Асептика и антисептика в стоматологиии

1. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

2. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ РАЗМЕЩЕНИЮ, УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И ОСНАЩЕНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА (ОТДЕ

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
РАЗМЕЩЕНИЮ, УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И ОСНАЩЕНИЮ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ)
Размещение стоматологических лечебно-профилактических учреждений
• в отдельно стоящих зданиях и в приспособленных помещениях
• встроенных или встроенно-пристроенных в здания жилого и
общественного назначения
• в цокольных этажах жилых зданий
• в подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное
освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений
(гардеробные, душевые, складские и т.п.), вентиляционных камер,
компрессорных установок, стерилизационных - автоклавных
• стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых
зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы
• помещения, в которых размещаются стоматологические медицинские
организации, должны быть обеспечены системами хозяйственнопитьевого холодного и горячего водоснабжения, а также канализацией

3. Организация стоматологического приема детей

• выделяются отдельные кабинеты
• по возможности выделять отдельный вход, отсек с
ожидальней и санузлом

4. Нормативы площади стоматологических кабинетов

• площадь на основную стоматологическую
установку должна быть не менее 14 м2
• на дополнительную установку - 10 м2
• на стоматологическое кресло без бормашины
дополнительно выделяется 7 м2

5. Нормативы высоты стоматологических кабинетов

Высота потолка в стоматологическом кабинете
должна быть не менее 2,6 м

6. Минимальный набор помещений стоматологической медицинской организации

• туалет
• вестибюльная группа
• кладовая
• кабинет врача-стоматолога
• комната персонала

7. Материалы для внутренней отделки помещений стоматологической медицинской организации

Отделка стен в терапевтических
стоматологических кабинетах
• стены стоматологических кабинетов, углы и места
соединения стен, потолка и пола должны быть
гладкими, без щелей
• стены следует покрывать на высоту помещения
отделочными материалами, устойчивыми к
дезинфектантам и разрешенными для
использования в помещениях с влажным,
асептическим режимом: глазурованной плиткой
или, например, масляной краской

8. Цвет стен

нейтральные светлые тона, не мешающие
правильному цветоразличению (нейтральные
светло-серые или бледно-голубые оттенки)

9. Отделка потолков в терапевтических стоматологических кабинетах

• водоэмульсионные или другие краски
• подвесные потолки должны быть выполнены из
плит (панелей), имеющих гладкую
неперфорированную поверхность, устойчивую к
действию моющих веществ и дезинфектантов

10. Отделка пола в терапевтических стоматологических кабинетах

Покрытия пола должны:
быть из водонепроницаемых материалов
не иметь дефектов
должны быть гладкими
плотно пригнанными к основанию

11. Отделка пола в терапевтических стоматологических кабинетах

Покрытия пола должны
• быть устойчивыми к действию моющих и
дезинфицирующих средств
• края линолеума у стен должны быть
подведены под плинтусы, которые должны
быть плотно закреплены между стеной и
полом. Швы должны быть тщательно
пропаяны.
• нейтральных светлых тонов, не мешающих
правильному цветовосприятию

12. Окна

желательно ориентировать на север, северо-восток,
северо-запад

13. Двери и окна

должны быть окрашены в белый цвет, в
целях увеличения уровня общей
освещенности стоматологического кабинета

14. Параметры микроклимата в кабинетах терапевтической стоматологии

Холодный и переходный период (среднесуточная температура
воздуха +10°С и ниже)
• Температура 18-23 С
• Относительная влажность воздуха 60-40%
• Скорость движения воздуха 0,2м/с
Теплый период(среднесуточная температура наружного
воздуха +10°С и выше)
• Температура 21-25 С
• Относительная влажность воздуха, 60-40%
• Скорость движения воздуха,
0,2м/с
Примечание: оптимальная температура воздуха для
работы в комфортных условиях -+21 -23°С.

