ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Основные вопросы
Гомеостаз
Гипоталамус
Принципы «работы»
Болезни желез внутренней секреции
Особенности опухолей ЖВС
Болезни гипоталамуса
Гипофиз
Болезни гипофиза
Аденома гипофиза - акромегалия
Болезнь Иценко-Кушинга – «верхний» тип ожирения
Аденома гипофиза
Аденома гипофиза
Гигантская аденома гипофиза
Болезни гипофиза
Нейрогипофиз
Щитовидная железа
Щитовидная железа - N
Болезни щитовидной железы
Тиреотоксикоз – Базедова болезнь
Гипотиреоидизм
Базедова болезнь и микседема
Зоб = Струма – увеличение щитовидной железы
Классификация зоба
Диффузно-узловой макрофолликулярный коллоидный зоб
Диффузный тиреотоксический зоб – Базедова, Грейвса болезнь,
Диффузно-токсический зоб
Диффузно-токсический зоб
Тиреоидиты
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Риделя
Тиреоидит Де Кервена
Опухоли щитовидной железы
Фолликулярная аденома щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы
Медуллярный рак из С-клеток с амилоидозом стромы
Патология околощитовидных желез
Аденома паращитовидной железы
5.57M
Категория: МедицинаМедицина

Патология желез внутренней секреции

1. ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

2. Основные вопросы


Дефиниции и терминология.
Болезни гипоталамуса.
Болезни гипофиза.
Болезни щитовидной и паращитовидной
желез.

3. Гомеостаз

• Нервная система.
• Эндокринная система.
• Иммунная система.

4. Гипоталамус

• Интегрирует функции нервной и эндокринной
систем.
• Вырабатывает релизинг-гормоны воздействие на гипофиз – ниже
расположенные железы ( надпочечники,
щитовидная ж-за, паращитовидные же-зы, и
пр.).
• Регулирует деятельность APUD-системы.

5. Принципы «работы»

• Нарушение ф-ции одной железы – нарушение фции других желез – плюригландулярная
эндокринопатия.
• Выработка гормонов противоположного
действия (активирующих и тормозящих).
• Принцип обратной связи.
• Нарушение функции – дисфунукция
(гиперфункция и гипофункция).

6. Болезни желез внутренней секреции


• Наследственные (врожденные)
Гипоплазия, аплазия.
• Приобретенные
Повреждение - некроз (травма), удаление.
Воспаление – реже.
Опухоли:
1. Доброкачественные – аденома.
2. Злокачественные – рак (чаще аденокарцинома).

7. Особенности опухолей ЖВС

• Классические морфологические признаки
злокачественности не подходят.
• Эндокринноактивны.
• Могут протекать достаточно доброкачественно.
• Часто множественные – полигландулярная
неоплазия.

8. Болезни гипоталамуса


• Этиология
Нейроинфекции.
Атеросклероз.
Травмы.
• Гипоталамический синдром
Тяжелые нервные и эндокринные расстройства
Полигландулярная дисфункция.
Пестрая клиника.

9. Гипофиз

• Аденогипофиз
(передняя доля) –
90%.
Тропные гормоны
(АКТГ, СТГ,
пролактин).
• Нейрогипофиз
(задняя доля)

10. Болезни гипофиза

• Гиперфункция
• Повышение выработки СТГ - эозинофильная
аденома. У детей – гигантизм, у взрослых –
акромегалия.
• Гиперпролактинемия. Увеличение выработки
пролактина - гипофункция половых желез,
бесплодие у женщин.
• Гиперкортизолизм (базофильная аденома)–
болезнь Иценко-Кушинга: двусторонняя
гиперплазия коры надпочечников+повыш.
уровня глюкокортикоидов+ожирение по
верхнему типу+стероидный диабет .

11. Аденома гипофиза - акромегалия

12. Болезнь Иценко-Кушинга – «верхний» тип ожирения

13. Аденома гипофиза

14. Аденома гипофиза

15. Гигантская аденома гипофиза

16. Болезни гипофиза


• Гипофункция
Врожденная - Гипофизарный нанизм. Карликовый рост
и гипоплазия половых органов.
Приобретенная - Церебрально-гипофизарная кахексия
или болезнь Симмондса. Прогрессирующая атрофия
внутренних органов и кахексия.
Чаще – некроз передней доли гипофиза у женщин после
тяжелых родов – синдром Шихана.
Адипозо-генитальная дистрофия – б-нь БабинскогоФрелиха – поражение гипофиза-гипоталямуса –
прогрессирующее ожирение и недоразвитие половых
органов.

