Синдром уплотнения легочной ткани. Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Особенности у детей

1.

Южно Казахстанская
Медицинская Академия
Министерство Здравоохранения
Республики Казахстан
Кафедра: Пропедевтика детских
болезней
Синдром уплотнения легочной ткани. Синдром
нарушения бронхиальной проходимости. Особенности у
детей.
Выполнил: Махмудов С.М.
Группа: В-ЖМО-Б 07-18
Проверила: Салыкбаева Г.О.
Шымкент-2021

2.

ПЛАН:
Определение синдрома уплотнения легочной
ткани
Причины синдрома
Патогенез синдрома уплотнения легочной ткани
Данные пальпации, перкуссии
Бронхообструкивный синдром
Классификация бронхообструктивного
синдрома
Причины нарушения бронхиальной
проходимости
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

3.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Синдром уплотнения легочной ткани- это
значительное уменьшение
или полное исчезновение воздушности легочной
ткани на более или менее
распространенные участки ( сегмент, доля,
одновременно несколько долей ) при которых
происходит за счет уплотнения легочной ткани
воспалительным экссудатом, сдавлением бронха
(ателектаз) или образованием полостей, заполненных
жидким или плотным содержимым, воспалительной,
так и невоспалительной природы.

4.

Причины синдрома
I.
Воспалительный процесс в легочной ткани –
пневмония:
Неспецифическая бактериальная инфекция
Специфическая туберкулезная инфильтрация
Вирусная инфильтрация
Грибковая инфильтрация
Паразитарные заболевания (аскаридоз, эхинококкоз,
альвеококкокоз)
II.
Невоспалительная инфильтрация:
Инфильтративный рост опухоли
Эозинофильная инфильтрация (аллергического
генеза)
Лейкозы
Системные заболевания соединительной ткани
(пульмонит)

5.

Патогенез синдрома уплотнения легочной ткани
Уплотнение легочной ткани происходит за счет заполнения —
наполнения альвеол и других структур респираторной (газообменной)
зоны легких патологическим воспалительным экссудатом (пневмония)
или транссудатом (отек легких);
— спадания (безвоздушности) части (сегмента, доли) легочной
паренхимы вследствие закупорки (обтурации) просвета бронха,
отвечающего за проведение воздуха к этой части легкого, или просвета
легочной артерии, снабжающей кровью эту часть легочной паренхимы;
— возникновения участков более плотной и безвоздушной легочной
паренхимы вследствие развития пролиферативных (заместительных или
неопластических) процессов в легких. альвеол фибринозным экссудатом
(при пневмониях), кровью (при инфаркте легкого), прорастания участка
легкого соединительной тканью (пневмосклероз) или опухолевой тканью
(рак легкого); при выраженном поджатии легкого большим количеством
жидкости, находящейся в плевральной полости (компрессионный
ателектаз при экссудативном плеврите или наличии транссудата на фоне
сердечной недостаточности). Уплотнение может быть вызвано также
ростом различных кист (эхинококковые, дермоидные), а также
вследствии обтурации центрального бронха опухолью или инородным
телом (обтурационный ателектаз).

6.

Жалобы больных синдромом уплотнения легочной ткани неспецифичны – это
боли в грудной клетке, обычно связанные с дыханием и кашлем, кашель,
выделение мокроты различного характера, одышка, повышение температуры.
Более информативны данные объективного исследования, они зависят от
величины очага или очагов уплотнения, глубины их залегания. Здесь можно
выделить два варианта – крупноочаговой и мелкоочаговое уплотнение.
При осмотре можно выявить герпес вокруг рта, крыльев носа (крупозная,
очаговая гриппозная пневмонии), одышка может быть от умеренной до
выраженной (ЧДД больше ЗО в 1 мин.). Грудная клетка на стороне поражения, как
правило, отстает при дыхании. Пальпаторно над уплотненной долей голосовое
дрожание усилено, так как плотная безвоздушная ткань лучше проводит звуки
часто отмечаются наличие цианоза и снижение подвижности пораженной
стороны грудной клетки при дыхании.
Сознание у больного пневмонией сознание может быть ясным, спутанным ,что
зависит от степени интоксикации.
Больные с крупозной пневмонией обычно занимают вынужденное положение на
больном боку. В этом положении движения плевральных листков ограничены, что
уменьшает боли в грудной клетке и одновременно улучшает вентиляцию
здорового легкого. В исключительно редких случаях у больного с крупозной
пневмонией может наблюдаться положение "легавой собаки" (вынужденное
положение с запрокинутой головой и притянутыми к животу согнутыми ногами)
вследствие осложнения заболевания пневмококковым менингитом.

