Артикуляторы. Окклюдаторы. Виды и преимущества. Лицевая дуга

1.

Выполнил: Бакши Арджун
Парвеш Кумар 504а
Проверила: Северинова
Светлана Константиновна
Симферополь 2017

2.

ПЛАН
1. Артикуляторы, типы артикуляторов
2. Понятие окклюдатор
3. Методика применения аппаратов
4. Движения нижней челюсти в горизонтальной
плоскости (движение Беннетта)
5. Лицевая дуга

3.

АРТИКУЛЯТОР
АРТИКУЛЯТОРЫ - это механические устройства которые предназначены для
воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти.
История развития и совершенствования артикуляторов тесно связана с
возникновением тех или иных окклюзионных концепций. Более поздние
концепции базируются частично на предыдущих, каждая из них вносит свой
вклад в понимание основных принципов гнатологии как науки.
В начале XIX в. преобладала теория чисто шарнирных движений в ВНЧС и в
1805 г. Гарио изобрел первый простейший шарнирный артикулятор,
который до сих пор используется.
А.Гизи считал, что сустав направляет движения нижней челюсти, поэтому
сконструированные им артикуляторы получили название «суставных».
Интересно отметить, что в таких артикуляторах был резцовый штифт,
форма суставной головки и ямки полностью соответствовали
анатомическим особенностям естественного сустава человека .
В 1918 г. Холл высказал сомнение по поводу ведущей роли ВНЧС в
нижнечелюстных движениях. Основными направляющими таких движений
были признаны окклюзионные поверхности зубов. Эти работы легли в
основу создания «скользящих», «несуставных» артикуляторов со свободной
подвижной осью суставных головок.
В 1920-х годах был популярен ар-тикулятор Монсона, созданный в
соответствии с концепцией «сферического построения окклюзионной
поверхности зубов»

4.

Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных
упругими пружинами рам — верхней и нижней. На каждой
раме по три ответвления.Два ответвления на верхней раме
имеют выступы, имитирующие перевернутые суставные
головки, которые упираются в площадки нижней рамы,
образуя как бы сочленения. Площадки нижней рамы имеют
двоякорадиусное углубление, облегчающее перемещение
выступа по переднему суставному пути в 33° и боковому
суставному пути в 17°. Передний выступ нижней рамы имеет
съемную резцовую площадку с наклонной плоскостью,
обеспечивающую перемещение штифта до упора
верхнейрамы, а следовательно, и всей рамы по переднему
резцовому пути в 40°. При помощи переднего вертикального
штифта фиксируют межальвеолярную высоту; используя
имеющееся на штифте горизонтальное острие, определяют
среднюю линию и место расположения резцовой точки, т. е.
точки между медиальными углами центральных резцов
нижній челюсти.Горизонтальный штифт (П-Ш) имитирует оси
суставных головок,наклонные плоскости (У,, У2, У3) на нижней
половине артикулятора предназначены для скольжения по
ним штифтов (1,2, 3). При помощи этих штифтов возможны
боковые движения, вперед и назад, вверх и вниз.

5.

6.

ТИПЫ АРТИКУЛЯТОРОВ
простые шарнирные артикуляторы;
- среднеанатомические или линейно-плоскостные;
- полурегулируемые;
- полностью регулируемые или универсальные.

7.

В простом шарнирном артикуляторе можно выполнить только
шарнирное движения, а любые боковые движения исключены.
Следовательно использовать такой артикулятор возможно лишь
как наглядное пособие для студентов.
В среднеанатомических артикуляторах значение суставного и
резцового угла зафиксировано. Можно изменять
взаимоотношения резцов, но нет возможности регулировать
боковые смещения. Среднеанатомические артикуляторы
можно использовать для изготовления одиночных коронок и при
необходимости для изготовления полного сьемного протеза при
беззубых челюстях.
Полурегулируемые артикуляторы позволяют регулировать угол
Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое
расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые
артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные
и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным
данным, а также по индивидуальным углам этих путей,
полученных у пациентов.
Полурегулируемые артикуляторы системы Artex позволяют
устанавливать индивидуальные параметры сагитального и
трансверзального суставного пути.

8.

ОККЛЮДАТОР
Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести
только вертикальные движения нижней челюсти
(открывание и закрывание рта)
Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между
собой рам, одна из которых идет горизонтально,
имеет поперечную перемычку. В центре перемычки
установлен вертикальный винт со стопорным
устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100110° и имитирует нижнюю челюсть. В заднем отделе
нижней рамы имеется площадка для упора штифта,
удерживающего межальвеолярную высоту. В
площадку упирается винт верхней рамы. Поворот
винта позволяет менять расстояние между рамами, а
стопорный винт - фиксировать это расстояние.

9.