15. Вентиляция и проветривание помещений

Кратность воздухообмена
• 3 раза в час по вытяжке
• 2 раза в час по притоку

16. Освещение

• Световой коэффициент (отношение остекленной
поверхности к площади пола) в стоматологических
кабинетах должен составлять 1:4—1:5
• Коэффициент естественного освещения
(процентное отношение уровня естественной
освещенности на рабочем месте к одновременной
освещенности под открытым небом) на
постоянных рабочих местах в стоматологическом
кабинете должен быть не менее 1,5%

17. Освещение

• Уровень горизонтальной освещенности рабочих
поверхностей в стоматологическом кабинете,
создаваемый общим искусственным освещением,
должен быть равен 500 лк.
• Уровень освещенности, создаваемый местным
источником, не должен превышать уровень
общего освещения более чем в 10 раз

18. Размещение оборудования в терапевтических стоматологических кабинетах

• В кабинетах с односторонним естественным
освещением стоматологические кресла
устанавливаются в один ряд вдоль
светонесущей стены.
• При наличии нескольких стоматологических
кресел в кабинете они разделяются
непрозрачными перегородками высотой не
ниже 1,5 м.

19. Кабинет терапевтической стоматологии

должен быть оснащен:
стоматологической
• медицинский стол
установкой,
• шкаф с медикаментами
стульями для врача и
для оказания первой
помощника.
помощи при неотложных
рабочий стол для врача состояниях
• раковины
стол для хранения
• бактерицидные
отработанного
ультрафиолетовые
инструментария
облучатели
шкаф со стерильными
• контейнеры для сбора
инструментами и
отходов
материалами

20. Количество раковин в кабинете терапевтической стоматологии

• двухсекционные раковины: одна - для мытья
рук, вторая - для обработки инструментов
• отделку стен на высоту 1,6 м от пола и на
ширину не менее 20 см от края раковины с
каждой стороны.

21. Бактерицидные ультрафиолетовые облучатели

Ультрафиолетовое бактерицидное облучение
является санитарно-противоэпидемическим
(профилактическим) мероприятием,
направленным на снижение количества
микроорганизмов и профилактику инфекционных
заболеваний и способствующим соблюдению
санитарных норм и правил по устройству и
содержанию помещений

22. Бактерицидные ультрафиолетовые облучатели

электромагнитное излучение ультрафиолетового
диапазона длин волн в интервале от 205 до 315
нм с помощью
• открытых • комбинированных • закрытых
бактерицидных облучателей

23. Асептика

Система профилактических мероприятий,
направленных на предупреждение попадания
микроорганизмов в рану, органы и ткани
больного в процессе любых врачебных
мероприятий

24. Антисептика

Включает в себя мероприятия, направленные на
борьбу с микроорганизмами, находящимися и
развивающимися в тканях и органах больного

25. Цикл применения стоматологического инструментария

26. Дезинфекция

это комплекс мероприятий, направленных на
уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов (вирусов,
бактерий, грибов) и разрушение токсинов на
объектах внешней среды, изделиях и
инструментах медицинского назначения
Des – уничтожение, удаление чего-либо (фр.)
Дезинфекция уменьшает количество
микроорганизмов до приемлемого уровня, но
полностью может их и не уничтожить

27. Режимы дезинфекции

1. Режим профилактики вирусных гепатитов,
ВИЧ-инфекций, аденовирусных и
ретровирусных инфекций
2. Режим профилактики гнойных заболеваний,
кишечных и капельных инфекций
бактериальной природы, острых
респираторных вирусных инфекций (грипп,
аденовирусные заболевания и др.)
3. Режим профилактики туберкулеза
4. Режим профилактики кандидоза
5. Режим профилактики дерматофитии

28. Условия

необходимые для достижения надежного эффекта
уничтожения микроорганизмов в процессе
дезинфекции
правильный выбор средств и методов проведения
дезинфекции;
нормы расхода дезинфицирующих средств;
требуемая концентрация дезинфицирующего
средства;
время экспозиции при проведении дезинфекции;
способ применения в соответствии с инструкцией и
методическими указаниями;
кратность обработки дезинфицируемых объектов.

29. Дезинфекция стоматологических изделий с дальнейшим использованием их без стерилизации

• фотополимеризационные лампы (за исключением
световодов, которые должны стерилизоваться)
• ультразвуковая аппаратура
• пистолеты вода/воздух
• столик для инструментов
• кнопки управления и клавиатура
• светильник стоматологической установки
• переходники от турбинного шланга к наконечникам
• микромотор к механическим наконечникам
• плевательница
• подголовник и подлокотники стоматологического
кресла и т.д.

