Организация стоматологической помощи населению. Современный этап и перспективы развития зубоврачевания

1. Организация стоматологической помощи населению. Современный этап и перспективы развития зубоврачевания

2. «Стоматология» – это учение о тканях и органах полости рта. На сегодняшний день объектами изучения являются не только зубы и десны, а также

соединительнотканный
удерживающий комплекс и костные структуры,
а также твердое и мягкое небо, слизистая
оболочка полости рта, язык, губы, слюнные
железы, жевательные мышцы, верхняя и
нижняя челюсти, жевательная мускулатура,
ВНЧС.

3. Стоматологическое здоровье означает гораздо больше, нежели сохранение в нормальном состоянии зубов. Здоровое состояние органов и тканей

Стоматологическое здоровье означает
гораздо больше, нежели сохранение в
нормальном состоянии зубов.
Здоровое состояние органов и тканей
челюстно-лицевого комплекса обеспечивает
выполнение жизненно важных функций, таких
как речь, дыхание, пережевывание и
проглатывание пищи, а также выражение
психоэмоционального состояния человека.

4. Коммунальная стоматология – происходит от английского Community Dentistry (пер. Community – общество, Dentistry – зубоврачевание или стоматология). Близким

по значению является термин
«общественная стоматология». Более
привычный термин «Организация
стоматологической помощи населению»,
которая в свою очередь является частью
коммунальной стоматологии.

5. Коммунальная стоматология включает:

• эпидемиологию стоматологических заболеваний

6. В ходе второго национального эпидемиологического стоматологического обследования было осмотрено 55 391 человек, которые проживают в 47 реги

В ходе второго национального
эпидемиологического стоматологического
обследования было осмотрено
55 391 человек, которые проживают в 47
регионах РФ (приказ Минздравсоцразвития РФ
№394 от 04.06.2007 г.)
Возраст
Распространенность
кариеса зубов
Интенсивность кариеса зубов
К
П
У
КПУ
6
12
13%
73%
0,15
1,17
0,08
1,30
0,00
0,04
0,23
2,51
15
35-44
82%
99%
1,57
3,13
2,15
6,02
0,09
4,78
3,81
13.93
65 и
>
100%
1,72
2,77
18,26
22,75

7. Стоматологическая помощь в нашей стране организуется, направляется, контролируется и планируется Министерством здравоохранения РФ, Мини

Стоматологическая помощь в нашей
стране организуется, направляется,
контролируется и планируется
Министерством здравоохранения РФ,
Министерством здравоохранения области
(края), городскими, районными отделами
здравоохранения.

8. В настоящее время при организации стоматологической помощи населению руководствуются следующими нормативными документами: Приказ Минис

В настоящее время при организации стоматологической
помощи населению руководствуются следующими
нормативными документами:
Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития
России) от 7 декабря 2011 г. N 1496н г. Москва
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
взрослому населению при стоматологических заболеваниях"
Зарегистрирован в Минюсте РФ 27 января 2012 г.
Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития РФ
от 3 декабря 2009 г. N 946н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
детям, страдающим стоматологическими заболеваниями"

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 7 декабря 2011 г. N 1496н г. Мо

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 7 декабря
2011 г. N 1496н г. Москва
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому
населению при стоматологических заболеваниях"
Зарегистрирован в Минюсте РФ 27 января 2012 г.
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических
заболеваниях осуществляется медицинскими организациями,
независимо от их организационно-правовой формы.
Оказание медицинской помощи взрослому населению
осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов,
пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей,
лица и головы включающих:
кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
острые, хронические и специфические воспалительные заболевания,
острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и
деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой
оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;
аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их
предпосылки и последствия.

10. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: - скорой медицинской помощи; - первичной ме

Медицинская помощь взрослому населению
при стоматологических заболеваниях
оказывается в виде:
- скорой медицинской помощи;
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.

11. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, ди

Медицинская помощь взрослому населению
при стоматологических заболеваниях
предусматривает выполнение необходимых
профилактических, диагностических, лечебных
и реабилитационных мероприятий и
оказывается в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи.

12. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается: врачами-

Первичная медико-санитарная помощь
взрослому населению при стоматологических
заболеваниях в амбулаторных условиях
оказывается:
врачами-стоматологами (врачамистоматологами общей практики), врачамистоматологами-терапевтами, врачамистоматологами-хирургами, врачамистоматологами-ортопедами, врачамиортодонтами, врачами челюстно-лицевыми
хирургами (врачи стоматологического
профиля), зубными врачами, гигиенистами
стоматологическими, зубными техниками.

13. Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому насел

Профилактика стоматологических
заболеваний
осуществляется медицинскими организациями,
оказывающими медицинскую помощь
взрослому населению при стоматологических
заболеваниях, и включает в себя
профилактические мероприятия, в том числе
профилактические медицинские осмотры,
которые рекомендуется проводить 1 раз в год.

14. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в условиях стационара оказывается в стоматологических отделе

Медицинская помощь взрослому населению при
стоматологических заболеваниях в условиях
стационара оказывается в стоматологических
отделениях, отделениях челюстно-лицевой хирургии и в
других профильных отделениях медицинских
организаций.
Медицинская помощь взрослому населению при
стоматологических заболеваниях в условиях
стационара оказывается врачами стоматологического
профиля, либо иными врачами - специалистами
отделений, куда госпитализирован пациент, с участием
врачей стоматологического профиля.

15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказыва

Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь
взрослому населению при стоматологических
заболеваниях оказывается в стационарных
условиях и в условиях дневного стационара
врачами стоматологического профиля.

16. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического

В случае выявления в ходе оказания
медицинской помощи взрослому населению
при стоматологических заболеваниях
симптомов онкологического заболевания,
медицинская помощь пациенту оказывается в
соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи онкологическим больным,
утвержденным приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н
(зарегистрирован Минюстом России 15.12.2009
N 15605).

17. Приложения к приказу. 1. Положение об организации деятельности стоматологической поликлиники. 2. Положение об организации деятельности отд

Приложения к приказу.
1. Положение об организации деятельности
стоматологической поликлиники.
2. Положение об организации деятельности отделений
(кабинетов, лаборатории) стоматологического профиля
в медицинских организациях, оказывающих
амбулаторную медицинскую помощь.
3. Положение об организации деятельности
стоматологического кабинета в образовательных
учреждениях среднего, высшего и послевузовского
профессионального образования, призывных пунктах,
на предприятиях и в организациях.

18. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи д

Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 3 декабря 2009 г. N 946н
"Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи детям, страдающим
стоматологическими заболеваниями"

19. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта осуществляется в рамках последователь

Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями
зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта
осуществляется в рамках последовательного
лечебно-диагностического процесса и
реабилитации, начинающегося с осмотра
педиатром в лечебно-профилактическом
учреждении после рождения детей. В случае
выявления стоматологической патологии педиатр
направляет ребенка к стоматологу в детскую
стоматологическую поликлинику
или стоматологическое отделение многопрофильной
детской поликлиники.

20. При наличии медицинских показаний, выявленных при обследовании и лечении детей со стоматологическими заболеваниями, дети направляются на

консультацию врачейспециалистов детских лечебнопрофилактических учреждений.

21. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием стоматологической помощи детям, может повлечь возникновение бол

В случае, если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием
стоматологической помощи детям, может
повлечь возникновение болевых ощущений у
ребенка, такие манипуляции должны
проводиться с обезболиванием.
Осмотр детей стоматологом детским
осуществляется: на первом году жизни - 2
раза в год, в последующем - 1 раз в год.

22. Оказание стоматологической помощи детям на доврачебном этапе осуществляется гигиенистом стоматологическим в стоматологическом кабинет

Оказание стоматологической помощи детям на
доврачебном этапе осуществляется
гигиенистом стоматологическим в
стоматологическом кабинете детских
дошкольных учреждений, образовательных
учреждений и заключается в раннем выявлении
факторов риска возникновения
стоматологических заболеваний и их
профилактике.

