Дифференциальная диагностика гемолитических анемий

1.

Дифференциальная диагностика
ЦП > 1,1
(гиперхромия) ?
да
нет
Гипербилирубинемия?
Rt< 5‰,
Макроцитоз,
возможно,
мегалоциты/
мегалобласты?
да
да
Гемолитические
да
Нарушенное
кровообразование
нет
Микроцитоз?
нет
Острая
кровопотеря
B12-фолиеводефицитная
анемия
(нарушенное
кровообразование)

2.

Дифференциальная диагностика гемолитических анемий
Снижен Г6ФДГ
да
Ферментопатия
да
Гемоглобинопатия
нет
Серповидные
эритроциты?
нет
Мишеневидные
эритроциты?
да
нет
Микросфероциты?
нет
Экзогенный фактор
да
(Серповидноклеточная)
качественное нарушение синтеза Hb
Гемоглобинопатия
(Талассемия)
количественное нарушение синтеза
Hb
Мембранопатия
(Минковского-Шоффара)

3.

Дифференциальная диагностика анемий
(Нарушение кровообразования, кроме B12)
Fe сыворотки
снижен?
да
Низкая
железосвязывающая
способность
сыворотки?
да
нет
нет
Fe сыворотки
повышен
да
Есть сидероциты/
сидеробласты?
Железодефицитная
Хроническая
кровопотеря
да
Сидероахрестическая
(железонасыщенная)
да
Апластическая
нет
Есть признаки поражения костного мозга
(преобладание жировой ткани, панцитопения)?
нет
Гипопластическая

4.

Дифференциальная диагностика анемий
(Острая кровопотеря)
ОЦК снижен (более
чем на 1%)?
да
нет
Ретикулоциты
значительно
повышены (30 и
более ‰)?
Эритроциты,
гемоглобин,
гематокрит в
пределах нормы или
небольшие
отклонения?
да
1 стадия
(нейрогуморальная)
нет
2 стадия
(гидремическая)
да
3 стадия
(костномозговая)