30. Предстерилизационная очистка

Цель предстерилизационной очистки удаление с инструментария белковых,
жировых и механических загрязнений, а
также лекарственных препаратов

31. Предстерилизационная очистка механизированным способом

• «Серьга», «Sonorex», «Fluxa»
• позволяет совместить дезинфекцию и
предстерилизационную очистку в одном
этапе

32. Контроль качества предстерилизационной очистки

1. Амидопириновая проба
2. Фенолфталеиновая проба

33. Амидопириновая проба

Приготовление
• 5 % спиртового раствора амидопирина,
• 30 % уксусной кислоты
по 2 - 3 мл
• 3 % раствора перекиси водорода
Проверка качества реактивов на кровавом пятне
• Пригодный к употреблению реактив должен
вызывать позеленение пятна
Проведение пробы

34. Фенолфталеиновая проба

• 1 % спиртовой раствор фенолфталеина,
• 1 — 2 капли наносят на вымытое изделие
• При наличии остаточных количеств моющего
средства появляется розовое окрашивание.

35. Стерилизация

Уничтожение микроорганизмов всех видов, в
том числе устойчивых к внешним
воздействиям споровых форм, на
медицинских изделиях и инструментах
путем воздействия физических или
химических факторов

36. Методы стерилизации, разрешенные в настоящее время в ЛПУ Российской Федерации (Абрамова И.М., 2006)

37. Автоклавирование

38. Материалы и инструменты, переносящие автоклавирование:

• Хирургические и стоматологические инструменты из нержавеющей
стали
• Инструменты из углеродистой стали, алюминия и других металлов.
• Турбинные, угловые и прямые наконечники, наконечники
ультразвуковых скейлеров и т.д. (должны иметь маркировку)
• Предметы из стекла, в том числе световоды фотополимеризационных ламп
• Предметы из материалов на минеральной основе
• Предметы из термостойкой пластмассы
• Предметы из термостойкой резины
• Предметы из термостойкой ткани
• Расходные материалы (вата, ватные и хлопковые валики и т.д.)
• Другие автоклавируемые материалы, например, жидкости

39. Режимы стерилизации паровым методом (автоклавирование)

40. Воздушный (сухожаровой) метод стерилизации

41. Режимы стерилизации воздушным (сухожаровым) методом

Дополнительный режим 160º - 150 мин

42. Гласперленовый метод стерилизации

• Гласперленовый метод предусматривает
термическую обработку инструментов в среде
нагретых стеклянных шариков при температуре
190-250°С в гласперленовом стерилизаторе
• Предназначен для быстрой стерилизации
цельнометаллических инструментов, не имеющих
полостей, каналов и замковых частей

43. Гласперленовый метод

В стоматологической практике он
используется для экспресс-стерилизации
мелких изделий

44. Жидкостной метод

Химическая или холодная стерилизация,
стерилизующим агентом является раствор какоголибо химического средства, обладающего
сильным дезинфицирующим действием.

45. Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений

Классификация отходов лечебнопрофилактических учреждений
Класс А. Неопасные отходы
Отходы, не имеющие контакта с биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными больными,
нетоксичные отходы
Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ. кроме
инфекционных (в том числе кожновенерологических)
Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое
оборудованиегчге содержащее токсичных элементов
Неинфицированная бумага, смет, строительный
мусор и т.д.

46. Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений

Классификация отходов лечебнопрофилактических учреждений
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы
Потенциально инфицированные отходы
Материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в том числе кровью
Выделения пациентов. Патологоанатомические
отходы. Органические операционные отходы
(органы, ткани и т.п.)
Все отходы из инфекционных отделений (в том числе
пищевые)
Отходы из микробиологических лабораторий,
работающих с микроорганизмами 3-4-й группы
патогенности
Биологические отходы вивариев

47. Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений

Классификация отходов лечебнопрофилактических учреждений
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы
Материалы, контактирующие с больными особо
опасными инфекциями.
Отходы из лабораторий, работающих с
микроорганизмами 1—4-й группы патогенности.
Отходы фтизиатрических, микологических
больниц.
Отходы пациентов с анаэробной инфекцией

48. Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений

Классификация отходов лечебнопрофилактических учреждений
Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным
• Просроченные лекарственные средства, отходы от
лекарственных и диагностических препаратов,
дезередства, не подлежащие использованию, с
истекшим сроком годности
• Цитостатики и другие химпрепараты
• Ртутьсодержащие предметы, приборы и
оборудование
Класс Д. Радиоактивные отходы
• Все виды отходов, содержащие радиоактивные
компоненты

49. Спасибо за внимание!