аргининдегидролаза (-)
Лизиндекарбоксилаза (-)
Орнитиндекарбоксилаза (-)
Желатиназная активность (-)
Рост на КА

8.

Pseudomonas putida
Рост на цетримид агаре (V)
Рост при 42°С (-)
Аргининдегидролаза (+)
Лизиндекарбоксилаза (-)
Орнитиндекарбоксилаза (-)
Желатиназная активность (-)
Рост на КА

9.

Burkholderia cepacia complex
Грам(-) палочки
Строгий аэроб
Подвижность (+)
Оксидаза (V)
O/F (+/-)
Окисление ксилозы, маннита, лактозы, мальтозы
Пигментообразование (желтый на средах с Fe, зеленоватожелтый – на обычных ПС, Но > (-))
Запах
Рост при 42°С (+)
Аргининдегидролаза (-)
Лизиндекарбоксилаза (+)
Природная резистентность к полимиксину

10.

Burkholderia cepacia complex
Окраска по Граму
(гемокультура)
Пигментообразование

11.

Burkholderia cepacia complex
Рост на КА 24 час
Рост на КА 48час

12.

• МУ 4.2.2831-11 Методы
контроля. Биологические и
микробиологические
факторы.Лабораторная
диагностика сапа
• МУ 4.2.2787-10. 4.2.
Методы контроля.
Биологические и
микробиологические
факторы. Лабораторная
диагностика мелиоидоза.
Методические указания

13.

B.mallei
B.pseudomallei

14.

Acinetobacter baumannii
Грам(-) коккобацилла, часто пары
Строгий аэроб
Подвижность (-)
Оксидаза (-)
O/F (+/-)
Гемолиз (β)

15.

Acinetobacter baumannii
Окраска по Граму (гемокультура
во время терапии)
Окраска по Граму (гемокультура
после терапии)

16.

Acinetobacter baumannii
Рост на КА 24 час
Рост на КА 24 час (мукоидный)

17.

Stenotrophomonas maltophilia
Окраска по Граму
Рост на КА 48час

18.

Stenotrophomonas maltophilia
Грам(-) палочки
Строгий аэроб
Подвижность (+)
Оксидаза (–)
O/F (+/-) (слабо или с задержкой)
Мальтоза(К)
ЛизинДК(+)
ОрнитинДК(-)
АргининДК(-)
• Рост при 42°С(-)
• Природная резистентность к карбапенемам

19.

Stenotrophomonas maltophilia
Рост на КА и хромогенном агаре
48 час
Рост на КА 48 час (мукоидный)

20.

Stenotrophomonas maltophilia
Рост S.maltophilia и
P.aeruginosa
Устойчивость к карбапенемам

21.

Alcaligenes feacalis
• Сем. Alcaligenaceae
• Распространены повсеместно, человек (м/ф кожи,
ЖКТ, ВДП)
• Грам (-) палочки
• Строгий аэроб
• Оксидаза(+)
• Подвижность(+)
• O/F(-/-, защелачивание)
• Сахара не используют
• Солетолерантны

22.

Alcaligenes feacalis
Окраска по Граму
Рост на КА

23.

Elizabethkingia meningoseptica
Сем. Flavobacteriaceae
Быв. Chryseobacterium
Распространены повсеместно
Менингит, сепсис у недоношенных новорожденных
Грам (-) палочки
Строгие аэробы
Подвижность (-)
Оксидаза (+)
O/F(+/-)
Индол (+)
ПИР тест (+)
Желатиназа (+)
Уреаза (-)
Природная резистентность к полимиксину
Чувствительны к ванкомицину

24.

Elizabethkingia meningoseptica
Окраска по Граму
Рост на КА 48 час

25.