23. Дети с множественным кариесом находятся на диспансерном учете в детских стоматологических поликлиниках, где им проводятся комплексные ле

Дети с множественным кариесом находятся на
диспансерном учете в детских стоматологических
поликлиниках, где им проводятся комплексные
лечебно-профилактические мероприятия.
Детям с пороками развития твердых тканей зубов при
наличии медицинских показаний проводится
консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика,
врача-ортодонта.
При наследственных заболеваниях твердых тканей
зубов врач-стоматолог детский направляет детей в
медико-генетическую консультацию.

24. Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическо

Санация детей до 3-х лет с множественными
осложнениями кариеса проводится под общим
обезболиванием в специализированном
стоматологическом отделении (кабинете)
детской стоматологической поликлиники,
детском отделении челюстно-лицевой хирургии
многопрофильной больницы и федеральных
учреждениях, оказывающих стоматологическую
помощь детям.

25. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями тканей пародонта осуществляется в детской стоматологической поликлинике, детском стом

Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями
тканей пародонта осуществляется в детской
стоматологической поликлинике, детском
стоматологическом отделении (кабинете)
многопрофильной детской поликлиники, федеральном
учреждении, оказывающем стоматологическую помощь
детям, с последующим диспансерным наблюдением в
амбулаторных условиях.
При генерализованных формах заболеваний
пародонта врач-стоматолог детский направляет
детей на консультацию врача-ортодонта, педиатра,
эндокринолога, гематолога, онколога, иммунолога
детских медицинских организаций.

26. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями слизистой оболочки рта проводится в детской стоматологической поликлинике, детском ст

Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями
слизистой оболочки рта проводится в детской
стоматологической поликлинике, детском
стоматологическом отделении многопрофильной
детской поликлиники, федеральном учреждении,
оказывающем стоматологическую помощь детям.
При наличии медицинских показаний врачстоматолог детский направляет детей на
консультацию педиатра, оториноларинголога,
инфекциониста, аллерголога, дерматолога,
невролога, генетика.

27. Порядок оказания медицинской помощи детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития.

28. После первичного приема для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет ребенка на функциональные и (и

После первичного приема для уточнения диагноза при
наличии медицинских показаний врач-ортодонт
направляет ребенка на функциональные и (или)
рентгенологические методы исследования.
После постановки диагноза врач-ортодонт составляет
долгосрочный комплексный план реабилитации
ребенка.
Одновременно врачом-ортодонтом проводятся
мероприятия долгосрочного комплексного плана
реабилитации совместно с педиатрами, логопедами,
оториноларингологами, эндокринологами, психологами,
неврологами многопрофильных детских поликлиник,
федеральных учреждений, оказывающих медицинскую
помощь детям, а также медико-генетических
консультаций.

29. Порядок оказания медицинской помощи детям с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, острой травмой, врожденными и приобрет

Порядок оказания медицинской помощи детям с
острыми и хроническими воспалительными
заболеваниями, острой травмой, врожденными и
приобретенными дефектами и деформациями,
онкологическими заболеваниями челюстнолицевой области

30. Оказание медицинской помощи детям с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, с острой травмой, врожденными и приобретенными

дефектами и деформациями, онкологическими
заболеваниями челюстно-лицевой области
осуществляется последовательно: в детских
стоматологических поликлиниках, стоматологических
отделениях (кабинетах) детских поликлиник, детских
отделениях челюстно-лицевой хирургии в
многопрофильной больнице, федеральных
учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь
детям.

31. В сроки 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев ребенка осматривает педиатр детских медицинских организаций для диагностики отклонений в развитии, в том числе ч

В сроки 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев ребенка осматривает
педиатр детских медицинских организаций для
диагностики отклонений в развитии, в том числе
челюстно-лицевой области.
В 9 и 12 месяцев ребенка осматривает врачстоматолог детский для диагностики врожденных
пороков развития челюстно-лицевой области, языка,
наличия тяжей и образований слизистой оболочки рта,
раннего прорезывания зубов, щелевидных дефектов
твердого и мягкого неба, углов рта и других пороков
развития, при выявлении которых врач-стоматолог
детский и (или) врач-стоматолог хирург решает вопрос
об этапности и порядке оказания помощи ребенку в
детской стоматологической поликлинике, детском
отделении челюстно-лицевой хирургии
многопрофильной больницы, федеральном
учреждении, оказывающем стоматологическую помощь
детям.

