Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

1.

ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГОТОВИЛ:
АРУТЮНЯН О. В., 5 КУРС 54 ГРУППА
ИКМ
ДИАГНОСТИКА
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ
ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ

2.

ТЕКСТ
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Предстательная железа (prostata) —
непарный мышечно-железистый орган;
располагаясь в подбрюшинном отделе
малого таза, охватывает своими
долями начальную часть
мочеиспускательного канала.
Нормальные размеры предста- тельной
железы: 3×2×4 см, объем — 20–25 см .
В простате выделяют две боковые доли
и рудиментарную среднюю долю
(перешеек).
3

3.

ТЕКСТ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

4.

ТЕКСТ

5.

ТЕКСТ
ЧТО ПРОИСХОДИТ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ?

6.

ТЕКСТ
УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗ ПРИ ДГПЖ

7.

ТЕКСТ
ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС И
КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДГПЖ

8.

ТЕКСТ
ФАКТОРЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА РАЗВИТИЯ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДГПЖ)
‣ гормональный дисбаланс
‣ тестостерон и дегидротестостерон
‣ факторы роста (эпидермальный, трансформирующий,
фибропластический, инсулиноподобный,
колониестимулирующий)
‣ простатоспецифический антиген

9.

ТЕКСТ
СИМПТОМЫ
Ирритативные симптомы:
1. Императивные позывы на мочеиспускание
2. Учащенное дневное и ночное мочеиспускание
3. Невозможность удержать мочу при возникновении позыва
Обструктивные симптомы:
1. Ослабление струи мочи
2. Прерывистое мочеиспускание
3. затрудненное мочеиспускание
4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
5. Задержка мочи

10.

ДИАГНОСТИКА

11.

12.

ТЕКСТ
ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРИ)

13.

ТЕКСТ
ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРИ)
▸ размер простаты
▸ поверхность предстательной железы
▸ консистенцию простаты
▸ болезненность предстательной
железы
▸ подвижность слизистой прямой кишки
над предстательной железой

14.

ТЕКСТ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
▸ Общий анализ крови и мочи
▸ Креатинин и мочевина крови
▸ Определение уровня простатспецифического антигена
(ПСА)

15.

ТЕКСТ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
‣ Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
‣ Трансректальное ультразвуковое исследование
(ТРУЗИ)
‣ Урофлоуметрия
‣ Комплексного уродинамического исследования (КУДИ)

16.

ТЕКСТ
ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Нормальные показатели здоровой
простаты:
‣ форма округлая или треугольная
‣ доли простаты расположены
симметрично, одинаковы по
размеру
‣ структура однородная
‣ эхогенность соответствует
плотности надпочечников

17.

ТЕКСТ
РАЗМЕРЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ
В НОРМЕ ПО УЗИ:
▸ Длина — 25-35 мм
▸ Ширина — 25-40 мм
▸ Толщина — 10-20 мм
▸ Масса — 20-25 грамм
Возрастная
До 20 лет
категория
Объем
органа
18-20
кубических
сантиметров
До 30 лет
До 40 лет
23-24
кубических
сантиметра
25-26
кубических
сантиметров

18.

ТЕКСТ
НОРМАЛЬНАЯ ПРОСТАТА

19.

20.

21.

ТЕКСТ

22.

ТЕКСТ
ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ (ТРУЗИ)

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

ТЕКСТ
РОБОТИЗИРОВАННАЯ ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ

30.

ТЕКСТ
УРОФЛОУМЕТРИЯ

31.

ТЕКСТ

32.

ТЕКСТ
МИКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УРЕТРЫ

33.

ТЕКСТ
ИНТРАУРЕТРАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ

34.

ТЕКСТ
HISTOSCANNING
• Трансректальное ультразвуковое обследование. Такая
диагностика напоминает традиционный ректальный
(пальцевый) осмотр у проктолога. Обследование не
доставляет выраженного дискомфорта. Выполняется
диагностика в двух проекциях
• Анализирование полученных данных на гистоскане
• Формирование 3D-модели простаты на основе
имеющейся информации. На модели специалист хорошо
видит зоны, в которых могут быть зафиксированы те или иные
онкологические процессы
• Простановка отметок на каждом подозрительном участке
с целью дальнейшего выполнения прицельной биопсии
• Непосредственно биопсия органа под контролем УЗИ

35.

36.

ТЕКСТ
▸ Урология: учебник / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. — Ростов н/Д : Феникс, 2013. —
528 с. : ил.
▸ Клинические рекомендации доброкачественной гиперплазии предстательной железы РФ
▸ Cao NL, Lu QJ, Wang XH, Ni JS, Gu BJ, Hu B. [Correlation between prostatic parameters of
transrectal ultrasonography and age in patients with benign prostatic hyperplasia]. Zhonghua Nan
Ke Xue. 2017 Apr;23(4):315-318. Chinese. PMID: 29714415.
▸ De Coninck V, Braeckman J, Michielsen D. Prostate HistoScanning: a screening tool for prostate
cancer? Int J Urol. 2013 Dec;20(12):1184-90. doi: 10.1111/iju.12148. Epub 2013 Apr 17. PMID:
23594146.
▸ Luo GC, Foo KT, Kuo T, Tan G. Diagnosis of prostate adenoma and the relationship between the
site of prostate adenoma and bladder outlet obstruction. Singapore Med J. 2013 Sep;54(9):482-6.
doi: 10.11622/smedj.2013168. PMID: 24068054.
Langan RC. Benign Prostatic Hyperplasia. Prim Care. 2019 Jun;46(2):223-232. doi: 10.1016/j.pop.2019.02.003. Epub 2019 Apr 1. PMID: 31030823.
▸ https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_prostati_v_norme.html
▸ https://uro-andro.ru/histoscanning-diagnostika-novogo-tysyacheletiya
▸ https://www.medison.ru/si/art137.htm

37.

ТЕКСТ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