Ochrobactrum anthropi
• Сем. Brucellaceae (близки к Brucella spp.)
• Род Ochrobactrum (3/9 + O.intermedium,
O.pseudointermedium)
• Быв.Achromobacter spp.
• Оппортунистический, нозокомиальный м/о
• Вода, почва, животные, человек
• Редко (бактеремия, сепсис (ЦВК, дрен.трубки),
ИЭ, остеомиелит)
• R к беталактамным а/б (иск.имипенем,
меропенем)

26.

Ochrobactrum anthropi
• Грам(-) палочка
• Строгий аэроб
• Подвижность(+)
• Оптимум 20-37°С
• O/F(+/-)
• Оксидаза(+)
• Уреаза(+)

27.

Ochrobactrum anthropi
Рост на КА 24 час
Рост на КА 48 час

28.

Achromobacter xylosoxidans
• Сем. Alcaligenaceae
• Быв. Alcaligenes dentrificans subspecies xylosoxidans and Alcaligenes xylosoxidans
subspecies xylosoxidans
• Вода, почва, человек (ЖКТ, респираторный тракт,
ушной канал), мед. аппаратура, дезинфектанты
• Оппортунистический, нозокомиальный патоген
• Бактериемия, сепсис, остеомиелит, пневмония, ИЭ,
менингит, перитонит, инфекции МПТ (онкология,
ЦВК, хирургические вмешательства)
• Больные с муковисцидозом (клин.роль?)

29.

Achromobacter xylosoxidans
Грам(-) палочка (~ Pseudomonas spp.)
Строгий аэроб
Подвижность (+)
O/F (+/-)
Оксидаза (+)
Ксилоза (К)
ЛизинДК(-)
ОрнитинДК(-)
АргининДК(-)

30.

Achromobacter xylosoxidans

31.

Achromobacter xylosoxidans
А. Рост на КА 24 час
В. Рост на агаре МакКонки (лактоза-)
Биопленка на ЦВК
(от асcимптоматического пациента)

32.

Shewanella spp.
• Сем. Shewanellaceae
• Быв. Pseudomonas spp., Achromobacter spp., Alteromonas
spp.
• Вода (морская, пресная, сточные), почва,
рыба, молочные и мясные продукты
• Человек (редко), инфекции кожи и мягких
тканей, отиты, бактериемия, сепсис,
перитонит, инфекции гепатобилиарной
системы)
• Вирулентность > S.algae, чем S.putrefaciens

33.

Shewanella spp.
Грам(-) палочки
Подвижность (+)
Оксидаза(+)
O/F (+/-)
H2S (+) на 3х сахарном
агаре
• Рост на МакКонки
агаре, лактоза (-)
• Индол (-)

34.

Shewanella spp.
• Окраска по Граму

35.

Shewanella spp.
Признаки
S.algae
S.putrefaciens
Рост при 42°С
+
-
Рост с 6,5% NaCl
+
-
Гемолитическая
активность
+
-
(через 48 час)
Окисление арабинозы
-
+
Окисление мальтозы
-
+

36.

Shewanella algae
Рост на КА 18 час
Гемолиз (-)
Рост на КА 48 час
Гемолиз (+)

37.

Shewanella putrefaciens
Рост на КА 24 час
Гемолиз (-)
Рост на МакКонки агаре 24 час
Лактоза (-)

38.

Kingella kingae
• Бактериемия, > остеомиелит, > септический артрит,
эндокардит у детей (6-36 мес)
• Сем. Neisseriaceae
• Грам(-) коккобациллы в парах или цепочках, (устойчивы к
обесцвечиванию спиртом→ м.б. грам (+))
• Капсула (+)
• Подвижность (-)
• Каталаза (-)
• Оксидаза (+)
• Уреаза (-)
• Индол (-)
• O/F (+/-)
• Гемолитическая активность (β)
• «Коррозия» агара под колонией

39.

Kingella kingae
Окраска по Граму
Рост на КА 24 час

40.

Oligella ureathralis
Окраска по Граму
Рост на КА 24 час

41.

Moraxella catarrhalis
Окраска по Граму
Рост на КА