17. Нейрогипофиз

• Окситоцин – сокращение матки и начало
лактации.
• Вазопрессин.
• АДГ – антидиуретический гормон.
• Несахарный диабет – потеря способности почек
концентрировать мочу из-за снижения выработки
АДГ. Полиурия, полидипсия, возможен эксикоз.

18. Щитовидная железа

• Две доли, перешеек.
• Состоит из фолликулов, содержащих коллоид
(отрицательная окраска на слизь).
• Клетки – А, В (Ашкенази - Гюртле), С-секретируют
кальцитонин.
Функция
• Эутиреоидизм - N
• Гипертиреоидизм, крайняя степень – тиреотоксикоз.
• Гипотиреоидизм

19. Щитовидная железа - N

20. Болезни щитовидной железы

• Гиперплазия – зоб.
• Воспаление – тиреоидиты.
• Опухоли – аденомы и рак.

21. Тиреотоксикоз – Базедова болезнь

• Нервозность, раздражительность, снижение
массы тела, диарея, гипертермия, увеличение
щитовидной железы, экзофтальм.
• Внутренние органы: паренхиматозная
дистрофия.
• Тиреотоксическое сердце - гипертрофия
левого желудочка, дистрофия и некроз
кардиомиоцитов, диффузный фиброз.
• Тиреотоксический фиброз печени.

22. Гипотиреоидизм

• Дети – кретинизм.
• Взрослые –микседема.
• Слабость, склонность к полноте, реакции
замедленные.
• Отечная, тестообразная, утолщенная
кожа.

23. Базедова болезнь и микседема

24. Зоб = Струма – увеличение щитовидной железы


Причины
Врожденное нарушение обмена тироксина.
Дефицит йода в пище.
Зобогенные вещества.
Эпидемиологически
Эндемический – недостаток йода (наш регион, Урал,
Швейцария и пр.).
Спорадический.
Диффузно-токсический.

25. Классификация зоба


• Макроскопически
Диффузный.
Узловой.
Диффузно-узловой.
• Микроскопически
Коллоидный (макро, микрофолликулярный,
смешанный).
Паренхиматозный.
Смешанный.
• Функционально
Эутиреоидный.
Гипертиреоидный.
Гипотиреоидный.

26. Диффузно-узловой макрофолликулярный коллоидный зоб

27. Диффузный тиреотоксический зоб – Базедова, Грейвса болезнь,

• Антитела к доменам рецепторов тиреоидстимулирующего гормона.
• Увеличение железы в 2-4 раза в массе и
объеме.
• Фолликулы мелкие.
• Коллоид рыхлый.
• Фолликулярный эпителий высокий,
цилиндрический, образует сосочковые
разрастания – подушечки Сандерсена.

28. Диффузно-токсический зоб

29. Диффузно-токсический зоб

30. Тиреоидиты

• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
• Тиреоидит Риделя.
• Тиреоидит Де Кервена.

31. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

• Аутоиммунное заболевание.
• Дефект тиреоид-специфических Тсупрессоров.
• Чаще болеют женщины.
• Диффузно-очаговая лимфоцитарная
инфильтрация с вторичными фолликулами.
• В исходе – склероз, атрофия, гипофункция.

32. Тиреоидит Хашимото

33. Тиреоидит Хашимото

34. Тиреоидит Риделя

• Диффузный фиброз, атрофия.
• Железа плотная.
• Гипофункция.
Тиреоидит Де Кервена
Формируются ЭК-гранулемы, фиброз,
атрофия. Диф. диагноз – саркоидоз.

35. Тиреоидит Де Кервена

36. Опухоли щитовидной железы


• Доброкачественные
Фолликулярная аденома.
Папиллярная аденома – нет!!!
• Злокачественные = Рак
Фолликулярный – до 10%.
Папиллярный – до 80%.
Медуллярный (из клеток С) – 10%.
Анапластический – до 5%.
Индикатор радиационного неблагополучия.
Микрокарцинома.
Относительно благоприятное течение.

37. Фолликулярная аденома щитовидной железы

38. Папиллярный рак щитовидной железы

39. Папиллярный рак щитовидной железы

40. Медуллярный рак из С-клеток с амилоидозом стромы

41. Патология околощитовидных желез


4 железки (2-3мм).
По 2 около нижних и верхних полюсов ЩЖ.
Главные и эозинофильные клетки.
Парат-гормон + вит.Д + кальцитонин – обмен
Са.
• Гиперпаратиреоидизм - гиперкальциемия.
• Гипопаратиреоидизм (часто после
тиреоидэктомии) – гипокальциемия –
судороги.
• Опухоли – аденомы и рак.

42. Аденома паращитовидной железы

English     Русский Правила