32. Оказание медицинской помощи детям с доброкачественными новообразованиями челюстно-лицевой области осуществляется в детских стоматологи

Оказание медицинской помощи детям с
доброкачественными новообразованиями челюстнолицевой области осуществляется в детских
стоматологических поликлиниках, детских отделениях
челюстно-лицевой хирургии в многопрофильных
больницах, федеральных учреждениях, оказывающих
стоматологическую помощь детям. При наличии
медицинских показаний ребенка направляют на
консультацию к педиатру в многопрофильную детскую
поликлинику.

33. При выявлении злокачественных новообразований в детской стоматологической поликлинике детей направляют на диагностику и лечение в специ

При выявлении злокачественных новообразований в
детской стоматологической поликлинике детей
направляют на диагностику и лечение в
специализированные онкологические учреждения,
федеральные учреждения, оказывающие
стоматологическую помощь детям и имеющие
лицензию на выполнение работ (услуг) по онкологии.
При наличии медицинских показаний для
реконструкции органов челюстно-лицевой области
детей направляют в специализированные
онкологические учреждения, в детские отделения
челюстно-лицевой хирургии многопрофильных больниц
или федеральные учреждения, оказывающие
медицинскую помощь детям по профилю челюстнолицевой хирургии.

34. При врожденных и приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области у детей их лечение проводится в детском отделении челюстн

При врожденных и приобретенных дефектах и
деформациях челюстно-лицевой области у детей их
лечение проводится в детском отделении челюстнолицевой хирургии в многопрофильной больнице,
федеральных учреждениях, оказывающих
стоматологическую помощь или помощь по профилю
челюстно-лицевой хирургии детям, челюстно-лицевыми
хирургами, врачами-физиотерапевтами, врачами по
лечебной физкультуре; в детских стоматологических
поликлиниках - врачами-ортодонтами.

35. Приложения к приказу: 1. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ. 2. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ М

Приложения к приказу:
1. ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.
2. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.
3. ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ДЕТСКОГО.
4. ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ОРТОДОНТА.
5. ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ХИРУРГА
ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ.
6. ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ.
7. СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.
8. ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
9. СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

36. С 1 января 2014 года вступил в силу Федеральный закон «О специальной оценке условий труда». Теперь вместо аттестации рабочих мест по условиям

труда
будет проводиться специальная оценка условий труда
— единый комплекс последовательно выполняемых
процедур по идентификации вредных и опасных
факторов производственной среды и трудового
процесса и оценки уровня их воздействия на организм
работника с учетом эффективности мер защиты.
Основная задача — установление льгот и компенсаций,
отчислений в ФСС и ПФ.
Результаты аттестации рабочих мест по условиям
труда, проведенной до вступления в силу настоящего
Федерального закона, действительны до окончания
срока их действия, но не более чем до 31 декабря 2018
года.

37. Вопросы охраны труда

38. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и мед

Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта
1996 г. N 90
"О порядке проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров
работников и медицинских регламентах
допуска к профессии"
(с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6
февраля 2001 г.)

39. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных произ

Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 16 августа 2004 г. N 83
"Об утверждении перечней вредных и (или)
опасных производственных факторов и
работ, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования), и
порядка проведения этих осмотров
(обследований)"
(с изменениями от 16 мая 2005 г.)

40. Вредные производственные факторы:

Синтетические полимерные материалы: смолы, лаки, клеи.
Физические факторы: локальная вибрация, производственный
шум.
Пребывание в вынужденной позе свыше 25% рабочего
времени.
Зрительно-напряженные работы.
Перенапряжение голосового аппарата.
Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты
крови, иммунобиологические препараты.
Инфицированный материал.