Принцип их работы заключается в том, что внутрь аппарата
помещают загипсованные модели челюстей, а затем он начинает
воспроизводить вертикальные движения челюсти: открывание и
закрывание рта.
Классификация ортопедических устройств:
по размеру – большие, средние и малые;
по особенностям конструкции – проволочные и литые.
Они состоят их двух проволочных рам, изогнутых под определенным
углом и соединенных шарниром.
Конструкция этого инструмента менее совершенная нежели у
артикулятора, поэтому считается, что протезы, изготовленные с
помощью него, уступают по качеству изготовленным после
использования артикулятора.

10.

• Преимущества окклюдатора:
• - используются при изготовлении любых
ортопедических конструкций.
• - имеются широкое распространение из-за низкой
стоимости и простоты работы с ним.
• Недостатки окклюдатора:
• - не отображаются формы окклюзионных
поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующего
индивидуальному биомеханическому строению
жевательного аппарата.

11.

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ
АППАРАТОВ
Артикуляторы в стоматологии применяются для:
- выбора метода окклюзионной корекции;
- диагностического сошлифовывания зубов;
- определения наличия супраконтактов на зубах;
- современной и всесторонней диагностики окклюзии;
- планирования всех видов стоматологического лечения;
- лабораторных технических этапов изготовления сьемных и несьемных
конструкций протезов;
- определения стабильности центральной окклюзии, деформации
окклюзионной поверхности и методов ее устранения.

12.

ТЕХНИКА ЗАГИПСОВКИ МОДЕЛЕЙ В
АНАТОМИЧЕСКОМ АРТИКУЛЯТОРЕ
• Верхнюю модель с восковым базисом кладут на стекло установочного
прибора так, чтобы окклюзионный валик плот ноприлегал к стеклу,
вестибулярный край валика находился на линии резцов и срединные линии
на модели и на приборе совпадали. Установив таким образом модель,
приклеивают валики к стеклу несколькими каплями расплавленного воска.
После этого закрепляют прибор вместе с моделью на нижней раме
артикулятора с помощью шпильки, удерживающей резцовую площадку.
• На верхнюю модель наливают немного гипса и, погрузив в него верхнюю
раму артикулятора, заливают ее гипсом. Когда гипс затвердеет,
поверхность его сглаживают, срезая излишки Прибор удаляют из
артикулятора, присоединяют к верхней модели нижнюю и скрепляют
валики обеих моделей между собой кусками размягченного воска.
• Далее переходят к загипсовке нижней модели. На стол наливают немного
гипса и погружают в него нижнюю раму артикулятора; затем, добавив
сверху еще некоторое количество гипса, опускают на него модель и
смыкают артикулятор до соприкосновения вертикального штифта с
резцовой площадкой. За плотным прилеганием вертикального штифта к
резцовой площадке надо следить и при загипсовке верхней модели, так
как иначе может измениться высота центральной окклюзии. Произвольное
изменение высоты центральной окклюзии при постановке зубов как в
артикуляторе, так и в окклюдаторе влечет за собой изменение артикуляции
зубов в полости рта.
• После затвердения гипса его окончательно обрабатывают и переходят к
постановке зубов.

13.

ЗАГИПСОВКА МОДЕЛЕЙ В
ОККЛЮДАТОР
• После определения центральной окклюзии скрепленные между собой модели
необходимо загипсовать в окклюдатор . Для этого модели с восковыми базисами и
окклюзионными валиками вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты
окклюдатора упирался в площадку нижней рамы и между моделями и дугами
окклюдатора осталось место для гипса. Если места нет, срезают излишки гипса с
цоколей моделей; последние необходимо увлажнить для лучшего соединения с
гипсом. Затем замешивают гипс, накладывают небольшое количество его на
гладкую поверхность стола и погружают в него нижнюю раму окклюдатора.
Накладывают еще небольшое количество гипса и на него помещают, центруя,
скрепленные между собой модели. Шпателем покрывают цоколь нижней модели
гипсом и заглаживают его со всех сторон. После этого слой гипса накладывают на
модель верхней челюсти опускают верхнюю раму окклюдатора и заглаживают гипс
так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели (рис. 125).
При этом следят, чтобы штифт высоты постоянно касался площадки и чтобы модели
не сместились. После затвердевания гипса снимают деревянные палочки,
скрепляющие модели. Осторожно, чтобы не сломать гипсовые
• зубы, открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с
окклюзионными валиками.
• Современные окклюдаторы имеют преимущество перед проволочными: высота
прикуса до снятия восковых базисов с окклюзионными валиками может быть
установлена в них при помощи винта. Однако все окклюдаторы имеют общий
недостаток; они воспроизводят только вертикальные движения нижней челюсти. При
использовании фарфоровых зубов необходима проверка постановки
искусственных зубов также при сагиттальных и трансверсальных движениях, что
возможно только в артикуляторе. Поэтому при замещении отсутствующих зубов в
съемном протезе искусственными зубами из фарфора после определения
центральной окклюзии модели должны быть загипсованы в артикуляторе.
• Техника загипсовки моделей для изготовления частичных съемных пластиночных
протезов в артикулятор аналогична описанной технике загипсовки в окклюдатор.