7.

Данные пальпации, перкуссии
Данные пальпации грудной клетки
1.
Болезненность в межреберных промежутках
2.
Локальная резистентность
3.
Усиление голосового дрожания над долей
Данные перкуссии
1 стадия:
Притупленный перкуторный звук
При тупленно-тимпанический перкуторный звук
Ограничение подвижности нижнего края легких
2 стадия:
Тупой перкуторный звук
Ограничение подвижности нижнего края легких
3 стадия:
Притупленный (притупленно-тимпанический)
Ограничение подвижности нижнего края легких

8.

Бронхообструкивный синдром
Бронхообструкивный синдром это
стойкое, временное или периодически
повторяющееся сужение просвета
трахеи или бронхов разного калибра,
что сопровождается повышением
сопротивления движению воздуха по
дыхательным путям, то есть
нарушением бронхиальной
проходимости.

9.

Классификация бронхообструктивного
синдрома
На основании ведущего патогенетического
механизма различают следующие формы
бронхообструктивного синдрома аллергический; - иммунный; - инфекционновоспалительный; - обтурационный; ирритативный; - гемодинамический; эндокринно-гуморальный; - неврогенный; токсико-химический. По клиническим
проявлениям : - протекающий латентно; - с
выраженной клинической картиной. По течению
выделяют: - острый; - хронический, По тяжести
клинических и функциональных проявлений легкий; - средней тяжести; - тяжелый.

10.

Причины нарушения
бронхиальной проходимости
1. Спазм гладкой мускулатуры бронхов
(бронхоспазм); 2.Отечно-воспалительные
изменения бронхов (отек и гипертрофия
слизистой оболочки, воспалительная
инфильтрация стенки); 3. Гиперсекреция со
скоплением в просвете бронхов вязкого
патологического содержимого; 4.
Трахеобронхиальная дискинезия; 5.
Экспираторный коллапс мелких бронхов
при потере легкими эластичности; 6.
Эмфизема легких; 7. Спадение крупных
бронхов во время выдоха.

11.

Выделяют 3 степени бронхиальной
обструкции : 1)первая воздух входит по
суженному бронху в альвеолы и в таком же
количестве покидает их, в результате
возникает гиповентиляция; 2)вторая
характеризуется клапанным механизмом
обтурации: при вдохе воздух поступает в
альвеолы, а при выдохе стенозированный
или потерявший эластичность бронх
спадается, вследствие чего возникает
«воздушная ловушка» с развитием
обструктивной эмфиземы; 3)третья полное
закрытие бронха.

12.

Патогенез
бронхообструктивного
синдрома
Механизмы возникновения
бронхообструктивного синдрома условно
можно разделить на: 1. Функциональные
(обратимые): -бронхоспазм; -нарушение
секреторной функции слизистой бронхов; нарушение мукоциліуиарного транспорта; отек слизистой воспалительной или иной
природы. 2. Морфологические
(необратимые): - структурные изменения
(врожденные или поствоспалительные
стенозы бронхов, их облитерация,
эмфизема, и т.д.).

13.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Волков М.В., Гурьев В.Н., Каверин
Н.М.
Иванов А.П.
Кашанский Ю.Б.
https://fireman.club
https://cyberleninka.ru
https://studfile.net