Трансплантация: ее сущность и основная идея

1.

Трансплантация: ее
сущность и основная
идея
Подготовила: студентка 18 группы
Терешкова Виктория

2.

Трансплантология - наука, изучающая теоретические предпосылки и практические
возможности замещения отдельных органов и тканей органами или тканями, взятыми из
другого организма.
Трансплантация - операция по замещению органа или тканей пациента
соответствующими структурами, удалёнными из другого организма.

3.

Трансплантация состоит из двух этапов:
забора органа из организма донора и
имплантации его в организм реципиента.
Трансплантация органов и (или) тканей может
быть осуществлена только в том случае, когда
другие медицинские средства не могут
гарантировать сохранения жизни реципиента
или восстановления его здоровья.
Перечень органов и тканей человека,
подлежащих трансплантации, определяется
Министерством здравоохранения Республики
Беларусь.

4.

Значимый факт в истории трансплантации
органов и тканей.
В 1967 г. К. Бернард произвел первую в мире пересадку сердца. В 1968 г. были
сделаны еще 101 подобные операции. «Трансплантационная эйфория» началась.

5.

Хроника событий трансплантации органов и
тканей в Республике Беларусь
Первая трансплантация почки в Республике Беларусь (1974).
Первая трансплантация костного мозга в Республике Беларусь
(1993).
Первая трансплантация стволовых клеток человека в Республике
Беларусь (1997).
4 марта 1997 г. был принят Закон Республики Беларусь «О
трансплантации органов и тканей человека». В новой редакции этот
документ был принят 9 января 2007 года.

6.

2 — 3 апреля 2008 года — команда врачей под руководством Олега
Руммо провела первую пересадку печени.
11 — 12 февраля 2009 года — команда Юрия Островского провела
первую трансплантацию сердца.
• Июнь 2009 года — первая трансплантация сразу двух органов —
почек и поджелудочной железы.
Март 2010 года — на базе 9-й клинической больницы Минска
открывается РНПЦ трансплантации органов и тканей, создается
служба органной трансплантации. В этом году хирурги провели
уже 169 пересадок по всей стране.

7.

Виды трансплантации:
В зависимости от локализации пересаженного органа различают:
1. Ортотопическую трансплантацию - пересадка органа на место
утраченного.
2. Гетеротопическую трансплантацию - пересадка органа на другое,
несвойственное ему место.
С точки зрения иммунологии различают:
1. Аутотрансплантацию - перенос трансплантата в пределах одного
организма.
2. Алло(гомо)трансплантацию - это пересадка органов и тканей
между организмами одного и того же вида.
3. Ксено(гетеро)трансплантацию - это пересадка органов в пределах
разных видов.

8.

Применение различных технологий трансплантации органов и тканей
имеет определенные ограничения, как медицинского, так и этико-правового
характера.
К медицинским факторам относятся: проблемы иммунологического
подбора донора, показатели здоровья реципиента, некоторые из которых
становятся противопоказаниями для трансплантации, проведение
послеоперационной иммуносупрессивной терапии, а также научномедицинские проблемы разработки и применения технологий
трансплантации органов и тканей. Наибольшие трудности возникают при
решении этических и правовых проблем трансплантации органов человеку.

9.

Согласно закону Республики Беларусь 4 марта 1997 г. № 28-З О
трансплантации органов и тканей человека: заключение о необходимости
трансплантации выносится врачебным консилиумом государственной
организации здравоохранения в составе лечащего врача, врачатрансплантолога и (или) врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, а
при необходимости – и иных врачей-специалистов в порядке, определенном
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

10.

В области трансплантологии существует ряд этико-правовых
проблем: проблемы, связанные с ключевыми этапами технологии
трансплантации - констатацией смерти человека, изъятием (забор)
органов и/ или тканей, распределением органов и/ или тканей между
реципиентами, коммерциализацией трансплантологии.

11.

Проблема констатации смерти человека
В зависимости от того, какое состояние человеческого организма
признается моментом его смерти как человека, появляется
возможность для прекращения поддерживающей терапии, проведения
мероприятий по изъятию органов и тканей для их дальнейшей
трансплантации и т.д.
Анализ данной ситуации с позиций биомедицинской этики
показывает, прежде всего, моральную уязвимость критерия «смерти
мозга» как смерти человека и необходимость очень ответственного
отношения к исполнению каждого пункта любой инструкции.