14.

ФИКСАЦИЯ МОДЕЛЕЙ В
ОККЛЮДАТОРЕ С
ПОМОЩЬЮ ГИПСА

15.

ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В
ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
(ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТТА)
Особенность боковых движений нижней челюсти в том, что на рабочей и
балансирующих сторонах происходят различные движения суставных
головок. Из положения центральной окклюзии суставная головка на стороне
смещения (сторона латеротрузии) вращается вокруг своей вертикальной
оси в соответствующей суставной ямке и совершает также движение
Беннетта. Это боковое движение может сочетаться с небольшим
перемещением головки вперед, назад, вверх или вниз.
На противоположной, балансирующей стороне (сторона медиотрузии)
суставная головка смещаетая внутрь (медиально), т.е. в направлении к
серединной линии, а также вперед и вниз. Угол между этим путем
перемещения головки и сагиттальной плоскостью — угол Беннетта. Чем
больше этот угол, тем больше амплитуда бокового смещения суставной
головки балансирующей стороны . По А.Гизи, этот угол равен в среднем 18—
20°, однако в настоящее время многие авторы считают, что он не более 10°.
Поскольку суставная ямка не имеет правильной сферической формы, а
между внутренним полюсом головки и внутренней стенкой ямки есть
свободное пространство, в начале движения суставной головки
балансирующей стороны возможно трансверсальное перемещение,
которое обозначается как непосредственное боковое движение (immediat
side shift).

16.

Боковой компонент движения Беннетта может быть слабо
выражен («прогрессивное движение»), может быть выражен
только в начале движения (ealy side shift), а может быть
распределен равномерно на всем протяжении последнего
(distributed side shift) [Lotzmann U., 1998].
Индивидуально угол Беннетта и характер бокового смещения
определяют с помощью аксиографии. В среднем iss равен 1
мм.
Движение суставных головок оказывает значительное влияние на
окклюзионные контакты зубов, что имеет большое значение для
моделирования окклюзионной поверхности. Особенности
бокового движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости
можно изучить с помощью внутриротовой регистрации
«готического угла» — функциографии . На функциограмме
вершина угла соответствует положению центрального
соотношения. Стороны угла соответствуют траектории вращения
срединной точки нижних резцов вокруг вертикальных осей
суставных головок во время правого и левого боковых движений
нижней челюсти. Запись готического угла используют для
определения центрального соотношения челюстей и
центральной окклюзии.

17.

18.

• На характер движений нижней челюсти в
значительной степени влияют изменения в
зубных рядах и окклюзии. Так, например,
отсутствие одного зуба ведет к нарушению
симметричности движений вправо и влево,
искривлению их траектории. И наоборот,
характер окклюзионных контактов влияет на
движение нижней челюсти

19.

ЛИЦЕВАЯ ДУГА
приспособление
которое позволяет
определить у пациента и
перенести в
артикулятор положение
верхней челюсти
относительно
ориентиров черепа.
Таким образом верхний
зубной ряд ориентируют
относительно
шарнирной оси
височнонижнечелюстного
сустава пациента.

20.

ЧАСТИ
• -U-ОБРАЗНАЯ
ПЛАСТИНА
• -УШНЫЕ ИЛИ
СУСТАВНЫЕ УПОРЫ
• -НОСОВЫЕ УПОРЫ
• -ПРИКУСНАЯ ВИЛКА

21.

Главные ориентиры
• срединно-сагитальная плоскость,
• окклюзионная плоскость,
• положение шарнирной оси головки височнонижнечелюстного сустава относительно Франкфуртской
горизонтали или Камперовской плоскости.

22.

КАМПЕРОВСКАЯ
ГОРИЗОНТАЛЬ
носоушная линия, от
середины козелка уха наружного края крыла
носа
Протетическая
плоскость - плоскость,
проходящая по
жевательной
поверхности боковых
зубов

23.

Франкфуртскя горизонталь
линия, проходящая
от нижнего края
орбиты до верхнего
края наружного
слухового прохода.

24.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• При изготовлении функционально полноценных зубных
протезов важное место отводится правильной постановке
искусственных зубов — созданию множественных контактов
между ними при любых перемещениях нижней челюсти.
Этим самым достигается наиболее полноценное
пережевывание пищи, улучшается устойчивость протеза на
челюсти и исключается функциональная перегрузка
отдельных участков протезного ложа.
• Конструирование зубных рядов в протезах осуществляется в
специальных аппаратах, воспроизводящих в той или иной
мере движения нижней челюсти. Аппараты, с помощью
которых можно воспроизвести только вертикальные движения
нижней челюсти (открывание и закрывание рта), называются
окклюдаторами
• Аппараты, позволяющие воспроизвести всевозможные
движения нижней челюсти (открывание, закрывание,
движения в передне -заднем и боковых направлениях),
называются артикуляторами