12.

Проблема забора органов и (или) тканей
У донора рассматривается в зависимости от того, является ли
донор живым или мертвым человеком:

13.

Условия забора органов у умершего
донора
Самый распространенный в настоящее время вид донорства – это
изъятие органов и (или) тканей у мертвого человека. Данный вид
донорства связан с рядом этико-правовых и религиозных проблем.
В настоящее время в мире в области донорства органов и тканей
человека действуют три основных вида забора органов у трупа:
рутинное изъятие, изъятие в соответствии с принципом презумпции
согласия и изъятие в соответствии с принципом презумпции
несогласия человека на изъятие органов из его тела после его смерти.
Забор органов у умершего донора не допускается, если при жизни
данное лицо либо лица, указанные в части первой статьи 101
настоящего Закона, до его смерти заявили о несогласии на забор
органов для трансплантации после смерти в порядке

14.

Ограничение круга живых доноров
Согласно закону Республики Беларусь 4 марта 1997 г. № 28-З О
трансплантации органов и тканей человека: живыми донорами не могут
быть:
лица, не являющиеся супругом (супругой) или близкими родственниками
реципиента (за исключением случаев забора костного мозга,
гемопоэтических стволовых клеток, перекрестной трансплантации)
несовершеннолетние лица (за исключением случаев забора костного
мозга, гемопоэтических стволовых клеток);
лица, признанные в установленном порядке недееспособными, а также
лица, страдающие психическими расстройствами (заболеваниями);
лица, у которых обнаружены заболевания, являющиеся опасными для
жизни и здоровья реципиента;
беременные женщины;
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.

15.

Обязательным условием, как для донора, так и для реципиента
является добровольное информированное согласие на проведение
трансплантации.

16.

Проблема распределения донорских
органов
Распределение донорских органов в соответствии с принципом
справедливости решается путем включения реципиентов в
трансплантологическую программу, основанную на практике «листов
ожидания».
«Листы ожидания» представляют собой списки пациентов,
которым необходима пересадка того или иного органа с указанием
особенностей состояния его здоровья. Проблема заключается в том,
что пациент, даже в очень тяжелом состоянии, может находиться на
первом месте в этом списке и так и не дождаться спасительной для
него операции. Это связано с тем, что из имеющегося объема
донорских органов очень трудно подобрать подходящий данному
пациенту орган в связи с иммунологической несовместимостью.

17.

Этические проблемы, связанные с
коммерциализацией трансплантологии
Согласно закону Республики Беларусь 4 марта 1997 г. № 28-З О
трансплантации органов и тканей человека:органы и (или) ткани
человека не могут быть объектом гражданско-правовых сделок, за
исключением сделок, носящих безвозмездный характер. Совершение
возмездных сделок, а также реклама спроса и (или) предложений
органов и (или) тканей человека запрещаются.
При решении этих проблем особое значение приобретает
соблюдение этических принципов информированного добровольного
согласия, не причинения вреда и социальной справедливости. Эти
принципы положены в основу всех международных и национальных
этико-правовых документов

18.

Суть трансплантации
Трансплантация может быть произведена только тогда, когда невозможно иными
методами оказания медицинской помощи сохранить жизнь пациента или восстановить
его здоровье, и осуществляется в соответствии с заключением о необходимости
трансплантации и на основании клинических протоколов, утверждаемых
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

19.

Таким образом, к настоящему времени в мире насчитывается
более полутора тысяч трансплантационных центров, в которых
выполнено около четырехсот тысяч пересадок почки, более сорока
тысяч пересадок сердца, свыше пятидесяти тысяч пересадок печени,
более семидесяти тысяч пересадок костного мозга. Проводятся также
операции по пересадке комплекса «сердце-легкое» и трансплантация
поджелудочной железы.
Естественно, что развитие клинической трансплантологии,
имеющее целью оказание медицинской помощи ранее неизлечимым
пациентам, увеличивает потребность в донорских органах, а
количество их ограничено. В то же время постоянно увеличивается
число пациентов, ожидающих пересадку органа.